Los padres y los niños, especialmente los preadolescentes y adolescentes, a menudo se preocupan cuando notan que son más bajos que muchos de sus compañeros y compañeros de clase de la misma edad.
Si bien hay muchas afecciones médicas que pueden hacer que los niños tengan baja estatura, la mayoría de los niños que son bajos son normales .
Este es un momento en que los niños pueden culpar a sus padres, o al menos a sus genes, por algo.
La mayoría de los niños son bajos porque tienen padres pequeños. La genética juega un papel muy importante en la altura de una persona.
Predictores de altura
Los padres a menudo preguntan si su médico puede determinar qué tan alto serán sus hijos. Aunque su pediatra no tiene una bola de cristal para ver qué talla tendrán sus hijos cuando crezcan, existe una fórmula simple que usa la altura de los padres para ayudarlos a estimar la estatura objetivo de un niño o su potencial genético para el crecimiento. En general, promedia las alturas de los padres biológicos y luego agrega 2 1/2 pulgadas si el niño es un niño, o resta 2 1/2 pulgadas para una niña. También puede usar un predictor de altura en línea para hacer los cálculos por usted.
Averiguar la altura objetivo de un niño es importante, porque si un niño está muy por debajo de su potencial genético, eso puede ser un signo de un problema.
Crecimiento normal
Los niños crecen rápidamente en los primeros 4 años de vida (particularmente en los primeros 2 años), a tasas tan altas como 4 pulgadas por año en promedio.
Después de los 4 años, los niños generalmente crecen a un ritmo constante que va tan bajo como 2 a 2 1/2 pulgadas por año, hasta que comienzan la pubertad. Luego, cuando alcanzan su punto máximo de crecimiento en la pubertad, las niñas crecen alrededor de 3 a 3 1/2 pulgadas por año, y los niños crecen alrededor de 4 pulgadas por año. Después de que los adolescentes alcanzan su punto máximo de crecimiento, su crecimiento disminuirá de manera constante hasta que alcancen su altura adulta completa, aproximadamente de 4 a 5 años después de su pico de crecimiento máximo.
Los niños y niñas por lo general continúan creciendo hasta que tienen entre 14 y 16 años, pero esto depende de cuándo comenzaron la pubertad, que puede comenzar entre 8 y 13 para las niñas y entre 9 y 14 para los niños. Por ejemplo, si una niña comienza la pubertad a la edad de ocho años, entonces ella podría alcanzar su crecimiento acelerado a los nueve años y terminar creciendo cuando tenga 13 años. Por otro lado, si otra niña no comienza la pubertad hasta que tenga 12 años, entonces podría seguir creciendo hasta que tenga 17 años.
Además, recuerde que las niñas alcanzan su crecimiento puberal aproximadamente dos años antes que los niños, por lo que a comienzos de la adolescencia, muchas niñas son más altas que los niños.
Además de la altura de sus padres, estas diferencias en el momento del inicio de la pubertad explican muchas de las diferencias en las alturas de los niños en el preadolescente y los primeros años de la adolescencia.
Evaluación del niño corto
Cuando se evalúan niños pequeños, más importante que en una tabla de crecimiento es cómo han estado creciendo. Para observar este patrón de crecimiento, o la velocidad de crecimiento de un niño, generalmente debe observar varios años de crecimiento.
Los niños que crecen normalmente deben seguir su curva de crecimiento bastante cerca, por lo que incluso si están en el percentil 5 o 3, si es allí donde siempre han estado, es probable que estén creciendo normalmente.
Si su hijo cruza percentiles o líneas en la curva de crecimiento, entonces puede haber un problema médico que lo haga corto. Tenga en cuenta que los niños normalmente cruzan percentiles en los primeros años de vida, y esto es en realidad un hallazgo común en niños con padres de corta edad o un retraso de crecimiento constitucional (a veces llamado "crecimiento tardío").
Otras señales de alerta que pueden indicar un problema de crecimiento incluyen tener una afección médica crónica u otros síntomas crónicos, como vómitos, diarrea, fiebre, pérdida de peso, falta de apetito, nutrición deficiente, dolores de cabeza y retraso en la pubertad. Tener una estatura baja desproporcionada puede ser un signo de un trastorno cromosómico , como el enanismo acondroplásico, y el hecho de ser bajo y el sobrepeso puede indicar un problema hormonal o endocrino.
La parte más importante de evaluar a un niño con baja estatura es revisar sus registros de crecimiento o tabla de crecimiento. Si un niño pequeño ha tenido más de un pediatra, entonces es una buena idea juntar todos los registros antiguos del niño para que su pediatra actual los revise. Si simplemente son cortos pero crecen normalmente, entonces no se requieren más pruebas. Su médico puede decidir observar el crecimiento de su hijo en los próximos 3 a 6 meses para asegurarse de que continúe creciendo normalmente.
Prueba de niños cortos
Sin embargo, a veces se requiere el examen de niños pequeños, ya sea para descartar una condición médica que pueda estar causando baja estatura o para asegurar a un niño pequeño o a un padre que está creciendo normalmente.
Una de las pruebas más importantes es la edad ósea. Para determinar la edad ósea de su hijo, su médico ordenará una radiografía de la mano de su hijo. La radiografía se compara con una serie de radiografías de manos estándar de niños normales de diferentes edades. Por ejemplo, si la radiografía de la mano de su hijo se parece más a la radiografía estándar de 8 años, se dice que su hijo tiene una edad ósea de 8 años.
Si la edad ósea de su hijo es mucho menor que su edad cronológica o real, es probable que aún haya espacio para que crezcan sus huesos después de la edad que normalmente esperaría que dejara de crecer. Las niñas generalmente continúan creciendo hasta una edad ósea de aproximadamente 14 años, y los niños dejan de crecer después de una edad ósea de 16 años (con una tasa de crecimiento máxima a una edad ósea de 14 años). Tener una edad ósea retrasada o avanzada también puede ser un signo de un problema que necesita más evaluación.
Otras pruebas pueden incluir análisis de sangre para detectar hipotiroidismo (T4 y TSH), niveles de la hormona del crecimiento (generalmente controlando IGF-1 e IGF BP3), conteos sanguíneos completos (para verificar la anemia), química sanguínea (que puede incluir una SMA 20 para detectar enfermedades renales y hepáticas), análisis de orina y, a veces, un cariotipo para buscar anormalidades cromosómicas (especialmente en niñas que se sospecha que tienen el síndrome de Turner).
Causas de baja estatura
Una de las razones normales más comunes para que su hijo sea bajo es tener baja estatura familiar, lo que significa que los padres del niño y otros miembros de la familia también son bajos. Estos niños generalmente crecen a un ritmo normal, aunque son cortos, y siguen una curva de crecimiento que puede estar por debajo, pero paralela a las curvas de crecimiento normales. Las pruebas no son rutinarias, pero si se realiza una edad ósea, el resultado sería normal y no demorado.
Otra causa común de baja estatura en niños normales es tener un retraso constitucional de crecimiento. Los niños que tienen esta variación normal de crecimiento son cortos y están creciendo al percentil 3 o por debajo de su altura. Su tasa de crecimiento será normal de 2 a 2 1/2 pulgadas por año. Estos niños tendrán una edad ósea demorada, lo que demuestra que todavía hay espacio adicional para crecer. También a menudo tienen un retraso en el comienzo de la pubertad. A pesar de ser cortos, los niños con retrasos constitucionales de crecimiento generalmente continuarán creciendo cuando otros niños hayan dejado de crecer y alcancen una estatura adulta final cercana a su estatura objetivo. Estos niños a veces se describen como " tardíos ", y generalmente hay otros miembros de la familia que también se desarrollaron tarde y siguieron este patrón de crecimiento.
Tratos
Aunque hay muchas razones normales para que su hijo sea bajo, también existen algunas condiciones graves que requieren tratamiento. Los niños con estas condiciones son cortos pero tampoco crecen normalmente, no siguen una curva de crecimiento y, a menudo, cruzan los percentiles hacia abajo.
Una de estas condiciones y la que generalmente preocupan a los padres es la deficiencia de la hormona del crecimiento. La hormona del crecimiento es necesaria para el crecimiento normal, y los niños con deficiencia de la hormona de crecimiento son cortos, a menudo se ven más jóvenes que su edad cronológica y pueden tener sobrepeso. Aunque por lo general tienen un retraso en su edad ósea, como los niños con retraso constitucional, los niños con deficiencia de la hormona de crecimiento tendrán una tasa de crecimiento lenta y tendrán una curva de crecimiento que se alejará de las curvas de crecimiento normales. La deficiencia de la hormona de crecimiento puede ser congénita (un niño nace con ella), o puede adquirirse más tarde en la vida por una lesión en la cabeza o un tumor o masa cerebral.
Si su pediatra sospecha que su hijo tiene deficiencia de la hormona del crecimiento, puede controlar los niveles de IGF-1 e IGF BP3 de su hijo, que serán bajos en un niño con deficiencia. Una prueba de estimulación con hormona de crecimiento también puede ser realizada por un endocrinólogo pediátrico.
Los tratamientos para la deficiencia de la hormona del crecimiento incluyen el reemplazo de la hormona del crecimiento. Otras afecciones para las cuales la hormona del crecimiento se está usando con éxito actualmente incluyen el síndrome de Turner , la insuficiencia renal crónica y el síndrome de Prader-Willi.
La terapia con hormona de crecimiento también ha sido aprobada recientemente para el tratamiento a largo plazo de niños con estatura baja idiopática, también llamada estatura baja deficiente en la hormona de crecimiento, si son más de 2.25 desviaciones estándar por debajo de la media para la edad y el sexo, o entre los el 1.2 por ciento más corto de los niños.
Es importante tener en cuenta que las inyecciones de la hormona del crecimiento son costosas, por lo general se administran a los niños de corta estatura durante seis de los siete días de la semana hasta que terminan la pubertad, y generalmente solo le dan al niño un crecimiento adicional de 2 a 3 pulgadas. Entonces, un niño bajo que tiene una altura pronosticada de 5'6 "y que tiene una baja estatura idiopática, probablemente no llegue a medir 6 pies solo porque está recibiendo inyecciones de hormona del crecimiento.
La hormona del crecimiento también se puede usar para niños que nacieron pequeños para la edad gestacional y que no alcanzan su crecimiento cuando cumplen dos años.
Niños cortos
Mantener buenos registros de la estatura y el peso de su hijo puede hacer que sea mucho más fácil evaluar a un niño de baja estatura. Asegúrese de ir a su consulta regular de rutina con su pediatra, e incluso en una visita por enfermedad, pídales que midan la altura de su hijo si no se ha hecho recientemente. Si bien la mayoría de los pediatras pueden comenzar la evaluación inicial de un niño pequeño, si se requieren pruebas adicionales, o si usted o su hijo necesitan garantías, entonces una visita a un endocrinólogo pediátrico puede ser útil.
Fuentes:
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