La placenta acreta es una afección potencialmente mortal que se desarrolla durante el embarazo cuando la placenta crece demasiado dentro de la pared uterina y no puede separarse fácilmente. Por lo general, la placenta se adhiere al útero de manera que, después del nacimiento del bebé, el útero se contrae y se libera la placenta, por lo general, aproximadamente una media hora después del nacimiento del bebé.
Esto no ocurre en el caso de una placenta acreta, que puede provocar sangrado excesivo, hemorragia, pérdida del útero e incluso la muerte materna. Si la placenta crece para afectar los músculos del útero, se llama placenta increta. Si la placenta crece a través de la pared uterina, se conoce como placenta percreta.
Factores de riesgo
Usted corre el mayor riesgo de tener una placenta acreta si ha tenido un parto por cesárea previo y la placenta se implanta sobre su cicatriz. Un ultrasonido regular puede ser una muy buena herramienta para determinar si tiene anormalidades con su placenta. Por lo tanto, si ha tenido un parto por cesárea previo, querrá pedirle a su proveedor de atención médica que mire el ultrasonido como prueba de que su placenta está normalmente adherida.
La tasa de placenta acreta ha ido en aumento, lo que es paralelo al aumento de las tasas de cesáreas también. En la década de 1970, la investigación muestra que una tasa de 1 en 4.027 embarazos experimentó una acreción, que aumentó a aproximadamente 1 en 2.510 embarazos en 1982.
Sin embargo, si nos fijamos en los datos de 1982-2002, la tasa de acreta fue de 1 en 533 embarazos.
Si tiene una placenta previa , donde la placenta se implanta cerca de la parte inferior del útero y cubre la totalidad o parte del cuello uterino, el riesgo de acumulación de placenta aumenta con cada parto por cesárea anterior que haya tenido.
Los investigadores encontraron que el riesgo de placenta acreta cuando tienes placenta previa y una cesárea previa es del tres por ciento.
A medida que aumenta el número de cesáreas, también aumenta el riesgo de una placenta acreta. Después de cinco o más partos por cesárea, si tiene una placenta previa, también tiene un 67 por ciento de probabilidades de experimentar una acreta. Para poner esto en perspectiva, si tuvo una placenta previa sin cirugía uterina previa, tendría un riesgo de uno a cinco por ciento de una acreta.
Existen otros factores de riesgo que pueden aumentar su riesgo de tener una placenta acreta, aunque la cesárea anterior es la más grande. Éstas incluyen:
- Edad materna avanzada
- Tener más de un hijo
- Miomectomía previa
- Ablación térmica
- Embolización de la arteria uterina
- Síndrome de Asherman
Entrega con Placenta Accreta
Si tiene un caso conocido de placenta acreta, se le recomendará una cesárea programada. Si bien la fecha elegida equilibrará la salud de su bebé con su salud, esto puede ser tan temprano como 34 semanas de gestación. Esto a menudo significa que se recomendará el tratamiento con esteroides para ayudar a mejorar los pulmones de su bebé. Y, incluso con un parto planificado, debe preguntar qué hacer si cree que ha comenzado a trabajar antes y qué otros síntomas debe vigilar.
Su médico reunirá un equipo para ayudarlo durante su cirugía. Esto también puede significar que debe mudarse a un hospital que esté equipado para manejar este tipo de parto quirúrgico. Los hospitales más grandes y mejor equipados le ofrecen la mejor oportunidad de obtener el resultado más saludable. Dado que alrededor del 90 por ciento de las madres con placenta acreta requieren una transfusión de sangre, planificar con tiempo y coordinar con el personal del hospital y el banco de sangre son pasos importantes. A veces, si le preocupa, puede preguntarle a su médico sobre la banca de sangre específicamente para su uso.
Su médico también debe hablar con usted sobre el hecho de que puede perder su útero en el proceso.
Algunos estudios muestran que los mejores resultados incluyen planificar con anticipación para realizar una histerectomía por cesárea. Esto significa que después del nacimiento del bebé a través de una cesárea , se extrae el útero en lugar de correr el riesgo de tratar de extraer la placenta del útero e incurrir en un mayor riesgo de sangrado y daño. Esta es una condición muy seria. De hecho, el riesgo de mortalidad materna asociada con este procedimiento es tan alto como siete por ciento.
La buena noticia es que tenemos la tecnología para determinar si tiene una placenta acreta bien antes de la entrega. También contamos con la tecnología y los avances quirúrgicos para ayudarlo a asistir durante el parto. Si le han diagnosticado una placenta acreta, puede pedirle a su médico que lo ayude a conectarse con otras personas que hayan tenido experiencias similares. Hablar de esto puede ser muy útil y hacer que te sientas más tranquilo sobre el proceso.
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