Cómo se afecta el embarazo
Es posible que le hayan dicho que tiene un útero unicornio o, en su lugar, puede haber tenido un aborto involuntario y le preocupa que un útero unicornio sea responsable. ¿Qué es exactamente esta condición y qué papel puede jugar en el embarazo y el aborto?
Definición
Un útero unicornio es un tipo de anormalidad uterina congénita (anomalía del conducto de Müller).
Es más pequeño que un útero típico (a menudo aproximadamente la mitad del tamaño normal y generalmente solo tiene una trompa de Falopio en funcionamiento (en lugar de dos). El otro lado del útero puede tener lo que se llama un cuerno rudimentario.
Un útero unicornio es congénito, lo que significa que naces con él, sin embargo, muchas mujeres no saben que tienen la afección hasta que quedan embarazadas.
¿Qué es un cuerno rudimentario?
Un cuerno rudimentario es un "cuerno" subdesarrollado en un lado del útero unicornio. Alrededor del 65 por ciento de las mujeres con un útero unicornio tienen un cuerno rudimentario. El cuerno rudimentario puede o no estar conectado (llamado "cuerno comunicante") con el resto del útero y la vagina.
Síntomas de un cuerno rudimentario
Si el cuerno rudimentario no está conectado con el resto del útero y la vagina, entonces una mujer puede experimentar períodos muy dolorosos porque la sangre menstrual queda respaldada (ya que no puede fluir por la vagina). Si el cuerno rudimentario está conectado para el resto del útero y la vagina, o si una mujer no tiene un cuerno rudimentario, entonces una mujer puede no experimentar ningún síntoma a lo largo de su vida hasta que comienza a tratar de concebir.
En ese punto, puede experimentar dificultades para quedarse o quedarse embarazada (se trata más adelante).
Estadísticas del útero unicornio
En mujeres con historias reproductivas normales, se cree que alrededor del dos al cuatro por ciento tienen algún tipo de anomalía uterina congénita, con un útero unicornio presente en aproximadamente una de cada 1000 mujeres.
En mujeres que tienen un historial de abortos espontáneos recurrentes, la incidencia del útero unicornio es mucho más alta, oscilando entre cinco y 30 por ciento.
Aproximadamente del dos al ocho por ciento de las mujeres evaluadas por infertilidad tienen un útero unicorne.
Diagnóstico
Se puede sospechar un útero unicorne basado en antecedentes de infertilidad, abortos recurrentes o nacimiento prematuro. La mayoría de las veces, no se detecta en los exámenes pélvicos regulares.
Los estudios de imágenes, como la histerosalpingografía ( HSG ) o la ecografía, pueden indicar que una mujer tiene probablemente un útero unicornio. En un histerosalpingograma, se inserta un tinte a través del cuello uterino en el útero y luego se toman radiografías para visualizar el útero y las trompas de Falopio.
Una histeroscopía (una prueba en la que un médico inserta un pequeño telescopio a través del cuello uterino para visualizar el interior del útero), una ecografía tridimensional o una laparoscopía también pueden usarse para confirmar el diagnóstico.
Opciones de tratamiento
Los investigadores están experimentando con métodos de tratamiento quirúrgico para el útero unicorne pero, en este momento, el único tratamiento generalmente aceptado es la extirpación quirúrgica del cuerno rudimentario cuando sea necesario (ver a continuación) y el monitoreo cuidadoso de los embarazos que ocurren.
Aborto involuntario y embarazo
Tener un útero unicornio, desafortunadamente, conlleva un riesgo significativo tanto de pérdida de embarazo como de parto prematuro, así como de embarazo ectópico (que es cuando un óvulo fertilizado se implanta fuera del útero, generalmente en las trompas de Falopio, y debe finalizarse). Las estimaciones varían según el estudio, pero las probabilidades de un parto saludable a término completo son aproximadamente del 50 por ciento. El aborto espontáneo parece ocurrir en aproximadamente un tercio de los embarazos. El riesgo de parto prematuro también aumenta significativamente, oscilando entre 10 y 20 por ciento.
Los médicos creen que el mayor riesgo de aborto espontáneo se debe a anormalidades en el suministro de sangre del útero unicornio que podrían interferir con el funcionamiento de la placenta (o aumentar las probabilidades de implantación en las trompas de Falopio).
Otras complicaciones del embarazo que se incrementan con anomalías uterinas incluyen:
- Malpresentación (como presentación de nalgas o mentira transversal )
- Rotura prematura de membranas (que a menudo conduce a parto prematuro)
- Retraso del crecimiento intrauterino
- Cesárea
- Placenta previa
- Desprendimiento de la placenta
- Muerte fetal intrauterina (muerte fetal intrauterina )
Trabajo prematuro
El mayor riesgo de trabajo de parto prematuro existe debido a restricciones de espacio; dado que un útero unicornio es más pequeño que un útero típico, el crecimiento del bebé podría desencadenar un parto prematuro. Los médicos pueden recomendar un procedimiento quirúrgico llamado cerclaje para las mujeres con riesgo de parto prematuro: es un procedimiento en el cual el cuello del útero se cierra durante el embarazo.
Huevo implantado en cuerno rudimentario
Las mujeres que tienen un cuerno rudimentario que se conecta con el resto del útero enfrentan un riesgo adicional. Dado que el cuerno rudimentario del útero unicornio tiene restricciones de espacio considerables, un óvulo fertilizado que se implanta allí se enfrenta a la posibilidad de ruptura (similar a los embarazos ectópicos que se implantan en una trompa de Falopio). Este riesgo de ruptura uterina puede ser tan alto como 50 por ciento cuando un embarazo se implanta en el cuerno rudimentario. Por esta razón, los médicos a veces recomiendan la cirugía para extraer el cuerno rudimentario.
Línea de fondo
Si recientemente descubrió que tiene un útero unicornio, probablemente se sienta asustado y frustrado. Leer sobre las estadísticas puede empeorar esos temores, sin embargo, es importante comprender a qué se enfrenta.
Tenga en cuenta, sin embargo, que hay muchas variaciones diferentes en un útero unicornio; no son todas iguales. Un cuerno rudimentario puede o no estar presente, puede o no conectarse, y el tamaño del útero también puede variar.
Tener un útero unicornio puede aumentar el riesgo de aborto involuntario y parto prematuro, además de provocar un embarazo ectópico o el riesgo de ruptura si el feto se implanta en el cuerno rudimentario. También hay complicaciones adicionales del embarazo que pueden ocurrir.
Por otro lado, es importante enfatizar que casi todas las mujeres de algunos estudios grandes han dado a luz bebés sanos a término (y algunas mujeres incluso han dado gemelos sanos a pesar del útero unicorne).
Si le han diagnosticado un útero unicornio, asegúrese de hacer muchas preguntas. Pregunta por un cuerno rudimentario. Si ha tenido un aborto involuntario, pregúntele a su médico qué podría esperar si va a quedar embarazada de nuevo, recordando que hay muchas variaciones de la condición. Investigue cómo se controlará su embarazo si elige quedar embarazada. A menudo se recomienda que las mujeres con una anomalía uterina sean seguidas por un perinatólogo u obstetra que se especialice en embarazos de alto riesgo.
Más que nada, enfréntate a tu futuro de una manera en la que seas sincero contigo mismo, sin respetar la opinión de otra persona. Muchas mujeres optan por quedar embarazadas, incluso cuando hay un mayor riesgo involucrado, y muchas complicaciones se pueden evitar o disminuir con una atención médica cuidadosa y atenta.
Fuentes
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