Pros y contras de cobertura de seguro para congelación de huevo

Los beneficios (y los posibles problemas) para las mujeres y la comunidad de fertilidad

¿Está lista la congelación de óvulos para la cobertura de seguro de máxima audiencia? ¿Y podrían las compañías que ofrecen esto tener motivos ocultos? ¿Esto es bueno o malo para las mujeres?

Estas son solo algunas de las preguntas que se están considerando después de que Apple anunciara su plan para ofrecer beneficios de congelación de óvulos a sus empleadas que comenzó en enero de 2015. Facebook ya ofrece este beneficio, al igual que un pequeño número de otras compañías.

Para ser específicos, estamos hablando de la congelación de óvulos a los fines de la preservación de la fertilidad por la razón que sea, incluidas las situaciones en las que a una mujer le gustaría posponer la maternidad.

Nota: el uso de la congelación de óvulos para posponer la maternidad es algo que la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva no recomienda actualmente.

(Esto se opone a la congelación de óvulos antes de los tratamientos contra el cáncer potencialmente dañinos para la fertilidad, que es una situación diferente y debe estar, pero no siempre, cubierta por el seguro).

Obtener los planes de seguro para cubrir los tratamientos de fertilidad ha sido un objetivo principal de los defensores de la fertilidad en todo el mundo. La cobertura varía según su lugar de residencia, para quién trabaja, sus leyes locales y el plan de seguro que elija.

La mayoría de las mujeres y los hombres que viven en los Estados Unidos no tienen cobertura de los tratamientos de fertilidad más costosos, como la FIV. Algunos planes ni siquiera cubren las pruebas básicas de fertilidad.

Ahora, algunas compañías de alto perfil están ofreciendo o están a punto de ofrecer beneficios de congelación de óvulos y la respuesta es ... no tan cálida.

¿Que está pasando aqui?

Lo bueno de los planes de seguro que ofrecen congelación de huevos

Hablemos del lado positivo de estos desarrollos.

Primero, ¡yay para más opciones para las mujeres! ¡Y felicitaciones a las compañías que ofrecen estos beneficios!

La congelación de huevo alguna vez se consideró experimental y reservada solo para aquellos que están pasando por el tratamiento del cáncer. Sin embargo, desde hace dos años, ya no se considera experimental y actualmente, en teoría, de todos modos, está disponible para todas las mujeres.

Antes de emocionarte demasiado, repasa rápidamente algunos datos básicos:

Para citar las pautas de ASRM sobre la congelación de huevos (énfasis en negrita):

Las tecnologías como la [congelación de óvulos] pueden permitir que las mujeres tengan la oportunidad de tener hijos biológicos más adelante en la vida. Si bien esta tecnología puede parecer una estrategia atractiva para este fin, no existen datos sobre la eficacia de [congelación de óvulos] en esta población y para esta indicación. Los datos sobre la seguridad, eficacia, costo-efectividad y riesgos emocionales de la criopreservación de ovocitos electiva son insuficientes para recomendar la criopreservación electiva de ovocitos. Comercializar esta tecnología con el propósito de diferir la maternidad puede dar a las mujeres falsas esperanzas y alentar a las mujeres a demorar la maternidad.

Dicho esto ... ni el ARSM, ACOG, ni ninguna otra organización médica ha salido totalmente en contra de la congelación de óvulos para retrasar la maternidad.

Por ejemplo, muchos miembros de ASRM actúan directamente en contra de estas recomendaciones y comercializan la congelación de óvulos para retrasar la maternidad. No han perdido su membresía ASRM por esto.

Por lo tanto, no está prohibido ... simplemente no recomendado.

Teniendo esto en cuenta, en mi opinión, las empresas no deberían tener reparos en ofrecer congelación de huevos como parte de sus paquetes de beneficios.

No se debe esperar que las corporaciones y compañías de seguros tomen decisiones médicas o incluso éticas.

Al igual que no creo que una corporación, gobierno o compañía de seguros tenga el derecho de tomar decisiones sobre qué control de la natalidad debería usar o qué control de natalidad cumple con sus normas "éticas", debería poder tomar decisiones con respecto a mi fertilidad

Eso incluye la decisión de congelar mis huevos, si así lo deseo.

Existe otro beneficio potencial para la congelación de óvulos que ofrecen algunos planes de seguro, y eso es una mayor competencia.

Al ofrecer la congelación de huevo, estas compañías esencialmente han elevado el listón de lo que se considera una buena cobertura en los planes de salud de las mujeres.

Quizás alentará a más corporaciones y planes de seguros a ofrecer más cobertura de fertilidad.

¿No sería genial si en lugar de la FIV, las compañías de tratamiento de fertilidad se jactan de cubrir, tendrían que presumir de cubrir algo más oscuro, como la congelación de huevo? ¿Qué pasa si la cobertura de FIV se convirtió en la norma, y ​​algo así como la cobertura de congelación de huevo se consideraría algo extra especial?

Suena muy bien para mí.

Lo que es potencialmente no tan bueno ...

Si no ha deducido esto ahora, uno de los principales problemas con la cobertura de congelación de huevo es que puede mover la congelación de huevos de algo considerado exótico e inusual a algo más común y accesible.

Lo cual estaría bien, si se tratara de una tecnología que la mayoría de los profesionales médicos considera que debería estar más ampliamente disponible. Excepto que no es del todo correcto.

La mayoría de los especialistas en fertilidad no creen que la congelación de óvulos deba ofrecerse como un "seguro" contra los relojes biológicos, con la excepción de casos especiales.

Incluso en la mejor de las situaciones, que requeriría huevos congelados durante los 20 años, las probabilidades de concebir y dar a luz con los huevos descongelados más tarde es de alrededor del 30%.

¿Quién apostaría a un plan de seguro que llega solo el 30% del tiempo?

¿Estoy diciendo que las mujeres no pueden tomar decisiones informadas por sí mismas? Absolutamente no. Por supuesto, las mujeres pueden y deben investigar sus opciones y tomar la decisión final.

Sin embargo ... el consejo más común que se da a las personas que consideran un procedimiento médico es "consultar con su médico".

Bueno, si le preguntas a un médico que está comercializando la congelación de óvulos como un "seguro" contra la infertilidad relacionada con la edad, obtendrás una respuesta (parcial). Si le preguntas a un doctor, recibirás otra respuesta por completo.

Todavía creo que la opción debería estar disponible para las mujeres. Pero este problema, de información mixta y una posible falta de consentimiento informado verdadero, es un posible inconveniente para las ventajas de la congelación de huevos.

Después de todo, con el precio que puede superar los $ 20,000 cuando todo está dicho y hecho, la mayoría de las mujeres no considerarían la congelación de óvulos. La cobertura aumentará el número de mujeres que la buscan.

El otro tema que se plantea es que al hacer esta oferta, las empresas pueden estar sugiriendo que las mujeres deben posponer tener hijos para avanzar en sus carreras.

¿Es ese el objetivo que Apple y Facebook tienen en mente? Probablemente no.

Lo más probable es que solo intenten ofrecer un paquete de beneficios competitivo, y no espere ni suponga que todas sus empleadas se beneficiarán.

Pero algunos hombres y mujeres pueden interpretar el mensaje como tal.

¿Podrían algunos gerentes tener esto en el fondo de sus mentes? Sí, algunos pueden.

¿Y algunas mujeres pueden sentir presión, real o imaginaria, de que deberían congelar sus huevos en lugar de tratar de tener una familia ahora o pronto? Sí, algunos pueden.

Como nota al margen: tenga en cuenta que uno de los argumentos principales para la cobertura de tratamiento de fertilidad es el beneficio potencial que las empresas y el sistema de salud, en general, cosecharán si quieren ayudar a cubrir la factura.

Sería tonto e ingenuo pensar que las corporaciones que ofrecen estos beneficios no esperan ganar de alguna manera. Pero también es un poco exagerado acusarlos de presionar a sus empleadas para que congelen sus huevos con el fin de avanzar en la empresa.

Solo el tiempo, y con suerte la investigación social y médica nos mostrará cómo se desarrolla a largo plazo.

Qué considerar antes de aceptar la oferta de congelación de huevos de su empresa

Tal vez eres una de las mujeres afortunadas que trabaja para una compañía que ofrece congelación de huevo en sus planes de seguro.

Aquí hay algunas cosas a considerar antes de saltar a la congelación de huevos.

Sepa que no es libre de riesgos. Los medicamentos y tratamientos de fertilidad no están exentos de riesgos. En casos muy raros, los efectos adversos del tratamiento de fertilidad pueden conducir a la pérdida de fertilidad e incluso a la muerte. Es muy, muy raro ... pero puede ocurrir y sucede. Un riesgo mucho más probable, si elige usar sus huevos congelados en el futuro, es el riesgo de tener múltiples. El tratamiento de fertilidad también puede ser emocionalmente agotador.

Saber que la congelación de huevos no está garantizada. Incluso si congela 20 huevos, no tiene idea de cuántos de ellos sobrevivirán al deshielo, cuántos de esos se fertilizarán y se convertirán en embriones, y cuántos de ellos llevarán a un embarazo. Si ya ha superado su fertilidad y sus huevos congelados no se entregan, tendrá que ir directamente a un donante de óvulos. Si fueras más joven, asumiendo que todo sea normal, tendrías muchas más opciones. Incluyendo la concepción sin medicamentos para la fertilidad.

Descubra exactamente qué está cubierto y qué no. La congelación de huevos es costosa e implica costos continuos. Están los medicamentos, el control, la recuperación y luego las tarifas anuales de almacenamiento. Cuando / si está listo para usar sus óvulos, tendrá que pagar el descongelamiento, la fertilización y la transferencia de embriones, y posiblemente más medicamentos. Averigüe qué cubrirá su empresa y qué no. Puede que no esté (y probablemente no esté) totalmente cubierto.

Si ha encontrado a su pareja de por vida, congele los embriones, no los huevos. La congelación de óvulos como medio para retrasar la maternidad beneficia principalmente a las mujeres solteras. Porque si ya sabes con quién quieres tener hijos, los embriones congelados, es decir, los óvulos fertilizados, tienen un nivel de éxito mucho más alto que los huevos congelados solos. Todavía no está exento de riesgos o garantizado, y está todo el asunto de qué-si-nos-separamos-o-divorciamos, pero en lo que respecta a la criopreservación, la congelación de embriones tiene un historial más largo y mejor.

Si ya tienes más de 37 años, no lo hagas. A menos que realmente no tenga otras opciones, congelar el huevo después de los 37 no es una buena idea. Sus huevos ya han comenzado a declinar la fertilidad a esta edad, y es mejor que intente tener hijos (si eso encaja con su vida) que congelar huevos menos que óptimos. Es más probable que la congelación de huevos sea exitosa para una mujer que congela sus huevos a los 20 años.

Averigüe cuáles son sus opciones si las cosas no salen según lo planeado. ¿La congelación de huevos agotará su límite de por vida en el tratamiento de fertilidad? Si sus huevos no se sostienen, y usted necesita un donante de óvulos, ¿estará cubierto? ¿Cuánto cuesta?

En pocas palabras: investigue, obtenga más de una opinión. Recuerde que una clínica de fertilidad que comercialice la congelación de óvulos como medio para retrasar la maternidad no le dará una opinión imparcial.

Fuentes:

Cil AP1, Bang H, Oktay K. Probabilidad específica de edad de nacimiento vivo con criopreservación de ovocitos: un metaanálisis de datos de pacientes individuales. Fertil Steril. 2013 ago; 100 (2): 492-9.e3. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2013.04.023. Epub 2013 24 de mayo. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3888550/

Criopreservación de ovocitos maduros: una guía. Sociedad Americana de Medicina Reproductiva.

Las compañías de Silicon Valley agregan un nuevo beneficio para las mujeres: la congelación de óvulos. NPR.org. http://www.npr.org/blogs/alltechconsidered/2014/10/17/356765423/silicon-valley-companies-add-new-benefit-for-women-egg-freezing