Hitos que debe alcanzar un bebé de NICU antes de la descarga
En general, no hay una "regla" que indique cuánto tiempo tendrá que permanecer su bebé prematuro en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) . En cambio, los bebés prematuros tienen varios hitos que cumplir antes de que se les permita ir a casa con sus padres.
Muchos bebés prematuros son dados de alta aproximadamente cuando originalmente debían nacer, pero esto puede variar. Algunos bebés pueden irse a casa mucho antes de lo que se esperaba que nacieran, mientras que otros necesitarán permanecer mucho más allá de sus fechas de parto.
Dado que muchos padres se preguntan cuándo puede regresar su pequeño a casa, es bueno que haya algunos criterios específicos que pueda observar.
Respira sin oxígeno
La mayoría de las veces, los bebés deben poder respirar el aire de la sala sin oxígeno antes de enviarlos a casa desde la NICU. Muchos bebés prematuros necesitan algún tipo de apoyo respiratorio poco después del nacimiento y algunos bebés pueden necesitar solo oxígeno adicional.
Los bebés que son muy pequeños o que nacen muy temprano corren el riesgo de padecer una afección crónica llamada displasia broncopulmonar o DBP. Esta es una afección pulmonar grave y algunos bebés pueden regresar a casa con el uso de oxígeno a través de una cánula nasal .
Superar el As y Bs
"As y Bs" son sinónimo de apnea y bradicardia y son el sello distintivo de la prematurez. La apnea se refiere a los períodos en los que un bebé deja de respirar por más de 20 segundos. Esta falta de respiración da como resultado una caída de los niveles de saturación de oxígeno, lo que resulta en una disminución de la frecuencia cardíaca (bradicardia).
Estos "hechizos", como a menudo se los llama, son muy comunes en los bebés prematuros. Casi la mitad de los bebés que nacen alrededor de las 30 semanas de gestación los tienen. La tasa cae a alrededor del 7 por ciento cuando un bebé alcanza de 34 a 35 semanas de gestación. Por lo general, es causada por la inmadurez del sistema nervioso.
La mayoría de las veces, los bebés permanecen en la UCIN hasta que sus hechizos A y B se hayan resuelto.
A veces, si un bebé está bien y ha cumplido con todos los otros hitos para el alta, pero continúa teniendo As y Bs leves, puede irse a casa con un monitor portátil de corazón y respiración.
Tenga en cuenta que no lo enviarán a casa si su hijo está en riesgo, o si se cree que sus hechizos podrían ser peligrosos. El médico de su bebé puede darle la opción de mantener a su bebé en la UCIN un poco más de tiempo o irse a casa con un monitor. En ese caso, dependerá de usted y de cuán cómodo se siente al monitorear a su bebé.
Tome todas las alimentaciones por boca
Los bebés prematuros no son tan fuertes como los bebés a término y no son capaces de coordinar la succión y la deglución hasta aproximadamente las 32 a 34 semanas de edad gestacional . La mayoría de los bebés prematuros se nutren con nutrición parenteral total ( NPT , un líquido IV) al principio. Luego se alimentan a través de un tubo de alimentación hasta que sean lo suficientemente fuertes como para beber del pecho o de una botella.
Muchas NICU quieren ver a un bebé que no solo aumente de peso en las comidas programadas, sino que también lo haga en horarios libres (alimentación cuando el bebé tiene hambre y no por el reloj). Esto generalmente ocurre alrededor de las 37 semanas de edad gestacional, aunque algunos bebés, especialmente aquellos que han tenido problemas respiratorios severos, pueden tomar más tiempo.
Además, algunos bebés son enviados a casa con un tubo NG o un tubo G-tube .
Mantener una temperatura estable
Al principio, la mayoría de los bebés prematuros necesitan dormir en una incubadora para mantenerse calientes. Este es un aparato cerrado con una cúpula transparente que tiene una plataforma calentada sobre la que yacen los bebés. Los bebés prematuros no pueden mantenerse calientes ni los recién nacidos a término, y se enfrían demasiado si no se cuidan de piel en piel o si se los mantiene en una incubadora.
Antes de ser enviado a su hogar, un bebé necesita poder mantener la temperatura de su cuerpo en una cuna abierta. El momento en que su bebé pueda hacer esto dependerá más de su peso que su edad gestacional.
En general, los bebés prematuros pueden mantener su propia temperatura corporal cuando pesan aproximadamente 4 libras.
Pasar varias pruebas
Además de alcanzar los hitos señalados anteriormente, es probable que se requieran exámenes de detección específicos antes de llevar a su bebé a casa. Estos pueden incluir una prueba de audición (ya sea la emisión otoacústica o las pruebas de respuesta auditiva auditiva auditiva automatizada), la verificación de seguridad del asiento de seguridad para el automóvil, las pruebas de hiperbilirrubinemia y la detección de enfermedad cardíaca.
Si su bebé está mejorando pero no está totalmente listo para irse a casa, primero podría mudarse a lo que se conoce como una guardería escalonada.
Aprenda la atención esencial
Antes del alta, asegúrese de aprender la reanimación cardiopulmonar (CPR) para bebés, para que sepa qué hacer en caso de una emergencia. Además, recibirá la educación normal que se realiza con bebés a término. Esto probablemente incluirá instrucciones sobre alimentación, eliminación, aumento de peso y más.
Hable con el médico o la enfermera de su hijo para asegurarse de saber exactamente cómo cuidar a su hijo cuando llegue a casa. Haga cualquier pregunta que tenga y descubra si puede "compartir" con su hijo durante su última noche o dos para familiarizarse con las cosas.
Una palabra de Verywell
Cada bebé prematuro será diferente, así que confíe en el personal de NICU cuando su pequeño esté listo para volver a casa. Tenga la seguridad de que no lo enviarán a casa antes de que se sienta cómodo administrando cualquier cuidado extra más allá de aquellos que cuidan a un recién nacido saludable a término.
Antes de que su bebé se vaya a casa, asegúrese de tener su propio sistema de apoyo en su lugar también. Llevar a casa a un bebé prematuro puede ser estresante y puede sentirse un poco abrumado cuando está solo después de la actividad constante de la NICU. La buena noticia es que la mayoría de los bebés que abandonan la NICU se convierten en niños sanos.
> Fuentes:
> Aagaard H, Uhrenfeldt L, Spliid M, y Fegran L. Experiencias de transición de los padres cuando sus bebés son dados de alta de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales: un protocolo de revisión sistemática. Base de datos de JBI de revisiones sistémicas e informes de implementación . 2015. 13 (10): 123-32. doi: http://dx.doi.org/10.11124/jbisrir-2015-2287.
> Kliegman RM, Stanton B, St Geme JW, Schor NF, Behrman RE, Nelson WE. Nelson Textbook of Pediatrics. 20th ed. Filadelfia, Pensilvania: Elsevier, 2015.
> Quinn, J., Sparks, M. y S. Gephart. Criterios de alta para el bebé prematuro tardío: una revisión de la literatura. Avances en cuidado neonatal . 2017 abr 24. doi: 10.1097 / ANC.0000000000000406.