Su guía completa para el equipo de NICU
Quizás la parte más intimidante de tener un bebé en la UCIN es todo el equipo y los procedimientos desconocidos en la unidad de cuidados intensivos neonatales. Ver a su bebé conectado a las máquinas y cubierto con cables puede ser aterrador, pero el equipo está ahí para ayudar a que su bebé se mejore.
El equipo de NICU puede servir para muchos propósitos diferentes, desde monitorear la salud y los signos vitales de su bebé prematuro hasta apoyar su respiración.
Uno de los dispositivos más frecuentemente solicitados es el ECMO, por lo que antes de examinar otros equipos y procedimientos de la NICU, veamos primero el ECMO.
¿Qué es ECMO?
ECMO es una abreviación que significa oxigenación por membrana extracorpórea. Una máquina ECMO es una máquina que extrae sangre del cuerpo, la oxigena mediante un pulmón artificial y la bombea al cuerpo utilizando un corazón artificial. ECMO es similar a una máquina de derivación de corazón / pulmón utilizada en cirugía de corazón abierto, pero puede usarse por más tiempo.
Más específicamente, la ECMO infunde oxígeno a la sangre y elimina el dióxido de carbono, un producto de desecho de la respiración. Además, ECMO puede proporcionar soporte para la presión sanguínea. Mientras que las máquinas de soporte cardiopulmonar completas o las máquinas "corazón-pulmón" pueden usarse solo durante unas pocas horas en el quirófano, el ECMO se puede utilizar durante más tiempo en entornos fuera de la sala de operaciones, como la UCIN.
Aquí están los componentes de ECMO:
- Tubo de circuito
- Oxigenador de membrana
- Catéteres específicos que devuelven sangre al sistema venoso o al sistema arterial
- Bomba centrífuga o de rodillo
- Intercambiador de calor
¿Quién necesita ECMO?
ECMO es un tratamiento complicado, por lo que se usa solo para bebés que están muy enfermos y probablemente morirían sin él. ECMO se puede considerar para bebés con:
- Síndrome de aspiración de meconio
- Hipertensión pulmonar persistente del recién nacido (PPHN)
- Síndrome de dificultad respiratoria grave
- Infección o neumonía potencialmente mortal
ECMO también se puede utilizar para cualquier afección grave que cause que el corazón o los pulmones de un bebé dejen de funcionar bien. Debido a que ECMO puede usarse solo durante algunas semanas, se usa solo para pacientes que se espera que se recuperen después del tratamiento o la cirugía.
¿Cómo funciona ECMO?
Para comenzar el tratamiento con ECMO, los médicos colocarán tubos largos llamados catéteres en los vasos sanguíneos de un bebé. Los catéteres pueden entrar a través de una pequeña incisión en el cuello o la ingle del bebé y viajarán a los vasos grandes cerca del corazón del bebé.
Una vez que los catéteres estén en su lugar, los médicos los conectarán al tubo de la máquina ECMO, que ya estará lleno con sangre del donante. Cuando la máquina ECMO se enciende, va a drenar la sangre del bebé, bombear a través de una membrana que agrega oxígeno y elimina el dióxido de carbono y devolver la sangre oxigenada al bebé.
¿Cuáles son los riesgos de ECMO?
Debido a que hay una serie de riesgos asociados con ECMO, solo se usa en bebés que están tan enfermos que pueden morir sin tratamiento. Los riesgos incluyen:
- Sangrado: la heparina, un anticoagulante, se usa para prevenir los coágulos de sangre durante el tratamiento con ECMO. La heparina puede causar hemorragia por donde se insertan los tubos o en otras partes del cuerpo.
- Infección: Cada vez que un objeto extraño, como un catéter ECMO, se coloca en el cuerpo, puede causar infección.
- Hemorragia intraventricular (Hiv): el sangrado en el cerebro es una complicación grave del tratamiento con ECMO.
- Coágulos de sangre: se pueden formar pequeños coágulos de sangre en el tubo de ECMO. Estos coágulos pueden viajar a través del torrente sanguíneo y causar lesiones o incluso la muerte.
- Transfusiones de sangre: pueden ser necesarias transfusiones de sangre frecuentes cuando un bebé está en ECMO. Aunque el suministro de sangre es muy seguro, siempre hay un riesgo de enfermedad de la sangre del donante.
Otro equipo respiratorio en la UCIN
Además de ECMO, puede encontrar otro equipo respiratorio en la NICU.
Los bebés en la UCIN pueden necesitar ayuda para respirar o para mantener su sangre oxigenada. El equipo respiratorio en la UCIN puede incluir:
- Cánulas nasales: una cánula nasal es un conjunto de pequeñas puntas nasales que pueden proporcionar una mayor concentración de oxígeno que el aire ambiental. También pueden administrar aire ambiental a un flujo más alto, lo que ayuda a mantener las vías respiratorias abiertas y a alentar a los bebés a respirar por sí mismos.
- CPAP: presión positiva continua en las vías respiratorias, o CPAP , es una máscara o un conjunto especial de dientes nasales colocados firmemente en la nariz del bebé para soplar constantemente aire. La presión constante estimula las vías respiratorias abiertas y les recuerda a los bebés que respiren, y se pueden usar concentraciones más altas de oxígeno.
- Ventiladores: si se conecta un bebé a un ventilador , se utilizará un procedimiento llamado intubación para colocar un tubo especial llamado tubo endotraqueal en las vías respiratorias a través de la boca o la nariz. El respirador o respirador es la máquina que brinda respiraciones a bebés que no pueden respirar por sí mismos o que no respiran bien.
Monitoreo de equipos en preadolescentes
Además del equipo respiratorio, los bebés en guarderías de cuidados especiales son monitoreados continuamente para asegurarse de que estén sanos. Los monitores de uso común incluyen:
- Monitores cardíacos: estos utilizan adhesivos en el pecho conectados a cables (llamados cables) que se conectan a un monitor para asegurarse de que el corazón del bebé esté latiendo a la velocidad correcta y con el ritmo correcto.
- Monitores respiratorios: a menudo forman parte de los monitores cardíacos, estos usan para monitorear la frecuencia y el patrón de respiración del bebé.
- Oxímetros de pulso: se envuelven alrededor de la muñeca o el pie de su bebé y tienen una luz roja que monitorea la cantidad de oxígeno en la sangre.
Equipo IV para bebés prematuros
Es posible que esté familiarizado con las vías intravenosas o los tubos delgados que ingresan en las venas para permitir que el personal infunda líquidos o medicamentos directamente en las venas. Como parte de los procedimientos regulares de NICU, los bebés en la UCIN pueden tener varios tipos de líneas IV:
- IV periféricos: estos son los IV "regulares" que entran en una vena para medicamentos o líquidos. Las IV periféricas pueden estar en los pies, las manos, los brazos o el cuero cabelludo de bebés prematuros . Aunque los IV del cuero cabelludo les dan miedo a los padres, son muy comunes en la NICU, ya que los bebés prematuros no siempre tienen venas buenas para los IV en sus manos y pies.
- Líneas PICC: los catéteres centrales insertados por vía percutánea, o las líneas PICC para abreviar, se parecen a los IV regulares. Tienen catéteres más largos, o tubos, que los IV regulares, y viajan a través de la vena hacia las venas grandes que desembocan en el corazón. La inserción de estas líneas es uno de los procedimientos que los bebés de NICU comúnmente experimentan.
- Catéteres umbilicales: se insertan en el muñón del cordón umbilical y viajan a las venas y arterias grandes cercanas al corazón. Las líneas umbilicales pueden insertarse en una arteria del cordón umbilical, una vena en el cordón umbilical, o ambas, para permitir la administración de fluidos y medicamentos, la monitorización de la presión arterial, el muestreo de sangre sin dolor y otros procedimientos.
Otro equipo en la UCIN
Mientras está en la NICU, su bebé también puede requerir equipo adicional.
- Tubos de alimentación: un tubo de alimentación se desplaza desde la boca (orogástrica, llamada OG) o desde la nariz (nasogástrica, llamada NG) hasta el estómago. Los bebés que están demasiado enfermos o débiles para comer del pecho o de un biberón reciben alimentos a través de estos tubos. Insertar los tubos y administrar alimentación a través de ellos son procedimientos comunes entre los bebés prematuros.
- Incubadoras: los bebés prematuros tienen problemas para mantenerse calientes, por lo que las incubadoras se utilizan para proporcionar un lugar cálido para que el bebé descanse. Las sondas de la piel miden constantemente la temperatura del bebé, por lo que no se calienta demasiado o hace demasiado frío.
- Fototerapia: los bebés prematuros tienen más probabilidades de tener problemas de ictericia. Las luces de fototerapia, también llamadas luces bili, son luces especiales que ayudan al cuerpo del bebé a descomponer la bilirrubina , el químico que causa ictericia .
Fuentes:
Academia Americana de Pediatría. "Niveles de atención neonatal" Pediatrics 2004 114: 1341-1347. > http://pediatrics.aappublications.org/content/114/5/1341.full.
Hospital de Niños de Pittsburgh. "Procedimientos y equipos en NICU".
Children's Hospital West. "Nuestro personal cuidadoso de NICU". 2008. https://www.mhs.net/locations/memorial-west/neonatal/staff.
Cincinnati Children's. "Opciones quirúrgicas: oxigenación de membrana extracorpórea (ECMO). Https://www.cincinnatichildrens.org/health/e/ecmo.
March of Dimes. "Glosario: equipo común de UCIN". Octubre de 2008.
Fundación Nemours. "Cuando tu bebé está en la UCIN".
Biblioteca médica Laneford School of Medicine Lane. "Introducción a ECMO para padres" http://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_CV_Tab_1/ecmo_for_parents.pdf.