Dispositivos usados para apoyar pulmones inmaduros y en desarrollo
Las dificultades para respirar son uno de los problemas de salud más comunes en bebés prematuros . Afortunadamente, los avances en la tecnología han permitido que la mayoría de los bebés prematuros alcancen una salud plena con el uso de sistemas de soporte respiratorio en unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN) .
Causas de las dificultades respiratorias en bebés prematuros
Las dificultades respiratorias se desarrollan en bebés prematuros porque sus pulmones no tienen la posibilidad de alcanzar la madurez completa en el útero.
Como resultado, pueden experimentar cualquier cantidad de complicaciones derivadas de un sistema respiratorio inmaduro.
Entre las condiciones más comúnmente vistas:
- El síndrome de dificultad respiratoria (SDR) es un trastorno causado por la falta de agente tensioactivo en los pulmones. Estas son las sustancias que permiten que los músculos del pulmón se expandan y contraigan sin problemas. Sin él, la respiración se deteriora.
- La displasia broncopulmonar, una enfermedad pulmonar crónica, se ve comúnmente en los bebés prematuros que pesan menos de 2.2 libras (un kilogramo) al nacer. Puede ser causado por el uso prolongado de oxígeno y la respiración mecánica.
- La apnea es una condición caracterizada por pausas prolongadas en la respiración que conducen a una disminución anormal de la frecuencia cardíaca (bradicardia). La apnea generalmente es causada por la inmadurez en la parte del cerebro que controla la respiración involuntaria.
Ante las enfermedades respiratorias comunes, las UCIN están capacitadas y equipadas para brindar asistencia respiratoria a los bebés prematuros hasta que puedan respirar por sí solos.
Tipos de soporte respiratorio para bebés prematuros
Hay muchos tipos diferentes de soporte respiratorio disponibles en la UCIN, según el nivel de asistencia que necesite un bebé. Entre ellos:
- La cánula nasal es una de las formas menos invasivas de soporte respiratorio. Una cánula nasal es un tubo de plástico delgado que suministra oxígeno directamente a las fosas nasales. Este tipo de sistema está indicado en bebés que pueden respirar por sí solos pero que necesitan un flujo de aire adicional para mantener abiertos los pulmones o para mantener un nivel constante de oxígeno en la sangre.
- La presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP, por sus siglas en inglés ) es un tipo de soporte respiratorio que envía un flujo constante de aire a los pulmones del bebé a través de una máscara o una cánula nasal. El objetivo principal de la terapia con CPAP es mantener los pulmones prematuros inflados adecuadamente. Mientras que la presión de aire es más alta que una cánula nasal estándar, CPAP solo se usa para bebés que pueden respirar por sí mismos
- La ventilación mecánica se usa para bebés prematuros que son demasiado débiles para respirar por sí solos. El ventilador proporciona una mezcla de oxígeno y aire que se bombea a través de un tubo hacia la tráquea y luego se extrae, replicando el patrón natural de respiración. Con la mayoría de los respiradores mecánicos, los bebés aún pueden respirar solos.
Para prevenir el SDR , los médicos generalmente proporcionarán un esteroide como la betametasona a las mujeres en trabajo de parto prematuro. El medicamento, si se administra antes del parto, puede acelerar la producción de surfactante y ayudar a madurar los pulmones del bebé. El surfactante también se puede administrar al bebé después del nacimiento.
Aunque los bebés prematuros que carecen de surfactante normalmente requieren un respirador artificial, el uso de surfactante disminuye en gran medida la cantidad de tiempo necesario para el soporte respiratorio.
> Fuente
- > Garg, S .; Sinha, S. "Ventilación no invasiva en bebés prematuros: basada en la evidencia o el hábito". Revista de Neonatología Clínica. 2013; 2 (4): 155-159.