Cómo se tratan las infecciones relacionadas con el PID, la infertilidad y el dolor pélvico crónico
La primera prioridad en lo que respecta al tratamiento de la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) es lidiar con la infección subyacente, incluso si no tiene ningún síntoma además de la infertilidad cuando se le diagnostica por primera vez. El PID puede empeorar con el tiempo. Cuanto antes se lo trate, menos daño sostendrá a sus órganos reproductivos.
La EPI también puede provocar complicaciones graves en el embarazo , que es solo una de las muchas razones por las que la EPI debe tratarse antes de quedar embarazada.
Solo después de que se resuelva la infección, se debe tratar el tratamiento de la infertilidad resultante.
Tratamiento de la infección
Usualmente, el tratamiento con PID requiere antibióticos, tomados por una o dos semanas. Una variedad de microorganismos puede ser responsable de la enfermedad inflamatoria pélvica y, a veces, está involucrado más de un microorganismo. Debido a que es difícil determinar qué bacteria puede tener la culpa, puede recibir tratamiento con dos o más antibióticos diferentes a la vez.
Su médico también puede cambiar el tratamiento con antibióticos según los resultados de laboratorio. Los antibióticos generalmente se toman por vía oral, pero a veces pueden requerir inyecciones. También puede recibir analgésicos y se le puede recomendar que descanse hasta que sane.
En casos de EPI aguda, o cuando los antibióticos orales o inyectables no eliminan la enfermedad, se pueden requerir antibióticos intravenosos. Esto generalmente significa hospitalización.
Otros motivos de hospitalización para el tratamiento de la enfermedad inflamatoria pélvica incluyen embarazo, absceso en la trompa de Falopio u ovario, ser VIH positivo, complicaciones graves de la EIP o incertidumbre sobre si la EIP es la causa de una enfermedad u otro problema médico grave, como la apendicitis. 1.
Es posible que se requiera cirugía si un absceso en las trompas de Falopio o los ovarios no se resuelve con un tratamiento con antibióticos, o si el absceso se rompe o amenaza con romperse. Esto generalmente se puede hacer a través de una laparoscopía o laparotomía. En casos muy raros, se puede realizar una histerectomía de emergencia.
Tratamiento del dolor relacionado con la EPI
Después de que se haya tratado la PID, el dolor pélvico puede permanecer en algunas mujeres.
El dolor puede ser causado por adherencias y tejido cicatrizal, que no es tratado por los antibióticos.
Se puede recomendar una cirugía para eliminar las adherencias causadas por la EPI, pero desafortunadamente, esto puede no resolver completamente sus problemas de dolor pélvico.
Otras opciones para el tratamiento del dolor pélvico crónico incluyen analgésicos de venta libre, antidepresivos (incluso si no está deprimido ), tratamientos hormonales, fisioterapia, acupuntura , estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS), asesoramiento e inyecciones en puntos gatillo.
En casos raros, la histerectomía puede usarse para tratar el dolor pélvico crónico que no se resuelve con otros tratamientos. Sorprendentemente, incluso esto puede no curar su dolor pélvico. Solo debería ser un tratamiento de último recurso.
La histerectomía conduce a la esterilidad y no podrá quedar embarazada ni llevar un bebé después. Si es necesaria una histerectomía, debe hablar con su médico sobre la congelación de óvulos o la criopreservación de embriones antes de la cirugía, lo que junto con un sustituto gestacional, puede permitirle tener un hijo biológico en el futuro.
Tratamiento de la infertilidad por PID
Como se mencionó anteriormente, los antibióticos utilizados para tratar la enfermedad inflamatoria pélvica no pueden reparar el daño ya causado por la enfermedad.
Solo pueden tratar la infección y, cuando tienen éxito, prevenir un mayor daño a los órganos reproductivos.
La causa más común de infertilidad relacionada con la EIP es el bloqueo de las trompas de Falopio . Si solo un tubo está bloqueado, y el otro está despejado, dependiendo de otros factores de fertilidad, es posible que pueda concebir por su cuenta. Si ambos tubos están bloqueados, sus opciones de tratamiento incluyen corrección quirúrgica del bloqueo o tratamiento de FIV .
Con PID, el bloqueo generalmente se produce en el extremo distal, lo que significa que está bloqueado por el ovario. Este tipo de bloqueo es más difícil de tratar quirúrgicamente que el bloqueo por el útero, pero en algunos casos, aproximadamente el 25% del tiempo, la cirugía puede permitirle concebir de forma natural, suponiendo que no haya otras causas de infertilidad.
Otra causa común de infertilidad relacionada con PID es hidrosalpinx. Esto es cuando la trompa de Falopio se dilata y se llena de líquido. Por razones desconocidas, hidrosalpinx puede prevenir el éxito óptimo de la FIV . Es posible que deba extraerse por completo la trompa de Falopio afectada para aumentar sus posibilidades.
Si además del bloqueo de las trompas hay muchas adherencias gruesas entre los tubos y los ovarios, su potencial de éxito después de la reparación quirúrgica es bajo. La FIV puede ser una mejor opción para usted.
Al decidir entre el tratamiento quirúrgico o el tratamiento de FIV, debe asegurarse de tener en cuenta otros factores de fertilidad, como su edad , la fertilidad de su pareja y cualquier otro problema complicado. A veces, es mejor pasar directamente al tratamiento de FIV y no intentar una reparación quirúrgica. Habla con tu doctor sobre tus opciones.
Si experimenta dolor pélvico crónico, puede valer la pena someterse a una cirugía para eliminar las adherencias y posiblemente corregir los bloqueos, incluso si la posibilidad de un embarazo natural no es alta. Solo tenga en cuenta que la cirugía puede o no resolver completamente el dolor pélvico.
Ya sea que conciba naturalmente, después de una reparación quirúrgica o con FIV, su riesgo de embarazo ectópico es mayor después del trastorno inflamatorio pélvico. Es importante conocer los signos y síntomas de un embarazo ectópico , y su médico debe controlarlo de cerca después de la concepción.
Fuentes:
Dolor pélvico crónico. Clínica Mayo. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-pelvic-pain/basics/definition/con-20030924
Conceiving After Tubal Surgery: Hoja de datos. Asociación Americana de Medicina Reproductiva. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ConceivingAfterTubalSurgery.pdf
Hydrosalpinx: Hoja de datos. Asociación Americana de Medicina Reproductiva. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/hydrosa(1).pdf
Enfermedad Inflamatoria Pélvica (PID) - Hoja de Datos del CDC. Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades. http://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.htm
Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP). Clínica Mayo. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pelvic-inflammatory-disease/basics/definition/con-20022341
Enfermedad Inflamatoria Pélvica (PID). Planificación familiar. Consultado en línea el 26 de julio de 2011. http://www.plannedparenthood.org/health-topics/stds-hiv-safer-sex/pelvic-inflammatory-disease-pid-4278.htm
El Colectivo de libros de Boston Women's Health. (2005). Our Bodies, Ourselves: Una nueva edición para una nueva era. Estados Unidos de América: Touchstone.