Tubo de Fallopio bloqueado e impacto en la fertilidad
Un hidrosalpinx es un tipo específico de obstrucción de las trompas de Falopio . Las trompas de Falopio se extienden desde el útero , una a la derecha y otra a la izquierda. Si se bloquean o infectan, puede causar infertilidad .
Los estudios han encontrado que los bloqueos hidrosalpinx están presentes en 10 a 30 por ciento de los casos de infertilidad tubárica. Obtenga información sobre esta condición, incluido el diagnóstico, el tratamiento y si puede quedar embarazada si tiene un hidrosalpinx.
Causas
Un hidrosálpinx es cuando una trompa de Falopio bloqueada se llena de líquido. Si ambos tubos están afectados, esto se llama hidrosalpinges. El tubo generalmente aparece distendido, lo que significa que está hinchado con líquido.
Muy a menudo, el hidrosalpinx es causado por una infección a largo plazo de las trompas de Falopio. Esta infección puede ocurrir debido a una enfermedad de transmisión sexual , un apéndice roto o cualquier otra causa de infección que afecte el sistema reproductivo o los órganos cercanos.
Hydrosalpinx también puede ser causado si las adherencias (tejido cicatricial) o los depósitos del endometrio (de la endometriosis ) irritan las trompas de Falopio.
Enlace a la infertilidad
Un bloqueo de hidrosalpinx generalmente se encuentra en el extremo de la trompa de Falopio, cerca de los ovarios, pero es posible que exista obstrucción en ambos extremos.
En un sistema reproductivo saludable, la trompa de Falopio sirve como la vía para que un óvulo ovulado llegue al útero. Después de que se libera un óvulo del ovario, las proyecciones con forma de dedo de la trompa de Falopio dibujan el huevo.
Suponiendo que el sexo haya tenido lugar cerca de la ovulación, el óvulo se encontrará con espermatozoides dentro del tubo. La fertilización del óvulo ocurrirá dentro del tubo y no dentro del útero, lo cual es un concepto erróneo común. El óvulo fertilizado, o embrión, bajará por el tubo, llegará al útero y se implantará en la pared uterina .
Si esta vía está bloqueada, como ocurre con un hidrosalpinx, puede causar infertilidad.
Normalmente, las proyecciones en forma de dedos llamadas fimbrias se extienden desde el extremo de la trompa de Falopio cerca del ovario. Ayudan a atraer el óvulo ovulado desde el ovario hacia la trompa de Falopio. Con un hidrosalpinx, las fimbrias a menudo se dañan y se unen.
Dependiendo de la causa del hidrosalpinx, pueden producirse adherencias adicionales alrededor de la trompa de Falopio y el ovario. Esto también puede interferir con la ovulación y la fertilidad.
Posibilidad de embarazo con un tubo bloqueado Hydrosalpinx
Técnicamente hablando, es posible concebir con solo un tubo abierto, como puede ser el caso si tiene un tubo hidrosalpinx y el otro está saludable. Sin embargo, el entorno delicado del útero puede verse afectado con un hidrosalpinx y esto reduce las tasas de embarazo.
La irritación y / o adherencias asociadas con el hidrosalpinx parecen reducir la posibilidad de que la concepción ocurra a través del tubo sano. También es posible que la acumulación de líquido dentro del tubo afectado se filtre hacia el útero, lo que afecta la implantación del embrión.
Cuando los pacientes van directamente al tratamiento de FIV , sin extirpar quirúrgicamente la trompa de Falopio infectada, las tasas de embarazos y nacidos vivos son mucho más bajas de lo que se esperaría.
Esta es la razón por la cual muchos especialistas en fertilidad sugieren la remoción quirúrgica del hidrosalpinx antes de comenzar el tratamiento con FIV. Otra opción es el bloqueo artificial del tubo afectado en el extremo uterino, por lo que es menos probable que afecte el entorno uterino.
Diagnóstico
Los tubos bloqueados generalmente se diagnostican durante un tratamiento de fertilidad. Un HSG , un tipo especial de rayos X, puede mostrar bloqueos tubáricos.
Para determinar si el bloqueo es un hidrosálpinx, puede ser necesaria una ecohisterosalpingografía . Este procedimiento implica pasar líquido salino y aire estéril a través del cuello uterino y dentro del útero. Luego, se usa ultrasonido transvaginal para visualizar los órganos reproductivos.
El ultrasonido también se puede usar para diagnosticar hidrosalpinx, pero no siempre es posible visualizar el tubo lleno de líquido de esta manera. Un estudio encontró que solo el 34 por ciento de Hydrosalpinx era visible por ultrasonido.
La laparoscopia se puede usar para diagnosticar hidrosalpinx. La laparoscopia diagnóstica también puede determinar si factores adicionales, como la endometriosis, están causando problemas de fertilidad.
Síntomas
Con hidrosalpinx, la infertilidad es a menudo el primer y único síntoma de que algo anda mal. La mayoría de las mujeres no tienen ningún síntoma y se diagnostican solo después de intentar tener hijos sin éxito.
Sin embargo, algunas mujeres experimentarán dolor pélvico . En raras ocasiones, puede haber algún flujo vaginal inusual.
También pueden tener síntomas de la causa raíz de hidrosalpinx. Por ejemplo, la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) es un factor de riesgo para el hidrosalpinx.
Tratamiento
La cirugía es el tratamiento más común para hidrosalpinx, con tratamiento de FIV después de ayudar en la concepción. Muy a menudo, la trompa de Falopio se elimina por completo. Dependiendo de la causa raíz del hidrosalpinx, la cirugía también puede implicar la eliminación de otras adherencias, tejido cicatrizal o crecimientos endometriales.
Si el PID es responsable del hidrosalpinx, también puede recibir antibióticos para tratar infecciones persistentes .
Las probabilidades de éxito de la FIV son menores cuando hay un hidrosalpinx presente. Por esta razón, el tratamiento frecuentemente recomendado es que el tubo afectado se extirpe quirúrgicamente primero. Luego, se inicia el tratamiento de FIV .
La escleroterapia puede ser una alternativa a la extracción de la trompa de Falopio. En este procedimiento, el líquido se aspira del tubo afectado. Luego, se inyecta un agente esclerosante para evitar que el tubo se llene de líquido. Todo esto se realiza a través de una aguja vaginal guiada por ultrasonido y es menos invasiva que la cirugía laparoscópica. Sin embargo, falta investigación sobre este método. No está claro cuáles son todos los posibles riesgos y si es realmente mejor que la extracción del tubo.
La reparación quirúrgica de una trompa de Falopio bloqueada, donde se abre la obstrucción, pero la sonda se deja intacta, se puede realizar para otros tipos de obstrucciones en las trompas de Falopio. Para las mujeres que siguen esta ruta, la concepción natural después de la reparación suele ser el objetivo. Desafortunadamente, esto no se recomienda con hydrosalpinx. El bloqueo y la hinchazón a menudo regresan. No se recomienda la reparación de un hidrosalpinx seguido de un intento de concepción natural.
Fuentes:
Conceiving After Tubal Surgery: Hoja de datos. Asociación Americana de Medicina Reproductiva.
Hydrosalpinx: Hoja de datos. Asociación Americana de Medicina Reproductiva.
> Kasius JC, Broekmans FJ. "Resultados del embarazo de la escleroterapia de ultrasonido intervencionista con etanol al 98% en mujeres con Hydrosalpinx". Am J Obstet Gynecol. 2015 ene; 212 (1): 118. doi: 10.1016 / j.ajog.2014.09.018. Epub 2014 Sep 20.
> Na ED1, Cha DH, Cho JH, Kim MK. "Comparación de los resultados de IVF-ET en pacientes con Hydrosalpinx pretratados con o escleroterapia o salpingectomía laparoscópica". Clin Exp Reprod Med. 2012 Dec; 39 (4): 182-6. doi: 10.5653 / cerm.2012.39.4.182. Epub 2012 31 de diciembre.