El penfigoide gestacional es una erupción autoinmune durante el embarazo

Pefigoide o Herpes Gestationis Efecto en la madre y el bebé

Hay varias erupciones diferentes que las mujeres pueden experimentar durante el embarazo. De estos, el penfigoide gestionis o herpes gestationis es bastante raro.

Visión de conjunto

Pemphigoid gestationis también se conoce como herpes gestationis, aunque este último nombre es engañoso ya que esta condición no está asociada con el virus del herpes ni con ningún otro virus. Esta es una enfermedad autoinmune rara, con picazón que ocurre durante el segundo y tercer trimestre del embarazo y en el momento del parto.

El penfigoide gestacional ocurre en 1 por cada 7,000 a 50,000 embarazos.

Como se ve Pemphigoid Gestationis

La gestación por penfigoide por lo general comienza durante el segundo o tercer trimestre, aunque se ha informado en el primer trimestre y poco tiempo después del parto. La apariencia promedio es la mitad del embarazo, a las 21 semanas de gestación.

El penfigoide gestacional aparece en las siguientes etapas, con síntomas distintos:

  1. La condición comienza con urticaria picazón, urticaria roja o pequeños bultos alrededor del ombligo.
  2. Dentro de días o semanas, la erupción se extiende, y las colmenas y los bultos se unen para formar parches circulares de forma extraña que cubren una amplia área de la piel. La erupción puede involucrar:
    • El torso
    • Espalda
    • Nalgas
    • Antebrazos
    • Palmas de manos
    • Plantas de los pies
    • Por lo general, no afecta la cara, el cuero cabelludo ni el interior de la boca
  3. Después de dos a cuatro semanas de este sarpullido, se forman ampollas grandes y tensas en los bordes de la erupción o en la piel aparentemente normal. Estas ampollas cicatrizan sin dejar cicatrices si no se infectan.
  1. Algunas mujeres pueden no tener ampollas, en cambio, pueden tener grandes parches elevados llamados placas.

El aclaramiento espontáneo de la erupción puede ocurrir más adelante en el embarazo, pero las erupciones incómodas ocurren inmediatamente antes del parto en el 75 al 80 por ciento de las mujeres.

La erupción también puede reaparecer cuando la menstruación se reanuda o con el uso de anticonceptivos orales.

En los embarazos posteriores, el penfigoide gestacional generalmente comienza más temprano en el embarazo que antes y puede ser más grave. Solo el ocho por ciento de las mujeres no tiene una recurrencia de penfigoide gestacional en embarazos posteriores.

Causas

No es seguro exactamente qué causa el penfigoide gestacional, pero se considera un tipo de enfermedad autoinmune. Las enfermedades autoinmunes son afecciones en las cuales el cuerpo forma anticuerpos que atacan sus propios tejidos (auto contra sí mismo). Los anticuerpos se unen a ciertos tipos de tejido conectivo en la piel y provocan una respuesta inflamatoria. Esta respuesta se manifiesta por enrojecimiento, picazón, hinchazón y formación de ampollas.

Diagnóstico

El penfigoide gestacional generalmente se diagnostica al tomar biopsias de piel de diferentes áreas de la erupción y la piel de apariencia normal. Se realiza una prueba especial para detectar anticuerpos llamada inmunofluorescencia directa en las biopsias para hacer el diagnóstico.

Diagnóstico diferencial: ¿qué más podría ser?

Hay una serie de condiciones que pueden causar erupciones y picazón durante el embarazo. Además de las pruebas mencionadas anteriormente, la erupción se puede distinguir por su ubicación y apariencia, así como por la ausencia de hallazgos observados con algunas de estas otras afecciones.

Efecto en el bebé

Debido a que los anticuerpos cruzan la placenta , los anticuerpos que causan el penfigoide gestacional también pueden afectar al bebé. Se ha informado una erupción notable en el cinco por ciento de los recién nacidos de madres con esta afección.

Esta erupción neonatal solo dura poco tiempo (aproximadamente de tres a cuatro meses) y se resuelve por sí sola sin tratamiento. Las ampollas infectadas pueden dejar cicatrices, por lo que es importante mantener el área limpia en un bebé y llamar a su pediatra con cualquier empeoramiento, como enrojecimiento o drenaje.

Existe evidencia de que las mujeres con penfigoide gestacional tienen un mayor riesgo de parto prematuro.

Los estudios actuales indican que no hay un mayor riesgo de aborto espontáneo o muerte fetal .

Opciones de tratamiento

Algunas mujeres con casos muy leves de penfigoide gestacional pueden tratarse con esteroides cremas y antihistamínicos. Sin embargo, la mayoría de las mujeres requieren esteroides orales para controlar sus síntomas. Por lo general, se usa una dosis alta para controlar los síntomas y luego disminuir a medida que mejora la erupción.

Conclusión sobre Penfigoide Gestationis

Mientras que el penfigoide gestacional puede ser incómodo para una mujer embarazada y puede reaparecer con embarazos posteriores, el hecho de que no esté relacionado con abortos espontáneos o muerte fetal puede ser de consuelo para quienes padecen sarpullido y sarpullido intensos. Dado que las mujeres a menudo están más preocupadas por el bebé, también es tranquilizador que solo un pequeño porcentaje de bebés experimenta la erupción, y la afección no interfiere con la salud del recién nacido (a excepción del parto prematuro si esto está relacionado. Todavía no estamos seguros sobre el papel del penfigoide gestacional en la contribución a partos prematuros, y es aconsejable que las mujeres que se enfrentan con la condición hablen con su obstetra sobre cualquier cosa que puedan hacer para reducir el riesgo y los signos y síntomas del trabajo de parto prematuro. debe solicitarles que llamen de inmediato.

Fuentes:

Savervall, C., Sand, F. y S. Thomsen. Enfermedades dermatológicas asociadas con el embarazo: Penfigoide gestacional, Erupción polimórfica del embarazo, Colestasis intrahepática del embarazo y Erupción atópica del embarazo. Investigación y práctica de Dermatología . 2015. 1025: 979635.

Seidel, R., Lavi, N. y L. Chipps. Penfigoide gestacional: informe de un caso y revisión de la gestión. Journal of Drugs in Dermatology . 2015. 14 (8): 904-7.