Aunque es devastador, la mayoría de los abortos involuntarios al menos implican una recuperación física relativamente rápida. Los embarazos molares son excepciones a esa regla.
Los embarazos molares pueden tener complicaciones de salud aterradoras, que requieren meses de monitoreo precautorio después del tratamiento, que generalmente es un D & C. La mayoría de las veces, los embarazos molares desaparecen sin complicaciones adicionales, pero las preocupaciones adicionales pueden hacer que el afrontamiento sea aún más difícil de lo habitual.
Lo esencial
Los embarazos molares son un tipo de enfermedad trofoblástica gestacional (GTD). Es causada por anomalías cromosómicas durante la concepción.
Los embarazos molares se dividen en dos categorías: lunares hidatidiformes completos y parciales. Ambos son causados por problemas cromosómicos en el óvulo fertilizado, lo que conduce a un sobrecrecimiento del tejido del embarazo. Aunque un embarazo molar parcial puede convertirse en un feto, la placenta anormal no puede sostener un embarazo y los problemas cromosómicos no son compatibles con la vida. Un embarazo molar completo no desarrollará un feto reconocible.
Por qué el embarazo molar puede ser peligroso
Alrededor del 20% de las mujeres que han tenido embarazos molares desarrollarán uno de dos problemas graves: una mola invasora o un coriocarcinoma. Los lunares invasivos son más comunes. El riesgo de esta afección aumenta cuanto más prolonga el embarazo sin tratamiento. (Los lunares invasivos pueden desarrollarse antes o después del tratamiento quirúrgico).
El coriocarcinoma es un tipo de cáncer que puede desarrollarse en el sitio de la placenta y diseminarse al cuerpo. Si bien es grave, casi siempre es tratable con quimioterapia.
Cualquiera de estas condiciones es más probable que ocurra después de embarazos molares completos; solo del 2 al 4% de los lunares parciales desarrollarán cualquiera de las condiciones.
Factores de riesgo
Algunos factores de riesgo, como un embarazo molar previo o tener más de 35 años, pueden aumentar las probabilidades de tener un embarazo molar, pero al igual que con otros abortos involuntarios, no es necesario que existan factores de riesgo para que ocurra un embarazo molar.
En América del Norte, los lunares hidatidiformes de cualquier tipo ocurren en aproximadamente 2 a 3 de cada 10,000 embarazos.
Síntomas
Las mujeres con embarazos molares pueden no tener síntomas específicos, pero las pistas diagnósticas que apuntan al embarazo molar podrían incluir niveles de hCG superiores a la media (embarazo molar completo), ovarios agrandados y preeclampsia temprana.
El sangrado vaginal y las náuseas ocurren en la mayoría de los embarazos molares, pero también pueden ocurrir en embarazos normales o abortos típicos. Además, los embarazos molares pueden causar hinchazón en el área abdominal, pero las mujeres con embarazos normales también pueden "mostrarse" temprano.
Diagnóstico
El embarazo molar se puede descubrir cuando los latidos del corazón no se vuelven detectables a las 12 semanas, pero esto también puede ser cierto para los abortos espontáneos perdidos . El medio de diagnóstico generalmente es por ultrasonido , que revela una placenta anormal que parece un racimo de uvas.
Tratamiento y recuperación
Algunos embarazos molares se abortarán sin intervención, pero si los médicos detectan el embarazo molar por ultrasonido, generalmente recomiendan una D & C o medicamento para reducir el riesgo de complicaciones adicionales.
En raras ocasiones, los embarazos molares pueden ocurrir en las concepciones gemelas con una mola hidatidiforme junto con un embarazo viable. En estos casos, continuar el embarazo puede presentar riesgos graves para la salud de la madre (debido a un 60% de probabilidad de desarrollar GTD persistente) y muchos eligen interrumpir el embarazo, lo que puede ser otra fuente de emociones encontradas en el proceso de duelo.
Monitoreo médico
Debido al riesgo de desarrollar una mola invasora o coriocarcinoma, los médicos recomiendan que las mujeres que tuvieron embarazos molares hayan seguido controlando durante varios meses. La monitorización generalmente incluye análisis de sangre hCG semanales o mensuales, porque si la hCG no disminuye o comienza a aumentar nuevamente, esto puede ser un síntoma de GTD persistente.
Si la mujer tiene tres análisis de sangre de hCG negativos consecutivos, lo más probable es que esté fuera de la zona de peligro. Algunos médicos son menos agresivos en el control de las mujeres que tuvieron embarazos molares parciales, porque las probabilidades de complicaciones son menores.
Albardilla
El embarazo molar puede involucrar las mismas etapas de duelo que otros abortos involuntarios, pero al igual que el embarazo ectópico (otra condición potencialmente peligrosa), el duelo por un embarazo molar puede ser tanto un alivio que se detectó la condición como un dolor por la pérdida del bebé esperado. Es posible que escuche comentarios como "al menos lo atraparon a tiempo" o "al menos no era un bebé real", pero es perfectamente normal estar triste y afligirse. Asegúrese de buscar grupos de apoyo y otros recursos para ayudarlo a avanzar en el proceso.
Intentando nuevamente después del embarazo molar
El período de espera exacto varía, pero los médicos generalmente recomiendan esperar al menos seis meses para tratar de quedar embarazada de nuevo después de un embarazo molar. Este consejo siempre se debe seguir y tiene una base médica clara.
¿Por qué? Los niveles crecientes de hCG pueden ser la primera indicación de lunares invasivos o coriocarcinoma, y ambas condiciones son altamente tratables cuando se detectan. Un nuevo embarazo también provocaría un aumento de los niveles de hCG, y si esto sucediera, los médicos no podrían distinguir la hCG del nuevo embarazo de la hCG de una afección relacionada con la enfermedad trofoblástica gestacional potencialmente maligna.
Además, debido a que el tratamiento para los lunares invasivos y el coriocarcinoma puede implicar quimioterapia, se debe evitar el embarazo hasta que los médicos puedan estar seguros de que no surgirá la necesidad de quimioterapia.
Alrededor del 1% al 2% de las mujeres que tuvieron un embarazo molar tendrán otro, por lo que es posible que su médico desee realizar un seguimiento con ultrasonidos tempranos y análisis de sangre hCG en su próximo embarazo para descartar un embarazo molar repetido.
Fuentes:
> American Cancer Society, "¿Qué es la enfermedad trofoblástica gestacional?" Guía detallada: Enfermedad trofoblástica gestacional Mayo de 2006.
> Asociación Estadounidense del Embarazo, "Embarazo Molar". Mar 2006.
> March of Dimes, "Embarazo ectópico y molar". Referencia rápida y hojas de datos 2005.