Una preocupación común para muchas mujeres, especialmente al principio del embarazo, es el riesgo de aborto espontáneo. Si está embarazada por primera vez y trata de comprender las innumerables estadísticas sobre el aborto, aquí hay una explicación de cada una de ellas que con suerte lo tranquilizará.
Aborto involuntario e índice de implantación fallido para todas las concepciones
Esta es la estadística que puede ser la más alarmante, por lo que es clave para comprender lo que incluye.
Hasta el 75 por ciento de los óvulos fertilizados no producen un embarazo a término. Esta estadística incluye abortos involuntarios e implantes fallidos que generalmente pasan sin que la madre haya perdido un período o que haya tenido lugar la concepción. Si ya sabes que estás embarazada, este no es un número del que debas preocuparte.
Debido a que solo hay un 30 por ciento de probabilidades de quedar embarazada cada ciclo menstrual, incluso cuando se está teniendo relaciones sexuales regulares, los investigadores especulan que los óvulos fertilizados a menudo no se implantan, por lo general con la mujer consciente de que la concepción ocurrió. Los estudios de laboratorio en pacientes con FIV han encontrado que un porcentaje muy grande de huevos alberga anormalidades cromosómicas (la principal causa de aborto involuntario). Un estudio más antiguo, ampliamente citado, encontró que en ciclos naturales, alrededor del 22 por ciento de todas las concepciones nunca completan la implantación. Teniendo en cuenta tal evidencia, algunos científicos han especulado que si se tienen en cuenta los óvulos fertilizados que no se implantan junto con los embarazos que terminan en un aborto espontáneo, alrededor del 70 al 75 por ciento de las concepciones terminan abortando.
Pero si estas implantaciones fallidas se pueden definir como un "aborto espontáneo" es una cuestión de opinión. La mayoría de los médicos consideran que el embarazo comienza en la implantación y no en la fecundación. Por lo menos, cuando se produce la implantación y la hormona hCG es detectable en la sangre y la orina (es decir, cuando sepa que está embarazada), es seguro decir que esta estadística es irrelevante.
Tasa de aborto espontáneo después de la implantación confirmada
En el mismo estudio que encontró que el 22 por ciento de las concepciones no se implantan, también se encontró que el 31 por ciento de los embarazos confirmados después de la implantación termina en aborto involuntario. Eso significaría que uno de cada tres embarazos aborta.
Pero antes de preocuparse demasiado por esas cifras, tenga en cuenta que este número proviene de un estudio de una población de mujeres que se confirmó que estaban embarazadas en el primer momento en que es científicamente posible detectar un embarazo. En la vida real, la mayoría de las mujeres descubren que están embarazadas más tarde que los participantes en este estudio, y el riesgo de aborto espontáneo disminuye a medida que progresa el embarazo. Eso significaría que la mayoría de las mujeres tienen un menor riesgo de aborto espontáneo cuando confirman sus embarazos.
Aún así, vale la pena señalar que muchos expertos consideran esta estadística como un argumento en contra de tomar pruebas de embarazo temprano ultrasensibles antes de perderse un período menstrual. El uso de tales pruebas de embarazo aumenta el riesgo de detectar un embarazo pasajero y no viable que abortará dentro de unos días y que de otra manera hubiera parecido un período menstrual regular. Saber sobre tales embarazos puede ser una fuente de estrés para muchas mujeres, y si esto es cierto para usted, vale la pena esperar para probar hasta que su período sea realmente tarde.
Tasa de aborto espontáneo para embarazos confirmados
Para la población general de mujeres embarazadas, esta suele ser la estadística más relevante. Alrededor del 15 por ciento al 20 por ciento de todas las mujeres con un embarazo verificado terminarán teniendo un aborto espontáneo. Dado que la población general incluye mujeres que no intentaban quedar embarazadas y que posiblemente no habían estado siguiendo sus periodos menstruales, muchas ya llevan semanas, posiblemente más de la mitad del primer trimestre, cuando confirman sus embarazos. Como se indicó anteriormente, cuanto más avanza el embarazo, menor es el riesgo de aborto espontáneo, por lo que esa es la razón de la disparidad entre esta estadística y la anterior.
Si tiene más de cinco semanas de embarazo pero aún en el primer trimestre, esta estadística es probablemente la más relevante para usted. Pero recuerde que su propio riesgo personal puede ser mayor o menor dependiendo de varios otros factores, incluyendo su edad, estilo de vida e historial de embarazos anteriores.
Ver el latido del corazón significa una menor probabilidad de aborto involuntario
La mayoría de los médicos coinciden en que ver un latido cardíaco fetal en el ultrasonido significa que el riesgo de aborto es mucho menor. La confirmación de un latido del corazón fetal significa que el bebé ha pasado las etapas iniciales de desarrollo en el que ocurre la mayoría de los abortos espontáneos en el primer trimestre.
Es difícil elegir un número específico para el riesgo de aborto involuntario en este momento. Algunos citan números como un riesgo de 4 a 5 por ciento de aborto involuntario en este punto, pero los estudios muestran un riesgo muy variable basado en factores individuales. Lo único que es seguro decir, sin embargo, es que ver los latidos del corazón del bebé es una buena señal. Significa que el bebé está creciendo como debería ser, y hay pocas razones para preocuparse en este momento.
Desafortunadamente, hay una excepción a esta regla. Una frecuencia cardíaca fetal lenta (menos de 100 latidos por minuto) puede indicar un aborto inminente, aunque esto no es cierto en el 100% de los casos.
La mayoría de los abortos involuntarios ocurren en el primer trimestre
Más del 80 por ciento de los abortos espontáneos ocurren antes de las 12 semanas, por lo que las posibilidades parecen ser buenas para un bebé saludable una vez que haya terminado el primer trimestre. Una vez más, muchos factores individuales están en juego, pero si del 15 al 20 por ciento de los embarazos terminan en aborto espontáneo y el 80 por ciento de abortos ocurre en el primer trimestre, una estimación segura sería que en la población general el riesgo de pérdida del embarazo después de 12 semanas es del 3 al 4 por ciento. Después de 20 semanas, cuando una pérdida se denominaría muerte fetal intrauterina en lugar de aborto espontáneo, el riesgo es de uno en 160.
Tasa de aborto espontáneo si tuvo un aborto espontáneo en el pasado
La mayoría de los abortos espontáneos por primera vez son aleatorios y no recurrentes. Con un aborto espontáneo en el pasado, las probabilidades de aborto espontáneo en su próximo embarazo son de alrededor del 20 por ciento. Esto no es mucho más alto que alguien sin un historial de aborto involuntario. Con dos abortos involuntarios previos, el riesgo de otro aborto involuntario es del 28 por ciento, y con tres abortos involuntarios previos, el riesgo aumenta al 43 por ciento. Es posible que las pruebas de causas recurrentes de aborto espontáneo puedan ayudar en estos casos.
¿Qué puede reducir el riesgo de aborto involuntario?
No hay mucho que pueda hacer para afectar sus probabilidades de aborto involuntario, pero las investigaciones sugieren que puede tener un menor riesgo de aborto espontáneo si evita el alcohol , no fuma y evita los riesgos ocupacionales conocidos.
Una palabra de Verywell
Cuando está embarazada o espera quedar embarazada, puede estar ansiosa por asegurarse de estar haciendo todo bien. Es fácil sentirse abrumado por las numerosas estadísticas que flotan. Trata de enfocarte en hacer lo que es saludable para tu cuerpo y para nutrir tu embarazo.
> Fuentes:
> Información del paciente: aborto espontáneo. A hoy. http://www.uptodate.com/contents/miscarriage-beyond-the-basics.
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> El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos. Boletín de práctica: Pérdida temprana de embarazo. Número 150, mayo de 2015. Reafirmado 2017.
> Wilcox AJ, Weinberg CR, O'Connor JF, Baird DD, Schlatterer JP, Canfield RE, Armstrong EG, Nisula BC. "La incidencia de la pérdida temprana del embarazo." N Engl J Med . 1988 28 de julio; 319 (4): 189-94.