Una mirada más cercana a este polémico tema
Lo más probable es que haya oído hablar de progesterona, especialmente si ha tenido abortos involuntarios recurrentes. La progesterona es una hormona asociada con el embarazo y el ciclo menstrual.
Los niveles de progesterona aumentan cada mes después de la ovulación, preparando el revestimiento del útero para el embarazo. En un ciclo menstrual no preñado, los niveles de progesterona aumentan después de la ovulación y caen justo antes de que una mujer tenga su período menstrual. Cuando ocurre un embarazo, el nivel de progesterona debe permanecer elevado. Los ovarios producen la mayoría de la progesterona durante la mayor parte del primer trimestre, pero finalmente, la placenta se hace cargo de la producción de la hormona alrededor de la décima semana de embarazo.
Debido a que la progesterona desempeña un papel en el mantenimiento del revestimiento del útero, algunos investigadores han teorizado que tener niveles bajos de progesterona antes de un aborto espontáneo podría tener un papel en la causa del aborto espontáneo . Pero si el suplemento de progesterona en realidad previene el aborto es una cuestión de debate.
Estado actual
Actualmente, ninguna organización médica recomienda complementar la progesterona en mujeres con problemas de fase lútea o abortos espontáneos recurrentes, excepto en mujeres que usan tecnologías reproductivas como la FIV.
Ningún estudio científico ha encontrado evidencia definitiva de que los suplementos de progesterona previenen el aborto espontáneo en mujeres que no usan métodos de reproducción artificial. La mayoría de los estudios no encuentran diferencias en las tasas de aborto espontáneo cuando se comparan mujeres que tomaron suplementos de progesterona con mujeres que no lo hicieron.
Algunos estudios han encontrado evidencia de que tomar suplementos de progesterona podría beneficiar a las mujeres que han tenido abortos involuntarios recurrentes, pero en este momento las cifras son demasiado pequeñas para decir si los hallazgos son significativos o no. Se necesita más investigación antes de que los expertos sepan si los suplementos son beneficiosos.
¿Qué es todo este alboroto?
La baja cantidad de progesterona en el embarazo definitivamente se asocia con abortos espontáneos, pero la razón es controvertida. Por un lado, niveles demasiado bajos teóricamente podrían causar un aborto espontáneo si el útero no está listo para soportar un embarazo, tal vez porque los ovarios tienen problemas para producir suficiente progesterona por alguna razón.
Por otro lado, muchos médicos creen que la baja progesterona simplemente significa que un aborto espontáneo es inminente por otras razones. Con esta línea de pensamiento, los bajos niveles son la primera señal de que el cuerpo se está preparando para abortar un embarazo que ya ha fallado por otras razones, como anormalidades cromosómicas en el bebé en desarrollo, y la suplementación con progesterona es inútil.
En este momento, nadie sabe la respuesta correcta, y el tema tiende a ser un tema de intenso debate.
Pros
Los médicos individuales pueden tener experiencia clínica al ver que las mujeres tienen abortos espontáneos recurrentes y luego tener embarazos exitosos después de la administración de suplementos de progesterona, por lo que pueden ser partidarios de la idea de que realmente funciona.
Algunos médicos usan suplementos de progesterona solo en mujeres que ya han probado tener niveles bajos de progesterona. Los médicos que utilizan este enfoque pueden sentir que los estudios existentes no han evaluado adecuadamente a los pacientes, ya que muchos estudios sobre la progesterona actualmente no han diferenciado a las mujeres con niveles bajos de progesterona de las mujeres que han tenido abortos involuntarios por otras razones . Una vez más, pueden tener experiencia clínica al ver que las mujeres con niveles bajos de progesterona terminan cargando un bebé a término luego de la administración de suplementos, por lo que creen que funciona.
Dado que el cuerpo produce progesterona de forma natural durante el embarazo de todos modos, y muchos de los suplementos en el mercado tienen una composición química idéntica a la progesterona producida en el cuerpo, muchos médicos creen que es improbable que la suplementación de mujeres con niveles bajos cause algún daño. no ayuda. Deciden seguir la filosofía de que si la progesterona no puede herir y podría ayudar, también pueden prescribirla.
Contras
Los médicos que no recetan suplementos de progesterona pueden dudar en recetar un medicamento sin una indicación clara de que funciona, y tienen una buena base histórica para defenderse. En la década de 1950 hasta la década de 1970, los médicos prescribieron una droga llamada DES a las mujeres embarazadas con la idea de que evitaría el aborto involuntario: la droga resultó más tarde que causaba numerosas anomalías reproductivas en los niños.
Aunque la mayoría de los médicos sienten que los suplementos de progesterona son probablemente seguros, es imposible decir si en 10 o 20 años un estudio podría revelar los riesgos del uso de suplementos de progesterona artificial durante el embarazo. Los médicos pueden esperar pautas claras antes de proceder.
Los médicos también pueden sentir que, hasta que la evidencia científica demuestre un claro beneficio, es más probable que la baja progesterona simplemente signifique un aborto inminente, y que prescribir progesterona cuando un embarazo ya está destinado a abortar puede retrasar la aparición de la hemorragia.
Al hablar de pruebas anecdóticas en las que la progesterona parece funcionar, los médicos que rechazan los suplementos de progesterona pueden apuntar a la idea de que las mujeres con abortos recurrentes tienden a tener una tasa de éxito alta incluso sin tratamiento, por lo que en un entorno descontrolado es tan probable que la mujer suplementada con progesterona habría tenido un embarazo exitoso incluso sin tratamiento.
Donde se encuentra
Los médicos tienen opiniones diferentes sobre la progesterona, por lo que encontrará algunos que la prescriban a todas las mujeres que hayan tenido abortos espontáneos recurrentes, otras que la prescriban solo a mujeres con niveles bajos de progesterona y otras que nunca usen suplementos de progesterona (a excepción de los pacientes utilizando métodos de reproducción artificial).
Es cierto que nadie sabe realmente si los suplementos de progesterona funcionan o no, y que ninguna cantidad de progesterona va a hacer una diferencia en el resultado final de las mujeres que tienen abortos espontáneos debido a anomalías cromosómicas o causas similares.
Los suplementos de progesterona son probablemente seguros. Nadie ha encontrado evidencia de que puedan causar daño. Si su médico le aconseja que use progesterona, asegúrese de discutir cualquier inquietud que pueda tener y tomar en cuenta ambos lados antes de tomar su decisión. Del mismo modo, si su médico no le está recetando progesterona, asegúrese de considerar las razones detrás de esa postura antes de tomar una decisión sobre su futura atención.
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