Si su médico le ha dicho que debe considerar la posibilidad de interrumpir un embarazo por razones de salud, a veces llamado terminación terapéutica, es muy probable que tenga problemas con las noticias. Revisaremos las razones para que pueda tomar la mejor decisión en esta situación difícil.
Frente a una decisión difícil
La terminación terapéutica también se conoce como terminación médicamente indicada o aborto médicamente indicado.
Solo se recomienda en casos donde:
- El feto tiene una condición médica que seguramente dará como resultado la muerte antes o después del nacimiento.
- La madre arriesga la muerte al continuar el embarazo.
La decisión de continuar con la interrupción suele ser muy dolorosa para los padres. Hay muchas cosas que debe considerar, desde sus creencias morales personales hasta las leyes religiosas, las leyes estatales y la cobertura de seguro. Como siempre, la elección es personal y su médico no debe presionarlo para tomar una decisión con la que no se sienta cómodo. En la mayoría de los casos, puede tomarse su tiempo para decidir.
Interrupción del embarazo
Antes de tomar cualquier decisión, la mayoría de los padres quieren entender a fondo la razón por la cual se indica una terminación. Las razones se dividen mejor en dos tipos: problemas con el desarrollo del feto o problemas asociados con el embarazo.
Problemas con el feto
El proceso por el cual un feto se desarrolla es complejo e intrincado.
Incluso pequeños cambios en el proceso pueden afectar drásticamente la salud y el bienestar de un bebé.
Hay espectros de severidad para algunas condiciones. Por ejemplo, un bebé con síndrome de banda amniótica puede tener una malformación menor en los dedos de las manos y los pies, mientras que las bandas amnióticas de otro bebé pueden restringir el cordón umbilical, que es potencialmente mortal.
No todos los defectos son potencialmente mortales. Pero algunas condiciones son fatales.
Si a su bebé se le diagnostica alguna de estas afecciones durante las pruebas prenatales de rutina, se le puede ofrecer una interrupción terapéutica:
- Anencefalia : al principio del desarrollo de un embrión, una falla en la formación del tubo neural (que finalmente se convierte en el cerebro y la médula espinal) puede provocar la falla del cerebro, el cráneo y el cuero cabelludo, una afección llamada anencefalia . En un feto con anencefalia, el prosencéfalo y el cerebro no se desarrollan, y las partes restantes del cerebro pueden no estar cubiertas por hueso o piel. Aunque los bebés con anencefalia pueden vivir hasta el final del embarazo y nacer con vida, solo son posibles las funciones básicas como la respiración. Nunca serán completamente conscientes. La mayoría de estos bebés solo sobrevive unas pocas horas o días después del nacimiento.
- Anomalías cromosómicas: las anomalías cromosómicas son los cambios genéticos que son responsables de la mayoría de los abortos espontáneos y de muchos nacimientos de bebés muertos. Generalmente son aleatorias y no se repiten en embarazos posteriores. (Esto es cierto a menos que el padre o la madre se vean afectados por un trastorno genético llamado translocación equilibrada, que puede conducir a una translocación desequilibrada en un feto en desarrollo). Las anomalías cromosómicas son una indicación frecuente de terminación terapéutica.
- Hidrocefalia : la hidrocefalia o "agua en el cerebro" es una afección que ocurre cuando el flujo espinal cerebral no puede fluir correctamente entre los ventrículos del cerebro, lo que produce una acumulación de presión. La hidrocefalia tiene una variedad de causas. Independientemente, no es por lo general, pone en peligro la vida, pero si se encuentra que su bebé tiene un exceso de líquido en el cerebro con la ecografía, debe someterse a una evaluación adicional para buscar la afección relacionada con la ventriculomegalia y sus causas asociadas.
- Síndrome de Meckel Gruber: el síndrome de Meckel Gruber es un trastorno genético raro que solo ocurre cuando ambos padres portan el gen recesivo. Meckel Gruber produce una combinación de malformaciones congénitas que incluyen una fontanela demasiado grande (punto blando) en la parte frontal del cráneo, riñones poliquísticos y polidactilia (demasiados dedos de manos y pies). El desarrollo del hígado y los pulmones está alterado en este trastorno, y siempre es fatal. Esto es una indicación de una terminación terapéutica.
- Pentalogía de Cantrell : este es un raro trastorno genético con cinco posibles malformaciones. La mayoría de los fetos afectados no tienen los cinco, pero la condición puede ser potencialmente mortal incluso sin todos. Estos defectos incluyen: onfalocele (un defecto en la pared abdominal que permite que los intestinos sobresalgan del exterior del cuerpo), hernia diafragmática anterior (un defecto muscular interno que puede permitir que órganos inferiores se inmiscuyan en la cavidad torácica), hendidura esternal (surco o hendidura) en el esternón), ectopia cordis (donde el corazón puede sobresalir del exterior del cuerpo) y defecto intracardíaco (un agujero o defecto en una de las paredes del corazón). El diagnóstico por ultrasonido de cualquiera de las posibles malformaciones debe remitirse a un perinatólogo para una evaluación completa y para formar un plan de tratamiento.
- Síndrome de Potter : este término puede referirse a la apariencia característica de un bebé sin un líquido amniótico adecuado (el líquido o "agua" que rodea al bebé dentro del útero) durante el embarazo. Se aplica más específicamente a un feto con agenesia renal bilateral (BRA, falla de los riñones para desarrollarse). En los casos de BRA, la condición es letal y puede ser una indicación para una terminación terapéutica.
- Displasia Thanatophoric - Un desorden genético que causa malformaciones esqueléticas severas. El cráneo, los huesos largos y el torso se ven afectados. Aunque ha habido pocos casos de personas afectadas que hayan sobrevivido hasta la primera infancia, la condición aún se considera en gran parte letal. Este trastorno es una indicación de una terminación terapéutica.
Asegúrese de analizar su diagnóstico a fondo con su médico. Si es posible, solicite reunirse con un perinatólogo que tenga experiencia con su diagnóstico.
Es importante saber que ninguna de estas condiciones requiere que tenga una terminación terapéutica. Algunas mujeres optan por llevar un embarazo el mayor tiempo posible, potencialmente a término, y permiten que la naturaleza siga su curso. Puede elegir cuidados paliativos en ese momento. Si decide continuar un embarazo cuando su bebé tiene una afección que se sabe que es mortal, es posible que desee buscar un programa especializado en cuidados paliativos para bebés y una consulta con un neonatólogo que pueda explicarle su diagnóstico por completo.
Problemas en el embarazo
Algunas veces, durante el embarazo, eventos inesperados amenazan la vida del feto o la madre. Si bien estas condiciones no siempre resultan en una pérdida de embarazo, existe la posibilidad de que no desee o no pueda continuar con su embarazo.
- Bandas amnióticas : cuando los filamentos del saco amniótico se desprenden del saco, pueden envolverse alrededor de cualquier parte de un feto en desarrollo. Las complicaciones pueden incluir amputaciones de dedos de manos y pies, dedos fusionados, pies aplastados y labio leporino. En casos más severos, las bandas amnióticas pueden envolver alrededor de la cabeza o el cordón umbilical y poner en riesgo la vida.
- Condiciones de la madre : Ocasionalmente, las mujeres con problemas médicos graves quedan embarazadas, y el estrés biológico del embarazo sería peligroso o letal para ella. Estas situaciones podrían incluir a una mujer con un corazón severamente comprometido o un nuevo diagnóstico de cáncer peligroso que requiere tratamiento inmediato. Estos casos son inusuales y recomendar una terminación no se hace a la ligera. Su médico debe evaluar a fondo los riesgos y beneficios de continuar con su embarazo, incluidos sus deseos, y trabajar con usted para elegir un plan de tratamiento satisfactorio. Es importante señalar que es posible que algunas mujeres reciban quimioterapia durante el embarazo, al menos durante el segundo y el tercer trimestre. Si se le diagnostica cáncer durante el embarazo, es importante trabajar tanto con un obstetra especializado en embarazos de alto riesgo como con un oncólogo que se siente cómodo tratando a mujeres embarazadas.
- Ruptura prematura de membranas : la ruptura prematura de membranas es una afección en la que una bolsa de agua de mujer ( el saco amniótico ) se rompe antes de que el embarazo llegue a término. Hay muchas razones por las cuales la bolsa de agua de una mujer puede romperse antes de que el embarazo llegue a término. Si ocurre antes de las 24 semanas de edad gestacional, su médico puede recomendar una terminación terapéutica porque la falta de líquido perjudicará gravemente el desarrollo normal de los órganos de su bebé. También existe un alto riesgo de infección para usted, y si se infecta, terminar su embarazo puede ser la única cura.
- Reducción selectiva : en embarazos múltiples, existen circunstancias en las que su médico puede recomendar una reducción selectiva o la terminación de uno o más de los fetos. Esto tiene la intención de disminuir el riesgo para los otros bebés y / o la madre. Por ejemplo, si se realiza la fertilización in vitro y se implantan siete embriones, una mujer puede elegir "reducir" esto a dos o tres a fin de evitar la probable pérdida de todos los embriones.
- Pre-Eclampsia Severa : Raramente, una mujer puede desarrollar preeclampsia severa antes de que el feto sea viable (puede vivir fuera del útero. ") Debido a que la única" cura "conocida para la preeclampsia es la entrega, puede ser necesario terminar su Embarazo para salvar su propia vida. Continuar un embarazo con preeclampsia grave puede provocar convulsiones, insuficiencia renal, apoplejía, complicaciones hepáticas y la muerte.
Tomando una desición
Una vez que comprenda las razones por las que su médico puede recomendarlo al momento de la finalización, es posible que desee revisar algunos de los pros y los contras de terminar un embarazo por razones médicas o por un mal pronóstico .
Como siempre, asegúrese de comprender completamente su situación y sus opciones de tratamiento, y si tiene dudas, discútalas con su médico. Una consulta con un perinatólogo puede ayudarlo a tomar la decisión correcta para usted.
Es importante reiterar que no hay una decisión correcta o incorrecta para tomar la mayor parte del tiempo. La decisión correcta es, de hecho, con la que se siente más cómodo después de comprender completamente su situación y haber revisado todas las opciones posibles. Este puede ser un momento profundamente emotivo , especialmente si alguno de sus seres queridos tiene opiniones que difieren de la suya o tomaría una decisión diferente si estuvieran en su lugar. Puede que tenga que recordarles firmemente a sus amigos y seres queridos que aprecia sus opiniones y aportes, pero que debe tomar la decisión que tanto usted como su pareja consideran mejor para usted.
Cuando tome su decisión, también deberá decidir a quién le dirá. Tómese su tiempo para considerar esta decisión atentamente. No importa qué tan comprensivos y bondadosos sean algunos amigos, es difícil saber qué haría una persona en una situación como la suya a menos que se vea obligado a enfrentarla por sí mismo. Muchas personas han cambiado sus pensamientos sobre problemas como estos cuando ellos mismos deben enfrentarlos. Si decide compartir con otros, elija a las personas que no juzgarán de ninguna manera, de cualquier manera. En este momento, necesita todo el apoyo que sus seres queridos puedan compartir con usted, no una discusión sobre lo que hipotéticamente pueden hacer en una situación que no han enfrentado.
Fuentes:
Cote-Arsenault, D., y E. Denney-Koelsch. "No se arrepientan": las experiencias de los padres y las tareas de desarrollo en el embarazo con un diagnóstico fetal letal. Ciencias Sociales y Medicina . 2016. 154: 100-9.
Creasy, Robert K. Creasy & Resnik Medicina Materno-Fetal: Principios y Práctica. 7ma Edición. Saunders. 2013. Imprimir.