El proceso de seleccionar un sustituto a tener el bebé
La subrogación puede usarse para ayudar a formar una familia cuando una mujer no puede llevar un embarazo ella misma. Un sustituto lleva un embarazo con la intención original de dar el bebé a los padres o padres que comisionaron al sustituto. Idealmente, los padres previstos se incluirán en el certificado de nacimiento.
Hay dos tipos principales de subrogación, subrogación tradicional y subrogación gestacional.
En la maternidad subrogada tradicional, se usan los propios huevos de la madre sustituta. En la subrogación gestacional, la madre sustituta no está genéticamente relacionada con el bebé.
En la subrogación gestacional, los futuros padres pueden ser los padres genéticos del bebé, o un donante de óvulos o un donador de esperma se puede usar en combinación con uno de los gametos del padre pretendido. Otra posibilidad es que un donante de óvulos y un donante de esperma sean elegidos por los padres destinatarios, o se puede usar la donación de embriones.
Debido a las complicaciones legales que pueden ocurrir con la subrogación tradicional, la subrogación gestacional es el método preferido de subrogación.
¿Cuándo se usa la subrogación?
La maternidad subrogada generalmente se usa cuando una mujer no puede llevar un embarazo médicamente. Las razones pueden incluir:
- sin útero, debido a un defecto congénito conocido como agenesia de Müller
- histerectomía previa
- malformaciones uterinas que impiden la implantación del embrión o provocan abortos espontáneos repetidos
- síndrome de Asherman intratable o adherencias uterinas
- abortos involuntarios repetidos inexplicados, no resueltos por otro tratamiento
- repetidos fracasos de implantación de embriones durante el tratamiento de FIV
- afecciones médicas que podrían poner en riesgo la vida del embarazo para la madre o el bebé, incluyendo enfermedad cardíaca grave, lupus, antecedentes de cáncer de mama, enfermedad renal grave, fibrosis quística, diabetes grave o antecedentes de preeclampsia grave con síndrome HELLP
La subrogación también se puede utilizar para ayudar a una pareja de hombres gay a convertirse en padres.
Existe el mito de que la subrogación a menudo es utilizada por mujeres que intentan protegerse de las cargas físicas y los efectos secundarios del embarazo.
Esto no es verdad.
La subrogación implica una intensa inversión financiera y emocional, y no es algo que se use para evitar algunas estrías.
Cómo encuentras y eliges un sustituto
Los sustitutos pueden ser personas que conoces, como un amigo o un familiar, o un extraño, generalmente encontrado a través de una agencia.
Existen ventajas y desventajas de utilizar a alguien que conozca para un acuerdo de subrogación. Una posible ventaja es que el sustituto puede mantener fácilmente una relación continua con el niño, si eso es importante para usted como padre. Una posible desventaja es que pueden surgir argumentos con respecto a las decisiones de los padres, especialmente si los roles futuros no se comprenden completamente, no se aceptan ni se mantienen.
Si decide utilizar una agencia para encontrar un sustituto gestacional, debe hablar con su clínica de fertilidad o con el contacto local del grupo de apoyo de RESOLVE . Deberían poder recomendar agencias con las que hayan tenido experiencias positivas en el pasado.
Es esencial que obtenga referencias para cualquier agencia que considere, realice una gran cantidad de investigaciones y se sienta cómodo con su decisión antes de seguir adelante.
Si algo no le parece bien, escuche su instinto, incluso si recibió críticas positivas de una agencia de otros.
La subrogación es complicada, llena de desafíos legales y emocionales. Es importante que cada miembro del equipo de construcción de su familia sea el adecuado para usted y sea el mejor disponible para su situación.
Algunas personas consideran que "va a ser independiente", es decir, busca un sustituto (que no conozca) sin la ayuda de una agencia. Si bien encontrar un sustituto de manera independiente puede ser menos costoso, es mejor que vaya a través de una agencia para un acuerdo tan complejo. Será menos estresante para usted y el sustituto.
Algo más a tener en cuenta, buscar un sustituto sin la ayuda de una agencia no es una opción legal en algunos países.
¿Qué es el proceso de Subrogación?
Como se mencionó anteriormente, en la subrogación gestacional, hay cuatro opciones potenciales para la concepción del niño:
Usando huevo y esperma de los padres previstos. En esta situación, ambos padres intencionados estarían genéticamente relacionados con el niño.
Uso de óvulos o espermatozoides de un padre intencionado, en combinación con óvulos o espermatozoides donados. En esta situación, un padre pretendido estaría genéticamente conectado al bebé.
Usar tanto óvulos de donantes como de donantes. En esta situación, los padres previstos no estarían genéticamente relacionados con el niño. (Esto puede llevar a complicaciones legales en algunos lugares).
Usando embriones de donantes. Esto tampoco llevaría a una relación genética con el bebé, lo que puede crear problemas legales en algunos lugares.
Para simplificar algo de lo que ya es un proceso complicado, esta explicación supondrá que los padres previstos están proporcionando el óvulo y el esperma para la concepción.
En primer lugar, los futuros padres habrán decidido, con la ayuda de su médico, que la maternidad sustituta es una opción posible para que tengan un hijo, y que la madre y el padre previstos tengan óvulos y espermatozoides lo suficientemente sanos como para concebir un hijo. Los futuros padres deberán someterse a un examen o evaluación psicológica para ayudarlos a comprender por completo los riesgos y posibles complicaciones de una subrogación por fecundación in vitro, así como ayudarlos a pensar y comprender otras opciones, incluida la adopción o la búsqueda de una vida libre de niños. Esto puede ocurrir antes o después de que los futuros padres encuentren una agencia.
Entonces, los futuros padres necesitarán encontrar una agencia de subrogación que se adapte a sus necesidades. Obtener referencias de su médico o clínica de fertilidad, su capítulo local de RESOLVE o el psicólogo que lo asesoró son posibilidades a considerar.
Antes de elegir una agencia, los futuros padres deben obtener referencias, hablar con antiguos clientes de la agencia (tanto sustitutos como padres), investigar la agencia y tener una reunión con un representante de la agencia.
Una vez que se elige una agencia y se discute y acuerda un cronograma de tarifas para la agencia, se les mostrará a los futuros padres perfiles de subrogación que la agencia considera que pueden ser más adecuados. Cuando se encuentra un sustituto que se siente adecuado para los padres, el sustituto puede "cumplir" con los padres a través de una conferencia telefónica. Si eso va bien, una reunión en persona puede tener lugar a continuación. (Esto no siempre es necesario, pero es muy recomendable, incluso si es necesario viajar).
Si los padres intencionados y el sustituto sienten que son compatibles, el sustituto pasará por un examen médico y psicológico (esto puede repetirse incluso si se hubiera realizado un examen previo). Si ella pasa el examen, entonces los padres y el padre sustituto intentarán negociar un contrato, con la ayuda de abogados de subrogación con experiencia. La agencia puede sugerir un abogado, o puede elegir uno usted mismo.
Lo más importante, no es una buena idea que usted y el sustituto compartan un abogado. Puede parecer que ahorra dinero, pero no vale la pena el riesgo de que sus mejores intereses (o los de su sustituto) no estén totalmente representados.
Una vez que se firmen los contratos, se negocien las tarifas (parte del proceso del contrato) y todos los pagos de subrogación se hayan depositado en una cuenta de garantía bloqueada, usted dará toda esta información y documentación en su clínica de fertilidad. Ahora, el procedimiento de subrogación en sí mismo puede comenzar.
El sustituto gestacional y la futura madre tendrán sus ciclos sincronizados con las píldoras anticonceptivas y luego con las inyecciones hormonales. Una vez que comience el ciclo de tratamiento, la madre a la que se destinará se someterá a los inicios del tratamiento de FIV, que consiste en inyecciones para estimular los ovarios y la monitorización mediante ultrasonido y análisis de sangre.
Mientras tanto, la madre sustituta tomará hormonas para ayudar a preparar su útero para la transferencia de embriones.
El día de la extracción del óvulo, el padre al que se destinará proporcionará una muestra de semen a la clínica. Los huevos recuperados se combinarán con los espermatozoides del padre deseado. Todos los embriones resultantes serán observados durante unos días, para determinar su viabilidad.
Luego, de tres a cinco días después de la recuperación, se transferirá una cantidad cuidadosamente seleccionada de embriones al útero del sustituto. Es posible que deba tomar suplementos hormonales en forma de inyecciones o supositorios para ayudar a mantener el embarazo.
Si el ciclo es exitoso, una vez que se ha detectado un latido, el sustituto será atendido por su obstetra / ginecólogo habitual. Puede haber comunicación entre los padres previstos y el sustituto, ya sea directamente o a través de un mediador, durante todo el embarazo. El nivel y el tipo de comunicación deberían haber sido acordados antes del acuerdo de subrogación, para que los padres no se sientan excluidos y el sustituto no se sienta microgestionado o abrumado.
A medida que llega el momento del nacimiento, el sustituto puede necesitar trasladarse temporalmente a otro estado o país, donde los arreglos de subrogación son legalmente reconocidos. Esto puede no ser necesario si el sustituto ya vive en un estado o país amistoso de subrogación, e idealmente, es mejor elegir un sustituto en un lugar amigable de subrogación.
Todo esto debería haber sido arreglado y acordado durante el proceso del contrato, con la ayuda de los abogados.
Cuando se compruebe que la madre gestacional está en trabajo de parto, se pondrá en contacto con los padres previstos. El hospital debería haber sido informado sobre el acuerdo de subrogación de antemano, por lo que se puede proporcionar una comunicación y acceso adecuados para todos los involucrados.
Si los padres previstos estarán con la madre sustituta durante o después del nacimiento dependerá de los acuerdos entre ellos, es de esperar que se decida antes. Algunos sustitutos estarán felices de tener a los padres presentes, mientras que otros pueden solicitar privacidad para todo o parte del trabajo.
Suponiendo que ocurra un nacimiento feliz y saludable, los padres deben sujetar al bebé poco después del nacimiento. En algunos arreglos de subrogación, el sustituto gestacional puede acordar proporcionar leche materna extraída por bombeo para el bebé durante un cierto período de tiempo.
El abogado debería haber organizado la documentación de los derechos de los padres o del pedido de prenatal antes del nacimiento, y debería estar disponible en el momento del nacimiento del bebé o de los bebés. Esto ayudará a obtener los nombres de los futuros padres en el certificado de nacimiento, en lugar del nombre del sustituto.
En algunos estados y países, hay una demora requerida de días o semanas antes de que el sustituto pueda confirmar que los padres previstos son los verdaderos padres.
Si bien siempre esperamos el éxito, es posible que el ciclo de FIV no sea exitoso y se intenten varios ciclos. También es posible que el ciclo de FIV se cancele a mitad de camino por razones médicas, que no haya embriones viables, que la madre sustituta no quede embarazada incluso con embriones viables, o que la madre sustituta pueda abortar.
Otras posibles complicaciones de la maternidad subrogada incluyen un embarazo múltiple de alto orden , que puede conducir a una reducción fetal selectiva (algo que debería haberse discutido antes de firmar el acuerdo de subrogación); detección de un defecto de nacimiento, lo que puede llevar a preguntas sobre la interrupción del embarazo; o cualquier cantidad de complicaciones del embarazo con el sustituto o bebé.
Todas estas situaciones deben discutirse antes de la firma de los contratos, para asegurarse de que el sustituto y los futuros padres acuerden cómo manejar las situaciones.
¿Cuánto cuesta la maternidad subrogada?
El costo de la maternidad subrogada dependerá de una serie de factores, incluso si se conoce o no al sustituto, si la subrogación es "subrogación comercial" (lo que significa que la madre sustituta recibirá una compensación por sus servicios como madre sustituta, casi siempre en los Estados Unidos) , y si la donación de gametos o embriones está involucrada. El nivel de experiencia de la madre sustituta también afectará el precio, con sustitutos experimentados que cuestan más.
Dicho esto, el rango oscila entre $ 50,000 y $ 100,000, que incluye honorarios legales, honorarios de agencia, tarifas de FIV y pagos al sustituto.
La propia madre sustituta, en subrogación comercial, generalmente recibe un pago de entre $ 20,000 a $ 35,000. Los pagos se proporcionan por partes, comenzando con la confirmación de un latido del corazón y entregado cada pocos meses, a través de una cuenta de depósito en garantía que debe configurarse antes del proceso de FIV.
El seguro generalmente no cubre los arreglos de subrogación, pero puede, en algunos casos, cubrir ciertos procedimientos, como el tratamiento de FIV. Algunas compañías de seguros pueden cubrir el nacimiento prenatal y el nacimiento del sustituto, pero otras incluyen una cláusula de exclusión de subrogación. (Al elegir un sustituto, es ideal encontrar a alguien que sí tenga cobertura de seguro).
Sin embargo, debido a que la cobertura de todo el acuerdo de subrogación es rara y nunca está completamente cubierta, debe planificar pagar todo el proceso.
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Fuentes:
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Brisman, Melissa B. Qué considerar al considerar la subrogación gestacional. El Consejo InterNacional de Difusión de Información sobre Infertilidad. http://www.inciid.org/article.php?cat=thirdparty&id=786
Sharon LaMothe. http://lamothesurrogacyconsulting.com/ Correo electrónico Correspondencia / Entrevista. 16 y 17 de agosto de 2011.
Subrogación. Autoridad de Fertilización Humana y Embriología. http://www.hfea.gov.uk/fertility-treatment-options-surrogacy.html
Reproducción de terceros (donación de esperma, óvulos y embriones y subrogación). Sociedad Americana de Medicina Reproductiva. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/thirdparty.pdf
Programas de Subrogación (# 17). Preguntas para hacer la serie. RESOLVER. http://familybuilding.resolve.org/site/DocServer/Surrogacy_Programs.pdf?docID=544