Qué debes saber antes de poder ir a casa
El alta de la Cuidados Intensivos Neonatales se basa en hitos, y un bebé prematuro generalmente debe cumplir con los siguientes criterios antes de estar listo para irse a casa:
1. Cuna abierta
Su bebé pasará de la incubadora o calentador radiante a una cuna abierta en función de la edad gestacional, el peso y la capacidad de su bebé para regular su propia temperatura corporal.
La transición suele ser gradual, pero es posible que su bebé regrese al ambiente más cálido a la primera señal de incapacidad para mantener la temperatura. Mantener la temperatura corporal implica calorías y oxígeno. Mientras más energía use su bebé para mantenerse caliente, menos tendrá para crecer y sanar. Es importante vigilar de cerca la temperatura de su bebé durante este período de transición.
Cuando su bebé está en una cuna abierta, es importante comenzar prácticas seguras para dormir. Para la prevención del síndrome de muerte súbita del lactante (SIDS, por sus siglas en inglés), su bebé siempre debe dormir de espaldas. La cuna de su bebé debe ser plana, libre de juguetes, almohadas, topes, rollos sueltos o manta.
2. Pantalla de audición
Antes de llevar a su bebé a casa desde la UCIN, su bebé necesitará una pantalla de audición. La prueba de audición para recién nacidos es una prueba no invasiva que detecta posibles problemas de audición en bebés recién nacidos. Los bebés prematuros y los recién nacidos a término que requieren cuidado de NICU corren un mayor riesgo de pérdida auditiva por varias razones, entre ellas prematuridad, bajo peso al nacer, ictericia, hemorragia intraventricular, ciertos medicamentos e infecciones.
Hay dos pruebas de detección que se pueden usar:
- Emisiones otoacústicas (OAE): esta prueba mide las ondas de sonido producidas en el oído interno. Una pequeña sonda se coloca justo dentro del canal auditivo del bebé. Mide la respuesta (eco) cuando se reproducen clics o tonos en los oídos del bebé.
- Respuesta automática auditiva del tronco encefálico (AABR): esta prueba mide cómo responde el nervio auditivo al sonido. Se colocan tres sensores con lengüetas autoadhesivas en el bebé: uno en la frente superior, uno en la nuca y otro en la parte posterior del hombro derecho. Las orejeras de plástico suave se colocan sobre las orejas del bebé. Durante la prueba, los clics se transmiten a través de las orejeras. Los sensores que se colocan en la piel del bebé detectan la respuesta de ondas cerebrales del bebé a los clics.
La prueba de audición de su bebé se puede realizar cuando su bebé:
- Acercarse al alta.
- En una cuna abierta.
- 34 semanas de gestación (ajustada o real) o más.
- No recibe estimulantes del sistema nervioso central. (Como la cafeína)
- Dormir o en un estado relajado.
3. Estudio / Prueba de asiento de automóvil
La Academia Estadounidense de Pediatría (American Academy of Pediatrics) recomienda una prueba de asiento para el automóvil o un asiento para automóvil para todos los bebés nacidos antes de las 37 semanas de gestación o 2500 gramos antes del alta del hospital. El desafío del asiento para el automóvil se utiliza como una forma de determinar la preparación de su bebé para viajar en un asiento para el automóvil y controlar posibles apneas, bradicardias o desaturación de oxígeno mientras está sentado en su asiento durante un período prolongado.
Todos los bebés que cumplan uno de los siguientes criterios en el momento del alta deben someterse a un Desafío de asiento para el automóvil:
- Edad gestacional menor de 37 semanas o menos de 2500 gramos.
- Bebés que requieren suplementos de oxígeno.
- Los bebés son enviados a casa con un monitor de apnea.
- Otras afecciones médicas que colocan al bebé en alto riesgo de apnea, bradicardia o desaturación de oxígeno.
Durante el examen:
- Su bebé será colocado o permanecerá en un monitor cardiopulmonar con oximetría de pulso para observar continuamente si hay signos de angustia.
- El asiento del automóvil de su bebé debe reclinarse en un ángulo de 45 grados.
- Su bebé debe permanecer en el asiento del automóvil por un total de 90 minutos.
- El clip del arnés debe colocarse a la altura del pecho.
La prueba del asiento para el automóvil debe realizarse entre uno y siete días antes de volver a casa. Las investigaciones indican que algunos bebés, particularmente aquellos nacidos con menos de 37 semanas de gestación, pueden estar sujetos a episodios transitorios de bradicardia, apnea y desaturación de oxígeno cuando viajan en un asiento de seguridad estándar.
Si su bebé no pasa la prueba la primera vez, debe repetirse unos días más tarde. Si su bebé falla la prueba del asiento del automóvil dos veces, se debe realizar una prueba en la cama del automóvil.
Su bebé también necesitará:
- Sea capaz de comer toda su comida por la boca con facilidad mientras toma una cantidad adecuada de calorías.
- Ganando el peso adecuado.
- Respirando por su cuenta. La mayoría de los bebés no reciben oxígeno cuando son dados de alta de la NICU, pero algunos bebés pueden necesitar oxígeno suplementario por un período más prolongado y pueden ser enviados a casa con esta terapia.
- No tiene ningún "episodio" de apnea, (pausa en la respiración) y bradicardia, (ritmo cardíaco lento) o cambio de color. Es posible que pueda llevar a su bebé a casa en un monitor si tienen episodios cortos de auto-resolución que no requieren ninguna intervención.
Debido a que cada bebé es diferente y cada viaje en la NICU variará, es difícil saber cuándo llegará su bebé a todos estos hitos y estará listo para el alta. Puede ser útil hacer un seguimiento del progreso de su bebé comenzando un diario o una lista de verificación, y también celebrar estos importantes hitos a medida que ocurren.
Fuentes
Auto Seat Challenge: Protocolo sugerido: Philips Healthcare. (Nd). Obtenido de http://www.healthcare.philips.com/pwc_hc/main/shared/Assets/Docu
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Propósito del examen de audición para recién nacidos - HealthyChildren.org. (Nd). Obtenido de http://www.healthychildren.org/english/ages-stages/baby/pages/Purpose-of-Newborn
Algo - Nursery Newborn en LPCH - Stanford University School ... (nd). Obtenido de http://newborns.stanford.edu/Algo.html
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Saturación de oxígeno en bebés prematuros: golpear el objetivo: punto de vista. (Dakota del Norte). Obtenido de http://www.medscape.com/viewarticle/820049_3
"Prueba de asiento para el automóvil" antes del alta para prevenir la morbilidad y la mortalidad en recién nacidos prematuros. (Dakota del Norte). Obtenido de https://www.nichd.nih.gov/cochrane_data/mcguirew_15/mcguirew_15.html
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Examen de audición universal para recién nacidos - American Family Physician. (Dakota del Norte). Obtenido de http://www.aafp.org/afp/2007/0501/p1349.html