Trastorno a menudo no diagnosticado en mujeres con pérdida de embarazo
Un útero septado es una malformación congénita en la cual una membrana delgada llamada tabique divide el útero parcial o completamente. Es una anomalía genética con la que nace una mujer pero que puede tratarse quirúrgicamente, si es necesario, para mejorar las posibilidades de un embarazo exitoso.
Visión de conjunto
Un útero septado aumenta significativamente el riesgo de aborto espontáneo y puede ser un factor clave en los abortos espontáneos recurrentes.
Si bien las estadísticas varían, la tasa de abortos espontáneos en mujeres con útero septado se estima entre el 25 y el 47 por ciento. Por el contrario, la tasa de abortos espontáneos en la población general es solo entre 10 y 25 por ciento.
Además, la tasa de abortos espontáneos recurrentes en mujeres con malformaciones uterinas es de entre ocho y 23 por ciento. Aproximadamente un tercio de estos tendrán un útero septado.
Causas
Si bien un útero septado no afecta la capacidad de la mujer para concebir, puede complicar su embarazo. El tabique en sí es un tejido fibroso que no tiene mucha irrigación sanguínea. Por lo tanto, si se implanta un óvulo fertilizado en el tabique, tiene menos posibilidades de desarrollarse normalmente ya que la fuente nutricional se cortará en gran parte.
El único aspecto inusual de un útero septado es que el aborto espontáneo a menudo puede ocurrir hasta el segundo trimestre . Por el contrario, la gran mayoría de los abortos ocurren durante el primer trimestre y, a menudo, sin que una mujer lo sepa.
También se cree que las mujeres con útero septado que no abortan se consideran un mayor riesgo de parto prematuro .
Diagnóstico
Un útero septado a menudo permanece sin diagnosticar hasta que una mujer experimenta un aborto espontáneo repetido. En otras ocasiones, el médico puede tropezar con él durante un examen físico de rutina. Esto se debe a que un útero septado a menudo se acompaña de malformaciones similares del cuello uterino y la vagina.
Típicamente conocido como "cuello uterino doble" y "vagina doble", estas son a menudo las primeras pistas de una anormalidad similar en el útero.
Los médicos comenzarán la investigación con una ecografía o una resonancia magnética (MRI). Un diagnóstico definitivo puede requerir un histerosalpingograma (un procedimiento de rayos X que resalta el útero) y / o histeroscopía (un examen visual con un alcance iluminado).
Incluso con estos exámenes, un útero septado a veces puede diagnosticarse erróneamente como un útero bicorne , también conocido como "útero en forma de corazón". Si bien la malformación de ninguna manera se considera normal, generalmente no aumenta el riesgo de aborto espontáneo.
Tratamiento
Un útero septado se trata con cirugía, más comúnmente mediante la eliminación del tabique durante una histeroscopía. Este es un procedimiento bastante menor que generalmente se realiza de forma ambulatoria.
La técnica, llamada metroplastia, es mínimamente invasiva e implica la inserción de un dispositivo médico a través del cuello uterino y dentro del útero para cortar el exceso de tejido. Esto generalmente se puede realizar entre 30 y 60 minutos. Después, se pueden recetar antibióticos y estrógenos para prevenir la infección y ayudar en la curación.
La metroplastia histeroscópica puede mejorar las posibilidades de un embarazo exitoso en mujeres con embarazo recurrente en un 53.5 por ciento, según un análisis exhaustivo de 29 estudios realizados entre 1986 y 2011.
No es necesario para las mujeres con útero septado que no tienen intención de quedar embarazadas. Por sí solo, un útero septado no presenta riesgo de cáncer.
> Fuente:
> Valle, R. y Ekpo, G. "Metroplastia histeroscópica para el útero de Septate: revisión y metaanálisis". Revista de ginecología mínimamente invasiva. 2013; 20 (1): 22-42.