¿Cuáles son sus opciones si no desea continuar la FIV?
Muchas personas asumen que si no puede quedar embarazada, el tratamiento de FIV es la solución más conveniente. Esto es un mito
Un pequeño porcentaje de parejas con infertilidad, menos del 5 por ciento, según la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva, utilizará FIV.
Cuando se trata de personas que necesitan FIV, las personas generalmente entran en una de dos categorías:
- Aquellos para quienes IVF es su única opción para un niño biológico
- Aquellos que no han tenido éxito con tratamientos de tecnología más baja
¿Necesitarás FIV? ¿Y qué pasa si no quieres hacer FIV ?
¿Cuándo es la FIV el primer paso?
Hay algunas situaciones donde la FIV es su única opción para tener un hijo biológico.
Enfermedad tubaria grave : si ambas trompas de Falopio están bloqueadas , la FIV es su única opción para un niño biológico.
Las trompas de Falopio son la vía que conecta los ovarios con el útero. Si un óvulo de los ovarios no puede llegar al útero y los espermatozoides no pueden llegar al óvulo, no puede quedar embarazada.
En algunas situaciones, la reparación quirúrgica de las trompas de Falopio puede evitar la necesidad de FIV. Sin embargo, las tasas de éxito varían considerablemente, y no es una buena opción para la mayoría de las mujeres con enfermedad tubárica grave.
Infertilidad masculina severa : En casos de infertilidad masculina severa , la FIV con ICSI puede ser su única opción para niños biológicos.
(La inseminación intrauterina (IUI) con un donante de esperma puede ser otra opción.
En ese caso, el padre no estará relacionado biológicamente con el niño).
ICSI significa inyección intracitoplásmica de esperma. Con IVF básica, las células de esperma se colocan en una placa de Petri con un huevo. Eventualmente, una de las células de esperma fertilizará el huevo.
Con IVF-ICSI, se inyecta un único espermatozoide directamente en un óvulo.
La FIV-ICSI es necesaria en casos de problemas graves con la motilidad (movimiento) o la morfología (forma de esperma) de esperma. También puede ser necesaria si el recuento de espermatozoides es muy bajo.
La azoospermia es cuando un hombre tiene un conteo de espermatozoides cero. Algunos de estos hombres todavía pueden tener un hijo biológico gracias a IVF-ICSI.
Los espermatozoides inmaduros se pueden biopsiar directamente de los testículos. Las células de esperma se dejan madurar en el laboratorio.
Las células de esperma maduras de esta manera no pueden fertilizar un huevo ellos mismos, y se requiere FIV con ICSI para la concepción.
Alto riesgo de enfermedad genética : si usted y su pareja corren un alto riesgo de transmitir una enfermedad genética mortal, la FIV puede ser su mejor o única opción. Esto también puede ser cierto para las parejas que experimentan un aborto espontáneo recurrente debido a problemas genéticos .
En este caso, necesitaría FIV con PGS o PGD.
PGD significa diagnóstico genético preimplantacional . Esto es cuando se prueba un embrión para una enfermedad en particular.
PGS significa detección genética previa a la implantación. Esto es cuando generalmente se verifica que un embrión tenga recuentos cromosómicos normales. Esta prueba no es tan confiable como PGD y se considera experimental.
Tratamiento de fertilidad post-cáncer : si tiene huevos congelados, tejido ovárico o embriones , necesitará FIV para concebir con ese tejido crioconservado.
Las células de esperma congeladas se pueden usar a través de un procedimiento IUI y no requieren FIV. Sin embargo, si hay una pequeña cantidad de células espermáticas preservadas, la FIV puede ser una mejor opción debido a las mayores tasas de éxito.
Cuando se usan huevos criopreservados : el cáncer ya no es la única razón por la que los huevos pueden congelarse. Aunque todavía son poco comunes, algunas mujeres congelan sus óvulos cuando son jóvenes para reducir el riesgo de infertilidad relacionada con la edad .
Si congela sus óvulos y desea usarlos para quedar embarazada en el futuro, necesitará un tratamiento de FIV para concebir.
Cuándo se requiere la subrogación : si a una mujer le falta el útero, ya sea porque nació de esa manera o porque fue extirpada por razones médicas, no podrá concebir ni tener un embarazo.
Ella puede tener un hijo a través de un sustituto .
Si la mujer tiene ovarios, o tiene huevos criogénicos o tejido ovárico, también puede tener un hijo biológico con la ayuda de la maternidad subrogada. De lo contrario, se puede utilizar un donante de óvulos junto con las células de esperma del padre biológico.
Todo esto requiere FIV.
También puede ser necesaria la subrogación con FIV si existen problemas graves de infertilidad del factor uterino que no pueden repararse quirúrgicamente.
Una pareja de homosexuales que desee tener un hijo biológico también puede necesitar un sustituto con tratamiento de FIV.
(Técnicamente, la FIV podría evitarse utilizando los óvulos del sustituto y usando inseminación artificial con el esperma del padre biológico o un donante de esperma. Sin embargo, esto puede causar problemas legales y puede ser más psicológicamente difícil para el sustituto. con FIV y un donante de óvulos, los óvulos biológicos de la madre o un donante de embriones).
¿Cuándo es la FIV el siguiente paso?
Ningún mapa de tratamiento se ajusta perfectamente a cada pareja. Por lo tanto, no es posible decir cuál puede ser su camino personal hacia la FIV.
Algunas parejas pueden requerir cirugía antes de probar cualquier tratamiento de fertilidad. Algunos pueden necesitar primero tratar una condición médica subyacente. Es posible que algunos nunca necesiten tratamientos de fertilidad.
Dicho esto, aquí hay algunas trayectorias de tratamiento más comunes. Las vías de tratamiento enumeradas a continuación están simplificadas y no representan todas las posibilidades de tratamiento.
Esta es la ruta de tratamiento más común para mujeres con problemas ovulatorios de leves a moderados:
- Clomid por tres a seis ciclos (puede incluir o no tratamiento con metformina , si la mujer tiene SOP o es resistente a la insulina)
- Si Clomid no desencadena la ovulación, letrozol durante tres ciclos
- Gonadotropinas con relaciones sexuales programadas de dos a seis ciclos (algunos médicos se saltan este paso y van directamente a IUI con medicamentos para la fertilidad)
- IUI con Clomid o gonadotropinas durante tres a seis ciclos (menos ciclos si la mujer tiene 35 años o más)
- Tratamiento de FIV
La ruta de tratamiento más común cuando la infertilidad masculina leve a moderada es el problema principal:
- (Cuando corresponda) tratamiento farmacológico de fertilidad para aumentar la producción de esperma
- (A veces) extracción de un varicocele , si ese es el problema
- IUI sin medicamentos para la fertilidad (a menos que la mujer también tenga problemas de ovulación) durante tres a seis ciclos
- IUI con donante de esperma (más común para aquellos que no quieren hacer FIV)
- Tratamiento de FIV
Para una pareja con infertilidad inexplicable , una trayectoria común puede verse así:
- (Posiblemente) tiempo limitado para continuar intentándolo por su cuenta
- IUI con Clomid, Letrozol o gonadotropinas durante hasta seis ciclos
- Tratamiento de FIV
¿Qué determina si su médico sugiere intentar durante uno, tres o seis ciclos de un tratamiento en particular? O si omiten uno de estos pasos? ¿O sugerir un tratamiento de fertilidad no mencionado anteriormente?
Su médico tendrá en cuenta su causa de infertilidad, la investigación sobre su situación particular, sus edades, su deseo personal de seguir intentándolo antes de pasar al siguiente nivel, sus sentimientos hacia o contra la FIV, su cobertura de seguro y su situación financiera.
Si se está preguntando cuándo la FIV puede convertirse en el siguiente paso en sus circunstancias personales, hable con su médico.
Si no está de acuerdo con que la FIV sea el siguiente paso, o si siente curiosidad por las opciones alternativas, no tema recibir una segunda opinión antes de tomar una decisión. Decidir buscar FIV es una gran decisión.
¿Qué pasa si no quieres hacer FIV?
Siempre tienes la opción de no buscar FIV .
Esto es cierto ya sea que la FIV sea el primer tratamiento recomendado por su médico o que solo enfrente la FIV después de varios intentos de tecnologías de reproducción no asistida.
Hay muchas razones por las cuales una pareja puede decidir no realizar la FIV.
Algunas de las razones más comunes son ...
- Incapacidad financiera para pagar por ello
- Desea evitar los riesgos y la invasividad del procedimiento
- Decisión de no continuar el tratamiento con base en una tasa de éxito baja estimada (variará para cada situación)
- Objeciones religiosas
- Deseo de buscar la adopción (porque solo tienen suficiente efectivo para hacer la FIV o la adopción, o simplemente prefieren la adopción de FIV)
A veces, no tendrás posibilidad de tener un hijo biológico sin él
En otros casos, sus probabilidades de concepción pueden ser bajas, posiblemente menores del 1 por ciento en algunos casos, pero no imposibles.
Por ejemplo, es poco probable que las mujeres con insuficiencia ovárica primaria (PDI) conciban por sí mismas. Pero sucede en un porcentaje muy pequeño de casos.
No deberías contar con estar en ese raro grupo. Al mismo tiempo, no debe suponer que su diagnóstico de infertilidad le impedirá concebir por su cuenta de forma natural.
¿Cuáles son sus opciones si no quiere la FIV?
Esto es algo para discutir con su médico de fertilidad y un consejero.
Algunas opciones posibles además de IVF pueden incluir:
- Continuar con los tratamientos de baja tecnología (más ciclos IUI, por ejemplo)
- Terapias alternativas (como la acupuntura )
- Continuando probando por su cuenta
- Procedimientos quirúrgicos (cuando corresponda)
- Persiguiendo la adopción
- Elegir una vida libre de niños
Si decides seguir ciclos tecnológicos más bajos, o probar tratamientos alternativos, habla con tu médico sobre las probabilidades reales de éxito del tratamiento.
Por ejemplo, algunas investigaciones han encontrado que después de seis a nueve ciclos de IUI, las probabilidades de concepción disminuyen significativamente.
No desea tirar el dinero y perder energía emocional en tratamientos que probablemente no funcionen.
Si bien puede ser difícil dejar de intentarlo, a veces es lo mejor para tu cuerpo y tu bienestar emocional . Si tiene dificultades para decidir cuándo interrumpir el tratamiento, consulte a un consejero profesional que pueda ayudarlo a superar el proceso de duelo.
> Fuentes:
> Preguntas Frecuentes de SART. Sociedad de Tecnología Reproductiva Asistida.
> Tecnologías de Reproducción Asistida. Sociedad Americana de Medicina Reproductiva.