La amniocentesis conlleva un pequeño riesgo de aborto espontáneo
Una amniocentesis es un tipo de prueba prenatal que implica insertar una aguja a través del abdomen de la madre para recolectar una muestra de líquido amniótico y posteriormente analizar el líquido amniótico para examinar los cromosomas del bebé. Sin embargo, la amniocentesis puede ser controvertida por dos razones: la prueba conlleva un pequeño riesgo de causar un aborto espontáneo , y los resultados de la prueba también pueden llevar a que las personas decidan interrumpir sus embarazos .
Por lo tanto, algunas mujeres embarazadas temen la prueba y otras censuran su uso.
Lo que sabemos sobre la amniocentesis
Debido a que tienen un mayor riesgo de tener un bebé con un trastorno cromosómico, a las madres mayores de 35 años se les puede ofrecer una amniocentesis o CVS como prueba de rutina. Pero a la mayoría de las otras mamás no se les ofrece automáticamente una amniocentesis a menos que se determine que sus bebés tienen un alto riesgo de padecer trastornos cromosómicos. Un ejemplo sería si la prueba de sangre de triple o cuádruple pantalla mostrara probabilidades elevadas de una condición particular.
¿Qué es todo el alboroto acerca de la amniocentesis?
Entonces, si la amniocentesis es solo una prueba de desórdenes cromosómicos , ¿por qué la gente está tan preocupada por eso, uno podría preguntarse?
Probablemente la mayor razón por la cual a las personas les preocupa la amniocentesis es el pequeño riesgo adicional de aborto espontáneo, y el hecho de que se usa un rango de números para estimar este riesgo. Investigaciones confiables muestran que el riesgo de una amniocentesis que induce un aborto espontáneo es de alrededor de 1 en 400 usando métodos modernos, pero algunas fuentes aún usan las estimaciones más antiguas y más aterradoras de 1 en 200 o incluso 1 en 100 riesgo de aborto espontáneo.
Y, naturalmente, algunas personas sienten que cualquier riesgo adicional, por pequeño que sea, es demasiado alto.
La otra razón por la que las personas pueden estar apasionadamente en contra de la amniocentesis es porque algunos padres deciden interrumpir sus embarazos cuando se enteran de que el bebé tiene un trastorno cromosómico. El trastorno más común en el que la gente piensa cuando se habla de amniocentesis es el síndrome de Down, una afección que causa alteraciones cognitivas y del desarrollo.
Algunas personas se oponen moralmente a la interrupción de bebés con síndrome de Down, especialmente porque la afección no suele causar problemas de salud que pongan en peligro la vida y, por lo tanto, los juicios morales de la gente al terminar pueden extenderse a la prueba de amniocentesis porque la prueba puede ser un catalizador decidiendo terminar sus embarazos.
Pros de la amniocentesis
Las razones para hacerse una amniocentesis son muchas, pero la más probable es que la prueba le brinde una respuesta razonablemente concluyente sobre si su bebé tiene un trastorno cromosómico grave. Con una tasa de precisión del 99,4%, hay pocas probabilidades de que su amniocentesis le dé un resultado falso positivo o negativo para un trastorno cromosómico.
Para los padres que eligen interrumpir embarazos con trastornos cromosómicos, la precisión de la amniocentesis es un fuerte favor a favor de hacerse la prueba.
Además, a pesar de la asociación común con el cribado del síndrome de Down, una amniocentesis también puede confirmar o descartar varios trastornos con un peor pronóstico que el síndrome de Down. Es posible que los padres que no eligen interrumpir a un bebé con síndrome de Down consideren la interrupción si una amniocentesis revela una afección con grandes probabilidades de causar la muerte en la primera infancia, como el síndrome de Edwards o la triploidía . En tales casos, una amniocentesis puede ser una forma confiable de distinguir qué trastorno cromosómico tiene el bebé en el caso de que una prueba de detección o ultrasonido muestre una causa inespecífica de preocupación por los trastornos cromosómicos.
Finalmente, independientemente de los sentimientos de la gente con respecto a la interrupción, una amniocentesis puede ayudar a los padres y médicos a prepararse para atender las necesidades del bebé al nacer. Incluso los padres que no terminan un embarazo pueden preferir tener un conocimiento previo del diagnóstico del bebé para que puedan investigar la afección y saber qué esperar al nacer.
Contras de la amniocentesis
El principal argumento en contra de la amniocentesis es el pequeño riesgo adicional de aborto espontáneo. Hay una gran cantidad de informes conflictivos sobre las cifras reales, pero incluso la estimación aceptada de 1 en 400 podría ser demasiado aterradora para algunas madres, especialmente aquellas con antecedentes de aborto espontáneo o infertilidad.
Incluso las madres que reciben resultados de pantallas triples y cuádruples que muestran una mayor probabilidad de trastornos cromosómicos pueden optar por la amniocentesis por este motivo.
Debido a creencias religiosas o filosóficas, algunas madres pueden sentir que no considerarían interrumpir un embarazo por algún motivo, incluso si el bebé tuvo un trastorno congénito fatal. Dado que la interrupción está fuera de discusión, estas madres pueden decidir que no hay ningún beneficio al realizarse una amniocentesis, ya que conllevaría un pequeño riesgo y no cambiaría el resultado.
Dónde se encuentra la amniocentesis
Es posible que futuras investigaciones hagan que todo el debate sobre la amniocentesis sea irrelevante. Los investigadores están trabajando activamente en la creación de pruebas menos invasivas para detectar trastornos cromosómicos en bebés en desarrollo, como aislar el material genético del bebé de muestras de sangre de la madre. El tiempo dirá qué ocurre con esos esfuerzos, pero por ahora, la amniocentesis es lo que está disponible.
Usando los números correctos para el riesgo de aborto espontáneo después de una amniocentesis, la conclusión natural sería que las madres cuyo riesgo de tener un bebé con un trastorno cromosómico es menor de 1 en 400 no deberían hacerse una amniocentesis (ya que las probabilidades de la prueba causar un aborto espontáneo sería mayor).
Las madres cuyo riesgo de tener un bebé con un trastorno cromosómico es mayor a 1 en 400, ya sea debido a la edad o a resultados de cribado triple / cuádruple, deben tener la opción de realizarse la prueba. Al igual que con la mayoría de las preguntas, las madres deben trabajar con sus médicos para tomar decisiones que se ajusten mejor a sus creencias filosóficas y circunstancias médicas.
Fuentes:
Amniocentesis. Asociación Americana del Embarazo. Consultado: 21 de abril de 2009. http://www.americanpregnancy.org/prenataltesting/amniocentesis.html.
¿Debo hacerme una amniocentesis? CIGNA. Consultado: 21 de abril de 2009. http://www.cigna.com/healthinfo/aa103080.html.