Diferentes fuentes citan un nivel diferente de riesgo de aborto espontáneo después de una amniocentesis. ¿Cuál es correcto?
¿Qué es la amniocentesis?
La amniocentesis es una prueba prenatal generalmente realizada entre las 15 y 20 semanas de gestación. Se usa con mayor frecuencia para evaluar dos afecciones principales: trastornos cromosómicos como el síndrome de Down y defectos del tubo neural, como la espina bífida.
Durante esta prueba, el médico insertará una aguja en su útero a través de su abdomen para extraer una muestra de líquido amniótico . La muestra se puede usar para realizar pruebas de defectos de nacimiento, problemas genéticos, desarrollo pulmonar e infecciones en su bebé en desarrollo.
Cómo se determina el riesgo
Antes de hablar sobre el riesgo de aborto involuntario relacionado con la amniocentesis, es importante analizar cómo se estudia esto. El riesgo de aborto espontáneo después de una amniocentesis no significa que todos los abortos espontáneos que ocurrieron después de una amniocentesis fueron causados por el procedimiento. En otras palabras, existe la posibilidad de que se haya producido un aborto involuntario incluso si el procedimiento no se hubiera realizado. Por lo tanto, en los estudios es importante observar qué tan común es el aborto espontáneo en cualquier etapa particular del embarazo y restar ese número del número de abortos espontáneos que ocurren, en promedio, en un embarazo en el que no se realiza una amniocentesis.
Además, las mujeres que eligen realizarse una amniocentesis, por ejemplo, las que tienen una edad materna más alta o que se sometieron a una prueba de detección positiva de anomalías, pueden tener un mayor riesgo de aborto espontáneo incluso sin un procedimiento de amniocentesis.
Importancia de comprender los riesgos
Es muy importante hablar con su médico sobre su riesgo personal de aborto espontáneo (y otros riesgos de la amniocentesis mencionados más adelante).
Esta puede ser una decisión difícil de tomar ya que considera que la prueba es una manera de ayudar a garantizar un embarazo saludable, al mismo tiempo que la prueba conlleva riesgos para su embarazo en sí mismo.
Cada mujer es diferente
A menudo buscamos estadísticas para ayudar a las personas a comprender los riesgos teóricos, pero las mujeres no son estadísticas. Hay algunas mujeres, basadas en una serie de factores que tienen más probabilidades que otros de tener un aborto espontáneo después de una amniocentesis, del mismo modo que el riesgo de aborto espontáneo sin una amniocentesis varía ampliamente. Tenga esto en cuenta al mirar los números a continuación.
Estadísticas sobre abortos espontáneos después de la amniocentesis
Las estadísticas que definen el riesgo de aborto espontáneo después de una amniocentesis varían considerablemente, pero en general se piensa que ocurre un aborto espontáneo en 0.2 a 0.3 por ciento de los procedimientos de amniocentesis. Esto se traduce en un riesgo de aborto espontáneo entre 1 de cada 300 y 1 de cada 500 embarazos. (Los estudios en el pasado, en cambio, encontraron tasas tan altas como 1 en 100 procedimientos).
La tasa verdadera puede ser aún más baja. Un estudio de 2015 examinó a más de 42,000 mujeres que se hicieron una amniocentesis antes de las 24 semanas de gestación. En este estudio, el riesgo de aborto involuntario antes de las 24 semanas fue del 0,81 por ciento en aquellos que se sometieron a una amniocentesis y del 0,67 por ciento en un grupo control de mujeres que no se sometieron a amniocentesis, lo que sugiere que el riesgo general fue de alrededor del 0,14 por ciento o aproximadamente 1 de cada 700 mujeres. .
¿Cuándo ocurre un aborto espontáneo relacionado con la amniocentesis?
La mayoría de los abortos espontáneos relacionados con una amniocentesis ocurren en los primeros tres días posteriores al procedimiento. Dicho esto, los abortos tardíos debidos al procedimiento se han producido hasta unas pocas semanas después de que se realiza la prueba.
¿Cómo puede una amniocentesis causar un aborto espontáneo?
No se sabe con certeza qué contribuye al riesgo de aborto espontáneo después de una amniocentesis. Las causas posibles incluyen daño a las membranas amnióticas que causan la pérdida de líquido amniótico, infección o hemorragia.
Factores que aumentan el riesgo
El momento de una amniocentesis es uno de los factores asociados con las diferencias en el aborto espontáneo.
Se cree que la amniocentesis antes de las 15 semanas de gestación conlleva un mayor riesgo de aborto espontáneo que los procedimientos de amniocentesis en el segundo trimestre.
La habilidad del practicante también puede desempeñar un papel. En general, los centros médicos que realizan un mayor número de un procedimiento en particular tienden a tener menos complicaciones. Se ha encontrado que la calidad de la muestra que se recupera durante una amniocentesis es mejor cuando la realiza un médico experimentado.
Otros riesgos
Antes de considerar una amniocentesis, es importante que hable con su médico acerca de todos los riesgos potenciales. Además del aborto espontáneo, los posibles riesgos relacionados con la amniocentesis incluyen:
- Fuga de líquido amniótico
- Transmisión de infecciones (de la madre al bebé) de hepatitis C, VIH o toxoplasmosis
- Sensibilización Rh
- Daño en la aguja del bebé (el uso de ultrasonido para guiar la aguja ha reducido enormemente este riesgo)
- Infección
- Pie Club (cuando el procedimiento se realiza antes de las 15 semanas de gestación), dislocación de cadera y problemas pulmonares
Riesgo de síntomas de aborto espontáneo después de una amniocentesis
Antes de realizarse una amniocentesis, es importante tener en cuenta que, aunque el riesgo de aborto es mucho menor, al menos uno o dos por ciento de las mujeres tendrán síntomas de un aborto espontáneo amenazado , como calambres, manchado o pérdida de líquido amniótico. Estos síntomas pueden ser muy alarmantes, pero afortunadamente, a menudo resultan ser sin sentido.
Línea de fondo
La verdad es que el riesgo real de aborto espontáneo de la amniocentesis es aún incierto. Si está considerando realizar una amniocentesis por algún motivo y le preocupa el riesgo, es importante que le pregunte a su médico cualquier duda que pueda tener en mente. Decidir si se hace una amniocentesis es una decisión muy personal. Hablar con un asesor genético puede ser extremadamente útil, no solo para ayudarlo a comprender los riesgos de los procedimientos de pruebas prenatales que tenemos disponibles, sino también para ayudarlo a considerar lo que haría dada la posibilidad de resultados anormales. Un buen consejero genético puede ayudarlo a hojear una lista de preguntas que debe considerar con respecto a las pruebas genéticas, y los posibles riesgos y beneficios para usted y su hijo específicamente en lugar de las estadísticas.
Fuentes:
Akolekar, R., Beta, J., Piccirelli, G., Ogilvie, C. y F. D'Antonio. Riesgo de aborto espontáneo relacionado con el procedimiento después de la amniocentesis y el muestreo de la vellosidad coriónica: una revisión sistemática y un metanálisis. Ultrasonido en obstetricia y ginecología . 2015. 45 (1): 16-26.
Ghidini, A., Educación del paciente: Amniocentesis (Más allá de lo básico). UpToDate . Actualizado 22/06/15.
Van den Veyver, I. Avances recientes en pruebas y exámenes genéticos prenatales. F1000Research . 2016. 5: 2591.