El proceso de fecundación del donante de óvulos, los costos y las tasas de éxito
La FIV de donantes de óvulos es una opción de tratamiento de fertilidad para aquellos que no pueden usar sus propios óvulos, por la razón que sea.
Especialmente cuando se utiliza un donante de óvulo cribado (a diferencia de un miembro de la familia o amigo), las tasas de éxito de la FIV donante de óvulos son buenas, superiores a las tasas de éxito de FIV promedio para las parejas que no usan un donante.
Mientras que la FIV donante de óvulos significa que la madre prevista no estará genéticamente relacionada con su hijo, el padre que se pretende será.
(A menos que también se use un donador de esperma). Esto lo hace más atractivo de una idea que la FIV de donantes de embriones. Con un donante de embriones, ninguno de los padres pretendidos estaría genéticamente relacionado con el niño.
Las parejas homosexuales interesadas en la construcción familiar con FIV también necesitarán un donante de óvulos. En este caso, uno de los padres previstos estará genéticamente relacionado con el niño. (Suponiendo que no usen un donante de esperma). Se requerirá un sustituto para llevar el embarazo y dar a luz al niño.
¿Quién necesita fecundación de donantes de óvulos para quedar embarazada?
En el tratamiento convencional de FIV, la mujer toma medicamentos para la fertilidad para estimular la producción de huevos en sus ovarios. Una vez que los huevos alcanzan la madurez, se recuperan mediante una aguja guiada por ultrasonido.
Los huevos recuperados se colocan en una placa de Petri con células de esperma, y con suerte, algunos huevos se fertilizan. Los embriones resultantes pueden luego transferirse al útero de la madre (o al útero de un sustituto) o congelarse para un ciclo posterior.
Pero, ¿qué pasa si los ovarios de la madre prevista no están produciendo suficientes óvulos para la FIV normal? ¿O qué pasa si los ovarios de la madre prevista están completamente ausentes? ¿Qué pasa si una pareja de hombres gay quiere tener un hijo?
La FIV de donante de huevo puede ser requerida o recomendada en cualquiera de las siguientes situaciones:
- Tratamiento post-cáncer (si los ovarios o los huevos fueron dañados o eliminados)
- Mujer nacida sin sus ovarios debido a una anomalía congénita
- Repetido tratamiento de FIV cancelado debido a una respuesta ovárica pobre o baja
- Fracaso FIV repetido inexplicado
- Reservas ováricas bajas (indicadas por niveles muy altos de FSH o un bajo recuento de folículos antrales )
- Insuficiencia ovárica primaria (también conocida como insuficiencia ovárica prematura)
- Infertilidad relacionada con la edad (con mayor frecuencia para mujeres de 40 años o más )
- Riesgo de enfermedad genética en el lado de la pareja femenina
- Pareja de hombres gay teniendo un hijo con un sustituto
- Un hombre soltero con un sustituto
¿Dónde encontraré un donante de óvulos?
Su médico de fertilidad puede analizar con usted en detalle sus opciones para encontrar un donante de óvulos.
Dicho esto, las fuentes más comunes incluyen ...
- la clínica de fertilidad que le ofrece tratamiento de FIV
- una agencia donante de óvulos
- un banco de huevos (en este caso, huevos congelados)
- alguien que ya conoce (un amigo o familiar)
- otra pareja infértil (que está dispuesta a compartir sus huevos recuperados)
Dependiendo del contrato que firme, puede tener la oportunidad de conocer a su donante de óvulos, o puede que nunca tenga ningún contacto con ellos.
Algunos donantes aceptarán ser contactados en el futuro por la descendencia concebida por el donante.
Antes de decidir, discuta todas sus opciones con un abogado familiarizado con la ley reproductiva y el psicólogo .
¿Qué ocurre durante el proceso de fecundación de donantes de óvulos?
Aquí hay una explicación muy resumida y básica de cómo se ve el proceso de FIV donante de óvulos.
En aras de la simplicidad, la explicación siguiente supone que una pareja heterosexual está teniendo un hijo con el propio esperma de la pareja masculina, y la pareja femenina va a cargar al niño. La explicación a continuación también asume que estás usando huevos "frescos" y no congelados.
Antes de las decisiones del ciclo y la logística
Después de que un endocrinólogo reproductivo determina que la FIV con donantes de óvulos sería la mejor opción para una pareja, los futuros padres deberían reunirse con un psicólogo o consejero.
Pueden analizar los riesgos y beneficios psicológicos para la FIV de donantes de óvulos y decidir si este es el camino correcto para ellos.
Los futuros padres también se encontrarán con un asesor financiero en la clínica de fertilidad. La FIV de donantes de óvulos es muy costosa, y deberán: 1) asegurarse de que puedan pagarla, y 2) crear un plan sobre cómo obtener los fondos que necesitan.
Una vez que el médico de fertilidad y un terapeuta hayan retirado a los futuros padres, el próximo paso es encontrar un donante de óvulos.
El proceso de encontrar un donante de óvulos requiere tiempo y una consideración cuidadosa. Puede pasar meses en este paso.
Este es otro tema que un terapeuta familiar con la FIV del donante puede ayudarlo.
Una vez que encuentre y seleccione un donante, y una vez que estén disponibles para su ciclo (puede haber un período de espera), deberá atender una serie de asuntos legales y financieros.
Deberá firmar un contrato antes de que el ciclo pueda comenzar. Este contrato está redactado y / o revisado por un abogado especializado en derecho reproductivo familiar.
Su clínica o agencia puede ofrecerse para "compartir" un abogado con usted. En general, es menos costoso, pero debe contratar a su propio asesor legal.
Un abogado que represente a la clínica, agencia o donante tampoco puede abogar por usted por completo.
Cada parte debe tener su propia representación legal. Vale la pena el dinero extra para la tranquilidad.
Ciclo antes de la donación
Una vez que se hayan resuelto todos los problemas legales y financieros, y el donante y la futura madre hayan completado las pruebas de fertilidad y se requiera el cribado para comenzar el tratamiento, comenzará el ciclo de FIV real del donante de óvulos.
Esto comienza el mes anterior .
La madre y el donante previstos deberán sincronizar sus ciclos menstruales.
De esta forma, cuando los óvulos fecundados del donante estén listos para la transferencia de embriones, el útero de la madre prevista estará fisiológicamente listo para aceptar un embrión.
Esto significa tomar píldoras anticonceptivas y generalmente también hormonas inyectables que suprimen el sistema reproductivo.
Ciclo de tratamiento
Una vez que el donante y la madre prevista obtengan sus períodos, comenzará el ciclo de tratamiento en sí.
El donante tomará medicamentos de fertilidad inyectables para estimular la producción de huevos. Su ciclo seguirá muy de cerca a un ciclo de FIV convencional, omitiendo la transferencia de embriones.
La madre prevista se inyectará para suprimir el sistema reproductivo (para que el médico pueda mantener al donante y a ella sincronizados).
Ella también tomará suplementos de estrógeno. El estrógeno indicará al útero que cree un revestimiento adecuado.
Cuando los óvulos en los ovarios del donante estén listos, el donante recibirá una inyección de hCG. Esto también se conoce como tiro de disparo. Comenzará la última etapa de maduración del huevo.
Alrededor de este tiempo, la madre prevista comenzará a tomar suplementos de progesterona. Al igual que el estrógeno, esto ayuda a preparar el útero para el embrión.
El donante ingresará a la clínica de fertilidad para la recuperación de óvulos. La recuperación del huevo se realiza con una aguja guiada por ultrasonido.
Una vez que se completa la recuperación del óvulo, el rol activo del donante en el ciclo termina. Se le darán instrucciones de cuidado en el hogar para recuperarse de la recuperación de óvulos, y las instrucciones sobre qué hacer si sospecha que está desarrollando el síndrome de hiperestimulación ovárica (OHSS).
Ese mismo día de la recuperación del óvulo, el padre previsto proporcionará una muestra de semen. (En algunos casos, la muestra puede prepararse y congelarse antes, pero generalmente se realiza el día de la extracción del óvulo).
Los óvulos de donantes recuperados se combinarán con las células de esperma del padre deseado. Con suerte, algunos de los huevos se fertilizarán.
Después de tres a cinco días, la madre prevista ingresará en la clínica de fertilidad para una transferencia de embriones.
Uno o dos embriones sanos se transfieren al útero de la madre prevista. Todos los embriones adicionales se congelarán o criopreservarán para un ciclo futuro.
La madre prevista continuará tomando suplementos de progesterona.
Aproximadamente diez días después de la transferencia del embrión, la futura madre se someterá a una prueba de embarazo para ver si el ciclo fue exitoso.
¿Cuáles son los riesgos de la FIV donante de óvulos?
Los donantes de óvulos enfrentan riesgos similares a los de las mujeres que pasan por la FIV convencional. Los medicamentos de fertilidad que se toman para estimular los ovarios tienen riesgos y efectos secundarios que el donante debe conocer.
El mayor riesgo para el donante es desarrollar síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO). Debido a que los donantes suelen ser jóvenes y muy fértiles, su riesgo puede ser un poco más alto que el de una mujer infértil sometida a FIV.
Es extremadamente importante que el donante conozca los signos y síntomas de OHSS, por lo que puede tratarse rápidamente. El SHOE no tratado puede amenazar su fertilidad e incluso su vida, en casos raros.
También hay riesgos psicológicos para el donante.
El donante puede luego lamentar la decisión de donar sus óvulos, o preguntarse qué pasó con los óvulos recuperados y / o el niño concebido con su ayuda.
Dicho esto, muchos donantes experimentan sentimientos de satisfacción y orgullo por ayudar a una familia.
Hablar con un consejero antes de la donación es extremadamente importante y generalmente lo requieren los programas de donantes de óvulos.
Para la madre prevista, el principal riesgo de la FIV de óvulos de donantes es concebir un embarazo múltiple .
Para reducir el riesgo, deben transferirse los pocos embriones posibles. Hable con su médico sobre si la transferencia de embriones individuales puede ser mejor para su situación.
¿Cuáles son las tasas de éxito de la FIV donante de óvulos?
Según el Centro para el Control de Enfermedades, la tasa de nacidos vivos para la FIV de óvulos de donantes es del 55.9 por ciento para la transferencia de embriones frescos y del 40.2 por ciento para la transferencia de embriones congelados.
Este es el promedio informado a nivel nacional para 2013. Las tasas de éxito variarán de una clínica a otra.
En el caso de compartir el huevo con otra pareja infértil, la tasa de éxito puede ser menor. Lo mismo puede decirse del uso de un amigo o familiar como donante, que quizás no sea el candidato ideal para donar.
Habla con tu médico sobre tus probabilidades personales de éxito.
¿Cuánto cuesta la FIV del donante de huevo?
La FIV donante de huevo es muy costosa. Espere pagar entre $ 20,000 a 35,000 por ciclo. El costo variará según la fuente del donante de óvulos.
También existen programas de reembolso de IVF que pueden ofrecer un tipo de seguro si falla el tratamiento. (Si no queda embarazada, le devolverán al menos parte de su dinero). También puede explorar maneras de pagar menos y obtener efectivo para el tratamiento de FIV.
¿Cuáles son mis opciones si no quiero usar un donante de óvulos?
No todos quieren seguir la FIV de donante de óvulos. El alto costo impide que muchas parejas lo consideren.
Sus opciones alternativas dependerán de por qué necesita un donante de huevo en primer lugar.
Dicho esto, algunas opciones posibles incluyen ...
- probando la FIV convencional con sus propios óvulos (sus probabilidades de éxito pueden ser muy bajas)
- utilizar un donante de embriones (menos costoso que la FIV donante de óvulos)
- persiguiendo la adopción
- elegir una vida libre de niños
> Fuentes:
> Tecnología de Reproducción Asistida: Informe de Tasas de Éxito de la Clínica de Fertilidad. (2013) Centro para el Control de Enfermedades.
> Reproducción de terceros: donación de esperma, óvulo y embrión y subrogación. Sociedad Americana de Medicina Reproductiva.