¿Qué es lo primero que le viene a la mente cuando alguien pregunta: "¿Qué tal le está yendo a su bebé con la lactancia?" Si eres como la mayoría de las mujeres, tu respuesta se centra en la cantidad de leche que produces y la frecuencia con la que el bebé está realmente en el pecho. Nadie va a hablar sobre la anatomía oral, de la cabeza y el cuello del bebé, pero ahí es donde comienza todo el proceso de alimentación.
La función de esta región del cuerpo del bebé puede hacer o romper toda la experiencia de alimentación. Los principales jugadores son:
- Cavidad nasal : este es el conducto principal para el aire, que ayuda a purificarlo e hidratarlo antes de ingresar a los pulmones. En el frente, esta área está rodeada por la parte cartilaginosa (un tejido duro y elástico) de la nariz. Debajo de la nariz, el paladar duro proporciona un borde firme entre las cavidades nasal y oral.
- Cavidad oral : Esto tiene un papel importante en la ingestión de alimentos. Está bordeado por el techo y el piso de la boca, los labios y las mejillas.
- Pharynx : el trabajo más importante es tragar y mantenerse abierto, que es crítico para la respiración.
- Laringe
- Tráquea
- Esófago
Anormalidades orales que pueden interferir con la lactancia
- Paladar hendido o labio : hay tres tipos diferentes de hendiduras: labio, paladar o paladar y labio. El problema de la alimentación se debe a que el bebé no puede formar una cavidad oral sellada para generar succión.
- Frenillo corto : también conocido como "lengua de corbata" o "lengua corta".
- Lengua o mandíbula retraída : el signo revelador es cuando las mejillas del bebé tienen hoyuelos o hace un sonido de clic al amamantar. Algunos métodos para mejorar la situación incluyen asegurarse de que la cabeza y el cuello del bebé estén alineados correctamente; haciendo ejercicios donde acaricias y aplicas presión a la lengua desde la punta hasta la espalda; Uso a corto plazo de un protector de pezón, un pezón de silicona flexible que se usa sobre el pezón de la madre para alimentarse.
- Micrognatia : esta es una mandíbula inferior pequeña o "empujada hacia atrás". En el exterior del cuerpo, la barbilla parece hundida. En la boca, la lengua se coloca más atrás en relación con la cavidad oral. A menudo se relaciona con un amplio paladar hendido en forma de U y una secuencia de malformación de Pierre-Robin. Con una mandíbula pequeña o empotrada, la lengua puede no ser capaz de avanzar lo suficiente como para colocarse correctamente debajo del pezón. Además, la mandíbula inferior puede no estar bien posicionada para comprimir la areola para una inyección de leche productiva. Una técnica que puede ayudar es tirar suavemente hacia adelante debajo de la mandíbula.
Problemas de succión
- Bebé soñoliento : algunas posibles razones por las que esto puede ocurrir son problemas médicos ; el bebé puede estar sobreestimulado; o tu leche puede estar "entrando". Aunque es esencial determinar por qué su bebé está somnoliento, es igualmente importante trabajar en los métodos de vigilia .
- Succión débil : por lo general, el seno sale continuamente de la boca del bebé, particularmente cuando la madre se desplaza levemente. Además, la leche se escapa de la boca del bebé mientras está amamantando. La debilidad general puede ser un factor contribuyente, o el bebé puede tener problemas respiratorios o de resistencia. Tanto ayudar al bebé a tener una succión más fuerte y aumentar el flujo de leche son las claves para cambiar una succión débil. Además de garantizar que el pestillo y el posicionamiento del bebé sean correctos, el apoyo de la mejilla y la mandíbula es esencial.
- Mala iniciación de la succión : puede haber muchas razones obvias para esto: los bebés prematuros, con ictericia o con deterioro neurológico pueden tener dificultades. Muy a menudo, un bebé mostrará un reflejo de enraizamiento excesivo. Independientemente de cuál sea el problema, es fundamental que los problemas subyacentes reciban tratamiento. La gestión del enraizamiento excesivo se logra al brindarle al cuerpo del bebé un apoyo firme y controlar la cabeza a través del posicionamiento adecuado. También es importante ayudar al bebé con el cierre de la boca con un firme soporte para la mandíbula.
- Respuesta de morder, pinzar o apretar : Asegúrese de que el bebé esté bien apoyado, ya que a menudo se debe al tono muscular hiperactivo. Algunos métodos de tratamiento incluyen "jugar boca" o darle al bebé muchas experiencias orales (alimentar, tocar) para aumentar la conciencia de lo que la boca puede hacer. La estimulación en la cara también ayudará a lograr este objetivo.
- Elevación excesiva de la lengua : la punta de la lengua se levanta contra el paladar duro, justo detrás del área de la boca donde deberían estar las cuencas de los dientes. En este caso, poner el seno en la boca es problemático.
- Protrusión o empuje de la lengua : un tratamiento incluye aplicar una presión firme y hacia abajo sobre la lengua para empujarla hacia abajo y hacia afuera. Otra técnica es llevar los dedos hacia atrás en la lengua para lograr el mismo objetivo.
- Falta de ranurado central de la lengua : el mejor método de tratamiento es la "entrada propioceptiva" o la enseñanza de los receptores sensoriales en la lengua para responder a un estímulo. Esto implica colocar una presión hacia abajo en la línea media de la lengua y acariciar ligeramente hacia adelante. Un pezón firme y recto también puede ayudar, por lo que se puede recomendar un protector de pezón .
- Exceso de la mandíbula : los bebés mostrarán una succión desorganizada en el pecho con una pérdida de succión y una necesidad repetida de "relatch". Para ayudar a la situación, es necesario que el posicionamiento sea correcto y que la madre le dé al bebé soporte para la mandíbula y la mejilla.
- Abertura inadecuada de la boca : puede haber muchas razones para esto, pero generalmente se relaciona con el estado de alerta del bebé o la mandíbula apretada. Algunos métodos para ayudar a la situación pueden ser: ajustar el estado del bebé; comenzando el reflejo de rooting; ayudando a abrir la boca; evitando el apretamiento de la mandíbula.
- Gags : el mejor método de tratamiento es la desensibilización.
- Tono muscular bajo o alto : se describe a los bebés como "difíciles de sostener" o "alejados de la madre".
Bebés prematuros y problemas de succión asociados
Si su bebé es prematuro, puede notar que tiene una combinación de problemas de succión. Los más comunes son:
- Patrones de succión desorganizados o ineficientes
- Sello de labio debilitado
- Alteración de la forma de la lengua o el movimiento
- Estabilidad debilitada de la mejilla interna
- Problemas para sincronizar la succión y la deglución con la respiración
- Poca capacidad para despertar y mantenerse alerta ante el pecho
- Bajo control de la postura
- Irritabilidad
Una complicación comúnmente vista en bebés prematuros es el síndrome de dificultad respiratoria infantil (RDS, por sus siglas en inglés). Esto puede tener un impacto negativo en la alimentación también. Los bebés con SDR tienen dificultad para sincronizar su succión, deglución y respiración. No pueden soportar alimentaciones largas y cansarse fácilmente. Como resultado, el bebé no tiene una ingesta adecuada de nutrición.
Fuentes:
Arvedson JC y Brodsky L. Ingestión y alimentación pediátrica: evaluación y manejo. San Diego: Singular. 2002.
Cherney LR. Manejo clínico de la disfagia en adultos y niños. 2da edición. Gaithersburg, MD: Aspen. 1994.
Wolf L y Glass R. Trastornos de la alimentación y la deglución en la infancia: evaluación y manejo. Tucson, AZ: Constructores de habilidades de terapia. 1992.