Puede ser demasiado pronto para la detección o puede indicar un aborto espontáneo
Ver los latidos del corazón de su bebé en un ultrasonido de embarazo temprano es uno de los indicadores más seguros de que un embarazo está procediendo como debería. En general, el riesgo de aborto espontáneo es mucho menor una vez que el embarazo ha llegado a este punto. Pero, ¿qué significa si te hacen una ecografía y no hay latido cardíaco fetal? Puede preguntarse si esto indica un aborto espontáneo. Aprenda qué esperar a continuación.
¿Por qué el latido cardíaco fetal no puede ser detectado por ultrasonido temprano?
Antes de analizar las posibles razones de la ausencia de un latido cardíaco en el ultrasonido, es importante observar tres factores. Simplemente podría ser que es demasiado temprano en su embarazo para que se escuche un latido del corazón. Cuando este es el caso, y si no tiene otros síntomas, la recomendación más común es volver a realizar un ultrasonido en una semana.
- Tipo de ultrasonido: un ultrasonido transvaginal (un ultrasonido en el que se inserta una sonda de ultrasonido en la vagina para tener un mejor acceso al útero) generalmente es mucho más preciso al principio del embarazo. Antes de las ocho semanas de gestación, una ecografía transvaginal proporciona los mejores resultados. Encontrar un latido cardíaco fetal en un Doppler portátil puede llevar incluso más tiempo. Es posible que pueda escuchar un latido cardíaco del feto con estos dispositivos a las siete u ocho semanas, pero es posible que no escuche el latido del corazón hasta que tenga 12 semanas.
- Edad gestacional: si tiene menos de siete semanas de embarazo, es poco probable que encuentre un latido cardiaco mediante ultrasonido. Usando una ecografía transvaginal, los latidos del corazón de un bebé en desarrollo deben ser claramente visibles para cuando una mujer tenga siete semanas de embarazo. La ecografía abdominal es considerablemente menos sensible, por lo que puede tomar más tiempo para que los latidos del corazón se vuelvan visibles.
- La precisión de sus fechas: si cree que lleva al menos siete semanas y se ha hecho una ecografía transvaginal, considere si las fechas podrían ser incorrectas. Al principio del embarazo, estar ausente unos días con su último período menstrual estimado o tener un patrón de ovulación irregular puede marcar la diferencia en cuanto a si ve o no un latido en un ultrasonido temprano. Por ejemplo, si no ovuló exactamente dos semanas después de que comenzó su período menstrual, existe la posibilidad de que no esté realmente "embarazada de siete semanas" en edad gestacional , incluso si han pasado siete semanas desde su último período menstrual.
Si no hay latido cardíaco en un ultrasonido de seguimiento
Tener una ecografía de seguimiento después de una semana y detectar ningún cambio (aún sin latido cardíaco) aumenta la probabilidad de aborto espontáneo, pero aún puede ser demasiado temprano en su embarazo. Si sus períodos fueron irregulares, a pesar de que son siete semanas desde su último período menstrual, puede haber tenido cuatro semanas de edad gestacional y aún cinco semanas después con un segundo ultrasonido.
Si no se detecta latido cardíaco fetal después de siete semanas de gestación
Si tiene más de siete semanas de embarazo, no ver latidos puede ser un signo de aborto espontáneo. Pero hay muchas excepciones a la regla del "latido del corazón por siete semanas". Probablemente haya oído hablar de personas que estaban seguras de haber abortado o que no estaban embarazadas, y luego tuvieron un embarazo normal.
Dado que puede haber excepciones y el enfoque que sigue es extremadamente importante, las autoridades médicas han desarrollado pautas sobre cuándo puede estar bastante seguro de que ha tenido un aborto espontáneo.
¿Cuándo la falta de latido fetal puede indicar un aborto espontáneo?
En ocasiones, la falta de latidos cardíacos fetales indica un aborto espontáneo definitivo. Estas situaciones incluirían:
- Después de haber visto el latido del corazón pero no haber encontrado latido cardíaco en una ecografía posterior
- Al ver que no hay latido del corazón y tener un nivel de hCG decreciente
- Tener mediciones de ultrasonido que indiquen un latido cardiaco definitivamente debe estar presente
Pautas para diagnosticar un aborto espontáneo por ultrasonido
Las organizaciones han adoptado diferentes criterios en cuanto a cuando los hallazgos ecográficos indican un aborto espontáneo.
Los criterios de la Sociedad de Obstetricia y Ginecología de Canadá incluyen:
- No hay latido en un embrión de más de 5 milímetros.
- Saco gestacional es más grande que 8 milímetros y no tiene saco vitelino .
- Saco gestacional es más grande que 16 milímetros y no tiene embriones.
El Colegio Estadounidense de Obstetricia y Ginecología extiende estas pautas para reducir los falsos positivos a cero en comparación con los criterios canadienses. Estos son signos definitivos de un aborto espontáneo:
- La ausencia de actividad cardíaca embrionaria con un límite de longitud de la coronilla (CRL) de 5.3 milímetros.
- El saco gestacional de un diámetro promedio de 21 milímetros sin embrión (si hay saco vitelino o no)
- Si un saco gestacional está vacío en la exploración inicial, la ausencia continua de saco vitelino o embrión en una repetición de siete o más días más tarde siempre se asocia con la pérdida del embarazo.
Si le dicen que ha abortado
Las pautas enumeradas anteriormente pueden ser confusas para cualquier persona. Lo importante es que comprenda cómo y por qué su médico ha llegado a la conclusión que tiene, y confíe en que está en lo cierto. Necesita sentirse en paz con su decisión de una forma u otra, y no quiere cuestionar sus elecciones dentro de unos años.
Si su médico recomienda el tratamiento de un aborto espontáneo después de un ultrasonido (o incluso después de dos) y no está 100 por ciento seguro de que el tratamiento sea la opción correcta, debe discutir el asunto con su médico y posiblemente solicitar un ultrasonido de seguimiento. La mayoría de las veces no hay un riesgo significativo asociado con esperar unos días más, siempre y cuando no haya indicios de problemas como un embarazo ectópico.
Alternativamente, siempre puede obtener una segunda opinión de otro OB-GYN. Recuerde que no tiene nada de malo obtener el consejo de otro médico si tiene dudas.
Una palabra de Verywell
Tener que esperar a que llegue el momento de saber si está abortando es comprensiblemente difícil y puede ser una de las semanas más difíciles de su vida, pero definitivamente es mejor estar absolutamente seguro antes de obtener un diagnóstico. Sea su propio defensor de su cuidado. Haga todas las preguntas que necesite y espere recibir respuestas claras y compasivas. Para los profesionales médicos con los que trabaja, los abortos son hechos cotidianos, pero para usted no lo son. Al perder un embarazo, no solo está perdiendo un hijo (un niño al que muchas personas ya están apegadas) sino también las esperanzas y los sueños que acompañaron a ese niño.
Es normal afligirse, si es el dolor anticipatorio que surge al preguntarse acerca de la ausencia de un latido del corazón o el dolor de la pérdida si aborta. Al igual que con otras pérdidas, las personas pasan por etapas de dolor después de un aborto espontáneo y todos responden de manera diferente. Hónrate y contrátete de la forma que sea mejor para ti y tu pareja.
Fuentes
> Doubilet P, Benson C, Bourne T, y col. Criterios de diagnóstico para el embarazo no viable a principios del primer trimestre. The New England Journal of Medicine . 2013. 369 (15): 1443-51.
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> Preisler J, Kopeika J, Ismail L, y col. Definición de criterios seguros para diagnosticar el aborto espontáneo: estudio multicéntrico observacional prospectivo. BMJ . 2015. 351: h4579.