Factores de riesgo altos, moderados y de bajo riesgo para un embarazo tubárico
¿Qué causa un embarazo ectópico y cuáles son los factores de riesgo? ¿Cuáles son las diferencias entre los factores de alto riesgo, los factores de riesgo moderados y los factores de riesgo bajos para un embarazo tubárico?
Qué causa un embarazo ectópico (tubárico) (El mecanismo)
Estrictamente hablando, la causa de un embarazo ectópico es un óvulo fertilizado que se implanta en algún lugar fuera del útero.
La implantación tiene lugar alrededor de nueve días después de la ovulación.
En un embarazo ectópico o tubárico, la implantación del cigoto / embrión ocurre con mayor frecuencia en las trompas de Falopio . Dado que el crecimiento de un embarazo ectópico en las trompas de Falopio rompería los tubos antes del final del primer trimestre, el embarazo no puede dar como resultado el nacimiento de un bebé. De hecho, un embarazo ectópico no tratado es una emergencia médica y puede ser fatal si se rompe sin un tratamiento rápido. Afortunadamente, el conocimiento de los embarazos tubáricos y la buena atención médica han resultado en mejores resultados ahora que en el pasado.
Factores de riesgo para el embarazo ectópico
Existen varios factores de riesgo para un embarazo ectópico, pero como ocurre con otras formas de pérdida de embarazo, un embarazo ectópico a menudo ocurre sin ningún factor de riesgo obvio.
Estos factores de riesgo se dividen en riesgo "alto", "moderado" y "bajo", dependiendo de la fuerza de la asociación con los embarazos ectópicos.
En otras palabras, un factor de riesgo "alto" aumenta el riesgo de tener un embarazo ectópico mucho más que un factor de riesgo "bajo".
Factores de alto riesgo para el embarazo ectópico
- Embarazo ectópico previo : las mujeres que han tenido un embarazo ectópico tienen alrededor de 17 veces más probabilidades de tener un embarazo ectópico que las mujeres que no han tenido un embarazo ectópico.
- Trompas de Falopio anormales : las anomalías anatómicas de las trompas de Falopio pueden hacer que la implantación en los tubos sea mucho más probable que en las mujeres sin anomalías en las trompas.
- Uso materno de DES : se ha demostrado que el medicamento DES (o dietilestilbestrol) causa anormalidades congénitas del útero en niñas que nacen de madres que tomaron el medicamento durante el embarazo. Las trompas de Falopio en estas niñas también se pueden formar de una manera que hace más probable el embarazo ectópico. Los médicos dejaron de recetar DES a mujeres embarazadas a principios de los años setenta; la mayoría de las mujeres que quedan embarazadas hoy en día no han estado expuestas.
- Endometriosis : las mujeres que tienen endometriosis tienen un mayor riesgo de embarazo ectópico. La endometriosis puede provocar la formación de tejido cicatricial y adherencias que pueden interferir con la capacidad del óvulo fertilizado para llegar al útero.
- Historia de la cirugía tubárica : haber tenido procedimientos quirúrgicos relacionados con las trompas de Falopio, como la ligadura de trompas, puede hacer que un embarazo ectópico sea más probable. Alrededor de un tercio de las mujeres que quedan embarazadas después de una ligadura de trompas tendrá un embarazo ectópico.
- Uso de un dispositivo con DIU: los dispositivos intrauterinos anticonceptivos (DIU) se han considerado durante mucho tiempo un factor de riesgo para el embarazo ectópico, pero los investigadores creen que los DIU no aumentan técnicamente el riesgo de embarazo ectópico. Por el contrario, si se produce una concepción, el embarazo tiene un mayor riesgo de ser ectópico. En general, el riesgo de un embarazo ectópico es cuatro veces mayor que el de alguien que no tiene un DIU, pero esto varía significativamente según el tipo de DIU. Este riesgo parece ser mucho mayor si la concepción ocurre mientras hay un Mirena en lugar de un Paragard.
Factores de riesgo moderados para el embarazo ectópico
- Historial de infecciones de transmisión sexual o enfermedad inflamatoria pélvica: las enfermedades de transmisión sexual, algunas de las cuales pueden provocar enfermedad inflamatoria pélvica, pueden provocar cicatrices en las trompas de Falopio, lo que aumenta el riesgo de un embarazo ectópico. Un historial de PID se asocia con un riesgo de dos a diez veces mayor que una mujer que no ha tenido PID.
- Historial de infertilidad : algunos factores médicos que causan infertilidad también pueden hacer que el embarazo ectópico sea más probable. Además, se cree que algunos de los medicamentos comúnmente utilizados para tratar la infertilidad pueden aumentar el riesgo de un embarazo ectópico.
- Múltiples parejas sexuales : la razón por la cual tener múltiples parejas sexuales aumenta el riesgo es más probable debido a una mayor probabilidad de contraer una infección de transmisión sexual.
- Exposición al humo del cigarrillo : cuanto mayor es la exposición al humo del cigarrillo, mayor es el riesgo de embarazo ectópico. En los estudios, las mujeres que fuman tienen un riesgo cuatro veces 20 veces mayor que las mujeres que no fuman.
Factores de bajo riesgo para el embarazo ectópico
- Ducha vaginal: algunos médicos creen que la ducha vaginal podría causar que bacterias anormales presentes en la vagina asciendan más en el tracto reproductivo y provoquen la inflamación de las trompas.
- Cirugía abdominal pasada : en algunos estudios, las mujeres que se sometieron a una apendicectomía o laparotomía parecían tener un riesgo ligeramente mayor de aborto espontáneo.
- Edad : el riesgo de un embarazo ectópico aumenta constantemente con la edad, y las madres mayores de 40 años tienen el riesgo más alto.
- Abortos electivos : las mujeres que han tenido dos o más abortos electivos pueden tener un riesgo ligeramente mayor de un embarazo ectópico, aunque la investigación sobre esto no es concluyente.
Fuentes:
Kashanian, M., Baradaran, H., Mousavi, S., Sheikhansari, N., y F. BararPour. Factores de riesgo en el embarazo ectópico y las diferencias entre adultos y adolescentes, ¿es importante la consanguinidad? . Revista de Obstetricia y Ginecología . 2016. 36 (7): 935-939.
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