Riesgos y tratamiento por hemorragia posparto excesiva
Hemorragia no es algo en lo que queremos pensar cuando se trata de dar a luz. El noventa y cinco por ciento de los nacimientos no tendrán un problema con la hemorragia de ningún tipo. Sin embargo, es importante conocer los factores de riesgo de hemorragias y discutir sus factores de riesgo personales con su médico o partera.
La hemorragia posparto se define como una pérdida de sangre en el período posparto de más de 500 ml.
El promedio, el parto vaginal espontáneo generalmente tendrá una pérdida de sangre de 500 ml. En los partos por cesárea , la pérdida media de sangre aumenta a entre 800 y 1000 ml. Existe un mayor riesgo de hemorragia en las primeras 24 horas después del nacimiento, llamado hemorragia posparto primaria. Una hemorragia secundaria es aquella que ocurre después de las primeras 24 horas de nacimiento.
Los riesgos de las hemorragias posparto
Hay ciertos factores de riesgo que hacen que una hemorragia posparto sea más probable, incluyendo gestaciones múltiples (mellizos, etc.), un bebé muy soltero o en una mujer que ha tenido varios embarazos previos.
También hay varias afecciones médicas que pueden contribuir a la hemorragia posparto, como polihidramnios (exceso de líquido amniótico), placenta previa o desprendimiento de la placenta . Estas son todas las situaciones sobre las cuales su obstetra tendrá que ser consciente o consultar.
Además, las mujeres que toman Pitocin para inducir el parto pueden estar en mayor riesgo de hemorragia posparto, o aquellas que se someten a anestesia general durante el embarazo.
Y si se administra sulfato de magnesio como tratamiento para el trabajo de parto prematuro, también puede aumentar el riesgo de hemorragia posparto.
Es importante tener en cuenta que estos factores de riesgo pueden hacerlo más probable, pero no son ciertos indicadores de hemorragia. Saber que existen riesgos mayores para algunos puede hacer que ciertas precauciones sean más necesarias que para las mujeres de bajo riesgo.
En la mayoría de los casos, la causa de la hemorragia es la atonía uterina, lo que significa que el útero no se contrae lo suficiente como para controlar el sangrado en el sitio de la placenta. Otras razones para una hemorragia incluirían fragmentos placentarios retenidos (posiblemente incluyendo una placenta acreta), un trauma de alguna forma, como una laceración cervical, inversión uterina o incluso ruptura uterina, y trastornos de la coagulación.
Si la hemorragia ocurre, hay varios pasos que se pueden seguir para tratar la hemorragia, los pasos que se usan dependen del motivo de la hemorragia, incluido el masaje uterino, colocar los pies de la madre sobre el corazón, darle oxígeno a la madre y administrarle medicamentos para detener la hemorragia. sangrado, o en casos extremos, cirugía, que puede incluir una histerectomía (extirpación del útero).
Previniendo la Hemorragia
Todas las mujeres recibirán atención para ayudar a prevenir la hemorragia después del nacimiento de su bebé. Inmediatamente después del nacimiento del bebé, se observarán los signos de separación de la placenta para saber cuándo la placenta está lista para ser entregada.
Algunos hospitales y centros de partos eligen administrarle a cada mujer una inyección de rutina de pitocina para ayudar a prevenir la hemorragia y para ayudar a garantizar que la placenta llegue de manera rápida y fácil. Sin embargo, muchos eligen una ruta más natural, que es esperar y ver si hay un problema de sangrado.
Muchos también alientan la recomendación de la American Academy of Pediatrics de amamantar comenzando tan pronto como sea posible después del nacimiento. Esto permite que la madre secrete su propia oxitocina para ayudar a contraer el útero y expulsar la placenta.
Masajear el útero también se hace para ayudar a expulsar los coágulos de sangre. También se usa para verificar el tono del útero y asegurarse de que esté comprimido para evitar un sangrado excesivo. El mal tono del útero en este punto causa el 70 por ciento de los casos de hemorragia posparto. Esto puede ser incómodo o doloroso. Asegúrese de utilizar todas las técnicas de relajación y respiración y no tense los músculos abdominales.
Si es demasiado doloroso, también se pueden usar medicamentos. Esto se hará con frecuencia decreciente después del nacimiento, ya que su sangrado se ralentiza.
Asegurar que su vejiga esté vacía también lo ayudará a evitar la hemorragia. Simplemente vaciar la vejiga de cualquier manera puede hacer esto. Las mujeres que no han usado anestesia regional generalmente pueden usar los baños dentro de la hora posterior al nacimiento. Aquellos que recibieron anestesia regional pueden usar el baño o la bacinilla de cama en incrementos de tiempo variables, pero generalmente una hora después de la anestesia, a menos que se realice una cesárea. El cateterismo también puede ser beneficioso aquí.
Hablar con su médico para ver qué protocolo después del nacimiento usa y lo que podría ser mejor para su situación puede ayudarlo mucho a comprender sus factores de riesgo personales y la estrategia de prevención para la hemorragia posparto.