Qué significa Down-Regulation en el tratamiento de FIV

Proceso aumenta la producción de huevos viables

Down-regulation es un término que los científicos usan para describir el proceso de reducción o supresión de la respuesta del cuerpo a estímulos específicos.

Cuando se usa con respecto a la fertilización in vitro (FIV) , la regulación negativa esencialmente "apaga" los ovarios para controlar mejor la ovulación y la maduración del óvulo durante el tratamiento.

Hay dos tipos de medicamentos utilizados para este propósito: agonistas de GnRH y antagonistas de GnRH.

Un agonista es un tipo de medicamento que estimula una respuesta, mientras que un antagonista es un tipo que bloquea una respuesta.

Si bien los mecanismos de acción de los dos medicamentos son diferentes, ambos funcionan al suprimir la producción de diversas hormonas que desencadenan el desarrollo y la ovulación del óvulo. De esta forma, regulan negativamente la función fisiológica de los ovarios.

Por qué se usa la regulación negativa durante el tratamiento de FIV

Tus ovarios contienen miles de folículos . Cada folículo contiene un óvulo o un ovocito inmaduro.

Al comienzo de su ciclo, la hormona luteinizante (LH) y la hormona foliculoestimulante (FSH) desencadenan el proceso de maduración en un grupo de folículos competidores. A medida que los folículos comienzan a crecer en tamaño, liberan otras hormonas para regular el flujo de LH y FSH, a veces hacia arriba, a veces hacia abajo, hasta que finalmente ocurre la ovulación.

La ovulación generalmente involucra solo un huevo. Después de que se libera el óvulo, todos los otros folículos en ese grupo se marchitan y mueren.

Con la FIV, su médico no quiere que esto suceda. En cambio, el objetivo sería regular a la baja esa respuesta para que:

  1. Los folículos múltiples son capaces de producir un huevo viable y maduro.
  2. Los huevos permanecen en los folículos para que puedan cosecharse fácilmente.

Drogas utilizadas para bajar la regulación

Hay una serie de medicamentos que se usan en la FIV para efectuar el tratamiento. Se caracterizan ampliamente de la siguiente manera:

Después de tomar los medicamentos GnRH durante varios días o semanas, se usaría un ultrasonido para confirmar que el revestimiento uterino es delgado y que los huevos están listos para la cosecha. Luego, se administrarían medicamentos de fertilidad para estimular los ovarios, después de lo cual los huevos se cosecharían con anestesia local.

Medios alternativos de regulación hacia abajo

Si bien la baja regulación es un medio efectivo para desensibilizar los ovarios durante la FIV, no funciona bien para todas las mujeres.

Esto es especialmente cierto en mujeres con reservas ováricas bajas (una cantidad significativamente menor de óvulos).

Debido a que habría muchos menos folículos para trabajar, los medicamentos GnRH pueden funcionar muy bien. En lugar de desensibilizar los ovarios, podrían terminar cancelando el ciclo por completo.

Para estas mujeres, existen técnicas alternativas que los especialistas en fertilidad utilizarán para lograr la baja regulación:

Durante este tiempo, el médico utilizará análisis de sangre y ultrasonido para evaluar y regular mejor el desarrollo folicular.

Fuentes:

> Badawy, A .; Wageah, A .; El Gharib, M. et al. "Estrategias para la baja regulación de la hipófisis para optimizar el resultado de FIV / ICSI en pacientes con respuesta ovárica deficiente". J Reprod Infertil. 2012; 13 (3): 124-30.

> Magon, N. "Agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina: vistas en expansión." Ind J Endocrinol Metab. 2011; 15 (4): 261 - 7; DOI: 10.4103 / 2230-8210.85575.