Qué esperar: tratamiento, efectos secundarios y tasas de éxito
Puede pensar que Clomid es principalmente un fármaco de fertilidad femenino, y es cierto que solo cuenta con la aprobación de la FDA para el tratamiento de la infertilidad femenina. Pero Clomid puede usarse para tratar algunos casos de infertilidad masculina . Estos casos se consideran uso "off-label".
Visión de conjunto
Clomid puede ayudar a la fertilidad masculina de varias maneras. Puede ayudar a aumentar los niveles de esperma y corregir los desequilibrios hormonales.
También puede ayudarlo a evitar la FIV o el tratamiento quirúrgico. En otros casos, puede ayudar a aumentar sus probabilidades de éxito después de la cirugía o durante la FIV.
Si se está preguntando si Clomid puede ayudarlo, tómese un tiempo para explorar su tasa de éxito y los posibles efectos secundarios. De esta forma, puede tomar una decisión informada y motivada y mantener una conversación sustancial con su médico.
Indicaciones
Su médico puede recetar Clomid en las siguientes situaciones.
Tienes bajos niveles de testosterona.
Mientras que los hombres que reciben tratamiento para la testosterona baja generalmente experimentan infertilidad, su médico puede especialmente considerar la prescripción de Clomid si los niveles bajos se deben a hipogonadismo hipogonadotrópico. Incluso si no está tratando activamente de tener un bebé, Clomid puede ayudar con los síntomas de hipogonadismo, que incluyen:
- Disfuncion erectil
- Disminución del crecimiento del vello corporal
- Disminución de la masa muscular
- Fatiga
- Bajo líbido
- Problemas con la concentración
- Sofocos
Le diagnostican oligoashenozoospermia idiopática.
Medios idiopáticos de causa desconocida. Oligoasthenozoospermia significa bajo recuento de espermatozoides y poca motilidad espermática.
Si un análisis de semen encuentra que tiene un bajo recuento de espermatozoides y una motilidad deficiente , pero su médico no puede explicar por qué tiene este problema, puede diagnosticarlo con oligoastenozoospermia idiopática.
Clomid es una posible opción de tratamiento.
Le diagnostican azoospermia no obstructiva.
Azoospermia significa que no se encuentran espermatozoides en el semen. No obstructivo significa que no hay bloqueo físico que impida que los espermatozoides lleguen a la eyaculación.
Con la azoospermia, se puede recetar Clomid para ayudar a crear y aumentar el conteo de espermatozoides. Incluso si eso no es exitoso, Clomid puede aumentar las posibilidades de una extracción exitosa de esperma o biopsia de testículos (aquí es donde los espermatozoides inmaduros se recuperan mediante la aguja directamente de los testículos y luego se los madura en un entorno de laboratorio).
Usted tiene un varicocele.
Una de las causas más comunes de infertilidad masculina es varicoceles . Un varicocele es una vena varicosa en el escroto o los testículos.
Es cuestionable si la cirugía o Clomid es el mejor tratamiento. La cirugía parece mejorar la salud general del semen más que Clomid, pero no está claro qué tratamiento tiene más probabilidades de aumentar sus probabilidades para la concepción. Dependiendo de la edad de su pareja y si ella también tiene problemas de fertilidad, su médico puede sugerirle que pruebe primero el tratamiento con Clomid. Luego, si no tiene éxito, puede optar por una varicocelectomía (cirugía para extirpar el varicocele).
Dosis y tratamiento
El tratamiento con Clomid para hombres no es como el tratamiento de infertilidad femenina.
Las mujeres toman Clomid durante aproximadamente cinco días en días específicos del mes. Si funciona, Clomid mejora la fertilidad de la mujer ese mismo mes.
El tratamiento masculino no funciona así. Con los hombres, Clomid generalmente se toma durante varios días durante al menos tres meses. Se necesita más tiempo para ver los resultados, y no debe esperar una rápida mejora de la fertilidad. El tratamiento generalmente demora al menos un mes antes de que se puedan ver los cambios en el semen, y un total de tres meses antes de las tasas de embarazo puede mostrar mejoría.
Siempre debe seguir las instrucciones de su médico mientras toma Clomid. Algunos protocolos comunes utilizados incluyen:
- Dosis de 25 mg tomada diariamente durante 25 días, seguida de un período de descanso de cinco días. Este ciclo se repite por tres meses.
- Dosis de 25 mg tomada durante cinco días, seguida de cinco días de descanso, durante tres meses.
- Dosis altas de 100 mg tomadas durante 10 días, una vez al mes, durante tres meses.
Su médico puede recetar un antioxidante para tomar con Clomid. Se ha demostrado que los antioxidantes como la vitamina E mejoran aún más el éxito del tratamiento. Su médico también puede ordenar análisis de sangre ocasionales para controlar sus niveles de testosterona. A continuación, puede ajustar su tratamiento en función de los resultados.
Efectos secundarios
La mayoría de los estudios sobre Clomid y los hombres no encontraron efectos adversos graves. Esto no significa que los efectos adversos graves no pueden suceder, solo que si lo hacen, es raro.
Efectos secundarios más graves
La visión borrosa es un posible efecto secundario grave, ya que puede empeorar y causar daño permanente a la visión si no se trata. Si experimenta visión borrosa o trastornos de la visión mientras toma Clomid, comuníquese con su médico lo antes posible.
Efectos secundarios incómodos
No hay mucha información disponible sobre los efectos secundarios de Clomid no serios pero aún incómodos en los hombres. Esto se debe a que la investigación inicial solo se realizó en pacientes mujeres.
En general, la mayoría de los efectos secundarios que se observan en las mujeres se deben a cambios de estrógenos. Debido a que los niveles de estrógeno en los hombres son más bajos que en las mujeres, es menos probable que los hombres experimenten algunos de los efectos secundarios más incómodos que las mujeres pueden experimentar.
Un estudio encontró que el 5 por ciento de los pacientes varones presentaron sensibilidad en el pezón. Para algunos hombres, la ternura desapareció espontáneamente durante el tratamiento. Para otros, continuó hasta que se suspendió el tratamiento.
¿El tratamiento con Clomid en hombres aumentará el riesgo de tener gemelos?
No, Clomid no aumenta el riesgo de gemelos cuando se toma por infertilidad masculina. Cuando las mujeres toman Clomid, aumenta la ovulación. Esto puede llevar a que se liberen dos óvulos en lugar de uno solo. Si se ovulan dos óvulos y ambos se fertilizan, una mujer puede quedar embarazada con gemelos.
En los hombres, Clomid está aumentando el conteo de espermatozoides y la salud. Más esperma no conduce a una mayor posibilidad de gemelos.
Tasas de éxito para la infertilidad masculina
El éxito se puede definir de dos maneras diferentes:
- Mejora en la salud de la esperma y niveles de testosterona
- Aumento de las tasas de embarazo
¿Qué tipo de tasa de embarazo puede esperar? La tasa promedio de embarazo es de alrededor del 13 al 15 por ciento, y en estudios que incluyen solo a parejas que enfrentan infertilidad masculina, las tasas de embarazo después del tratamiento con Clomid varían.
Lo que dice la investigación
Un pequeño pero interesante estudio encontró que Clomid, junto con el tratamiento antioxidante (como la vitamina E), aumentó significativamente las tasas de embarazo en hasta un 36 por ciento.
Un metanálisis examinó los resultados de varios estudios sobre la infertilidad masculina y el clomid, específicamente, los hombres que experimentan un bajo recuento espermático idiopático y / o una motilidad escasa de los espermatozoides. Se encontró que el tratamiento con Clomid, en comparación con ningún tratamiento, aumentó la concentración de esperma en aproximadamente un 5 por ciento y mejoró la motilidad de los espermatozoides en aproximadamente un 4 por ciento.
Los niveles de la hormona reproductiva también mejoraron significativamente con el tratamiento con Clomid, con los niveles de FSH aumentando un 4 por ciento en general y los niveles de testosterona aumentando un 54 por ciento.
Hombres que experimentan azoospermia
Eso no es ningún esperma encontrado en el semen en absoluto.
En un estudio, Clomid ayudó a 64.3 de los hombres a producir esperma, y los resultados del análisis de semen mostraron entre uno y 16 millones de espermatozoides por mililitro.
Para los hombres que no produjeron espermatozoides después del tratamiento con Clomid, todos los pacientes en este estudio tenían suficiente esperma para recuperarse mediante la extracción de espermatozoides testiculares. El esperma extraído podría usarse para el tratamiento con ICSI-IVF .
Una palabra de Verywell
En algunos casos, su médico le recetará Clomid por otras razones distintas de la infertilidad. Independientemente de si este es el caso, asegúrese de comprender los posibles efectos secundarios y trabaje mano a mano con su médico para seguir el protocolo de tratamiento prescrito. De esta forma verás los mejores resultados y los más seguros.
En el caso de que tome Clomid para mejorar la fertilidad, puede brindarle a usted y a su pareja alguna esperanza. Recuerde que su situación personal dependerá de su fertilidad y la fertilidad de su pareja, así que no se desanime si Clomid no funciona. Una vez más, comprenda la investigación y trabaje mano a mano con su médico para explorar sus opciones.
> Fuentes:
> Chua ME1, Escusa KG, Luna S, Tapia LC, Dofitas B, Morales M. "Revisar los antagonistas de estrógenos (clomifeno o tamoxifeno) como terapia médica empírica para la infertilidad masculina idiopática: un metanálisis. " Andrología. 2013 Sep; 1 (5): 749-57. doi: 10.1111 / j.2047-2927.2013.00107.x.
> George B1, Bantwal G. "Manejo endocrino de la subfertilidad masculina. " Indio J Endocrinol Metab . 2013 Oct; 17 (Suppl1): S32-S34.
> Ghanem H1, Shaeer O, El-Segini A. "Combinación de citrato de clomifeno y terapia antioxidante para la infertilidad masculina idiopática: un ensayo controlado aleatorizado. " Fertil Steril . 2010 1 de mayo; 93 (7): 2232-5. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2009.01.117. Epub 2009 Mar 6.
> Katz DJ1, Nabulsi O, Tal R, Mulhall JP. "Resultados del tratamiento con citrato de clomifeno en hombres hipogonadales jóvenes. " BJU Int . 2012 agosto; 110 (4): 573-8. doi: 10.1111 / j.1464-410X.2011.10702.x. Epub 2011 1 de noviembre.
> Patankar SS1, Kaore SB, Sawane MV, Mishra NV, Deshkar AM. "Efecto del citrato de clomifeno en la densidad de esperma en parejas masculinas de parejas infértiles. " Indian J Physiol Pharmacol . 2007 de abril a junio; 51 (2): 195-8.