El peso al nacer y los esteroides afectan las probabilidades de supervivencia de un bebé prematuro
Muchas mujeres, especialmente las que están ansiosas después de una pérdida previa del embarazo, dan un suspiro de alivio después de que el embarazo llega al punto en el que el bebé podría sobrevivir si nació temprano. Identificar esa fecha es complicado y muchos factores afectan la sobrevida prematura del bebé y la posibilidad de impedimentos o discapacidades después del nacimiento.
Edad de viabilidad
Estrictamente hablando, la mayoría de los médicos definen la edad de la viabilidad como de aproximadamente 24 semanas de gestación .
En muchos hospitales, 24 semanas es el punto de corte para cuando los médicos usen la intervención médica intensiva para intentar salvar la vida de un bebé nacido prematuramente.
Un bebé que nace a las 24 semanas generalmente requeriría una gran cantidad de intervención, que podría incluir ventilación mecánica y otros tratamientos invasivos seguidos de una estadía prolongada en una unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) .
En manos de especialistas con experiencia, los bebés que nacen un poco antes pueden tener la oportunidad de sobrevivir. Los bebés nacidos a las 23 semanas pueden sobrevivir en una NICU de última generación, pero las probabilidades de supervivencia son mucho menores.
Las probabilidades de supervivencia aumentan a medida que progresa el embarazo, e incluso una semana extra en el útero puede marcar la diferencia. En general, los bebés prematuros que nacen cerca de las 37 semanas estarán mejor que aquellos que nacieron antes de las 28 semanas.
Factores que afectan la supervivencia
Múltiples factores pueden afectar si un bebé sobrevivirá o no al parto prematuro, incluido el peso al nacer del bebé.
El bajo peso al nacer está relacionado de manera independiente con la reducción de las probabilidades de supervivencia y un mayor riesgo de discapacidades y problemas de salud.
Además, si el parto prematuro fue el resultado de una inducción o cesárea debido a una afección médica, como abrupción placentaria o falta de oxígeno antes del parto, esa afección puede afectar la salud y la supervivencia del bebé.
Otro factor es si los médicos tenían tiempo antes del nacimiento para tratar al bebé con esteroides para acelerar el desarrollo pulmonar. La madre recibe los esteroides, que luego pasan a través de la placenta al feto. Es más probable que un bebé muy prematuro tratado con esteroides antes del nacimiento sobreviva que un bebé que nace inesperadamente prematuro. Los esteroides pueden hacer una diferencia en si el bebé puede o no respirar fuera del útero.
También es digno de señalar que las niñas tienen más probabilidades de sobrevivir al nacimiento prematuro muy temprano, al igual que los bebés nacidos en singleton en lugar de embarazos múltiples .
Estadísticas de supervivencia
Según la información de Quint Boenker Preemie Survival Foundation y March of Dimes, esta es la probabilidad de supervivencia para un bebé nacido prematuramente. Es importante tener en cuenta que estos porcentajes son estadísticas y no predicen la supervivencia de un bebé en particular.
| Duración del embarazo | Probabilidad de supervivencia |
| 23 semanas | 17 por ciento |
| 24 semanas | 39 por ciento |
| 25 semanas | 50 por ciento |
| 26 semanas | 80 por ciento |
| 27 semanas | 90 por ciento |
| 28 a 31 semanas | 90 a 95 por ciento |
| 32 a 33 semanas | 95 por ciento |
| 34+ semanas | Casi tan probable como un bebé a término |
| Fuentes: March of Dimes, Quint Boenker Preemie Survival Foundation | |
Riesgo de discapacidad
Además del riesgo de muerte, los bebés que nacen muy prematuramente pueden enfrentar altas probabilidades de tener algún nivel de discapacidad de aprendizaje u otra discapacidad del desarrollo, pero la gravedad de las discapacidades o deficiencias puede variar mucho.
Esto puede depender de muchos factores, incluida la necesidad y los tipos de tratamiento recibidos en el período neonatal inmediato. Cuanto más intenso sea el tratamiento, a veces, mayores serán los factores de riesgo para estos bebés extremadamente pequeños y frágiles.
En esencia, los mismos procedimientos que salvan vidas también tienen la capacidad de limitar las habilidades de sus bebés a medida que crecen. Es casi imposible saber qué bebés tendrán problemas y qué tan severos serán estos problemas más adelante en la vida.
Por cada bebé de 26 semanas, aproximadamente el 20 por ciento de ellos no tendrá problemas a largo plazo. Eso deja alrededor del 80 por ciento con algún tipo de problema de desarrollo o físico en sus vidas.
Alrededor del 34 por ciento de los bebés nacidos en la marca de 26 semanas tendrá una discapacidad leve. Una discapacidad leve se define como algo parecido a la miopía o deterioro cognitivo menor. Incluso dentro de esta categoría, puede ver que existe una amplia gama de problemas potenciales.
El veinticuatro por ciento de los bebés nacidos en la marca de 26 semanas tendrá una discapacidad moderada. Una discapacidad moderada incluye problemas tales como impedimentos visuales / auditivos o parálisis cerebral con la capacidad de caminar. La parálisis cerebral en sí misma puede variar drásticamente de persona a persona. La intervención temprana también puede ayudar a prevenir o disminuir algunos de los síntomas.
El 22 por ciento restante tendrá discapacidades graves. Esto puede incluir ceguera o sordera profunda. También puede incluir parálisis cerebral sin capacidad para caminar. En general, esto es lo que las personas piensan cuando consideran las discapacidades del desarrollo después de un parto prematuro.
Los bebés que nacen temprano enfrentan el riesgo de dificultades de aprendizaje y otros problemas, pero las probabilidades específicas de estos problemas varían mucho según factores como el peso al nacer y si hubo o no privación de oxígeno antes del nacimiento.
Esto es cierto incluso para bebés a los que no categorizaría necesariamente como prematuros, incluidos los nacidos a término temprano. El cerebro del bebé experimenta mucho crecimiento y desarrollo en las últimas semanas del embarazo.
Si espera dar a luz a un bebé extremadamente prematuro, hable temprano con los médicos que lo atenderán sobre el tipo de reanimación que le gustaría a su bebé y la edad gestacional.
Qué discutir con tu doctor
Como puede ver, hay mucho más para discutir cuando se trata de nacimientos prematuros. No es simplemente una discusión sobre si el bebé sobrevive al nacimiento, sino cuáles son los resultados a largo plazo para este bebé. Si su bebé nació prematuramente o si espera que su bebé nazca prematuramente, asegúrese de hablar extensamente con el médico de su bebé para que esté lo más preparado posible.
Existe una amplia gama de posibilidades que son muy específicas para la situación en cuestión. Las preguntas a considerar incluyen:
- ¿Cuál es la edad gestacional en la que nació (o nacerá) mi bebé?
- ¿Fue la privación de oxígeno del bebé antes del nacimiento? ¿Cuáles son las consecuencias esperadas de eso? ¿Qué pruebas se realizaron para verificar la gravedad?
- ¿Qué tipos de intervenciones se han utilizado o se utilizarán en la atención de mi bebé? ¿Cuáles son los riesgos y beneficios de cada uno de estos tratamientos? ¿Cuáles son las alternativas?
- ¿Qué problemas debo vigilar después del alta? ¿En el primer año? Cuando mi hijo comienza la escuela?
- ¿Qué tipo de seguimiento necesitará mi bebé? ¿Hay un programa de intervención temprana?
> Fuentes:
> Hoja informativa: nacimiento prematuro. March of Dimes. https://www.marchofdimes.org/complications/premature-babies.aspx.
> Glass HC, Costarino AT, Stayer SA, Brett CM, Cladis F, Davis PJ. Resultados para bebés extremadamente prematuros. Anestesia y analgesia 2015; 120 (6): 1337-1351. doi: 10.1213 / ane.0000000000000705.
> Estadísticas de Nacimientos Prematuros. Quint Boenker Preemie Survival Foundation. http://www.preemiesurvival.org/info/index.html.