Síntomas de la eclampsia en el embarazo

La eclampsia es una afección grave que se define con mayor frecuencia como convulsiones o coma en un paciente con otras indicaciones de hipertensión inducida por el embarazo. Una vez se pensó que la eclampsia era el punto final de la preeclampsia que empeoraba progresivamente, pero este ya no es el caso. En cambio, ahora se reconoce que algunos pacientes pueden desarrollar eclampsia, o "síntomas eclámpticos", directamente, sin desarrollar primero otros síntomas que no sean la hipertensión.

Síntomas

A pesar de este cambio en la forma en que se ve la eclampsia, todavía es común hablar de la condición en términos de preeclampsia , por lo que la definición oficial todavía habla de convulsiones o coma "en el contexto de la preeclampsia". Esta frase un tanto obsoleta se refiere a una variedad de síntomas, junto con las convulsiones características, que pueden incluir:

Estos síntomas adicionales son el trasfondo sobre el cual se realiza un diagnóstico de eclampsia, pero no son necesarios para el diagnóstico. En presencia de presión arterial alta, las convulsiones o el coma son los síntomas definitorios de la eclampsia y el único síntoma necesario para el diagnóstico. Cualquier mujer embarazada con presión arterial alta que tenga una convulsión que no pueda ser atribuida a alguna otra causa puede ser diagnosticada con eclampsia.

¿Qué tan común es la eclampsia?

Aunque la eclampsia es una enfermedad muy grave que puede poner en peligro la vida tanto de la madre como del bebé, es relativamente rara en el mundo occidental. Los datos sobre cuántas mujeres sufren de eclampsia sugieren que el problema afecta a aproximadamente 5 mujeres de cada 10 000 que dan a luz, o aproximadamente la mitad de una décima parte del uno por ciento de todas las mujeres embarazadas.

Alrededor de un quinto de todos los casos ocurren entre las 20 y 31 semanas de embarazo; aproximadamente un tercio ocurre a término durante el parto o 48 horas antes. La eclampsia es extremadamente rara antes de la semana 20 del embarazo, y los casos que surgen durante este tiempo son típicamente un signo de algún otro trastorno subyacente, como un embarazo molar o un problema metabólico.

La eclampsia es más común en mujeres jóvenes (adolescentes) y en personas mayores de 35 años. Independientemente de la edad, la eclampsia es más común en mujeres que nunca antes han dado a luz. Los datos indican que si bien los grupos minoritarios parecen estar en mayor riesgo, es muy probable que esto sea un efecto de factores socioeconómicos, como el acceso a la atención médica, en lugar de un verdadero efecto biológico.

Fuentes:

> Variación geográfica en la incidencia de hipertensión en el embarazo. Organización Mundial de la Salud Estudio Internacional Colaborativo de Trastornos Hipertensivos del Embarazo. American Journal of Obstetrics and Gynecology 1988; 158: 80.

> Sibai, BM. Diagnóstico, prevención y tratamiento de la eclampsia. Obstetrics and Gynecology 2005; 105: 402.

> Sibai, BM, McCubbin, JH, Anderson, GD, y col. Eclampsia. I. Observaciones de 67 casos recientes. Obstetrics and Gynecology 1981; 58: 609.

> El grupo de trabajo informa sobre la presión arterial alta en el embarazo. Institutos Nacionales de Salud, Washington, DC 2000.