Cómo se usan y por qué no son contagiosos
Las vacunas estimulan tu cuerpo para producir inmunidad contra una enfermedad. Algunos usan virus vivos mientras que otros usan virus inactivos o muertos o bacterias. Para algunas enfermedades, ambas versiones están disponibles y cada una se recomienda para una población diferente, como aquellas inmunocomprometidas. Es posible que tenga preguntas sobre si sería contagioso para la enfermedad después de recibir una vacuna viva debido a la diseminación del virus.
Las vacunas vivas son seguras, con algunas precauciones, especialmente cuando se comparan con el riesgo de contraer la enfermedad y contagiarla a otros.
Vacunas vivas frente a inactivadas
Las vacunas vivas contienen una forma debilitada o atenuada de un virus o bacteria. Esto es, por el contrario, a vacunas "muertas" o inactivadas. Puede sonar aterrador al principio darse cuenta de que una vacuna contiene un virus o bacteria debilitada, pero estos se alteran para que no puedan causar enfermedad, al menos en personas con sistemas inmunológicos sanos, y la mayoría de las personas sin un sistema inmunológico saludable también. .
Si un niño (o adulto) tiene un sistema inmune suprimido, no se administran vacunas vivas. Donde esto podría ser un problema es con el desprendimiento. Después de recibir la vacuna, algunos de los virus debilitados viajarán a través del cuerpo y pueden estar presentes en las secreciones corporales, como las heces.
El otro tipo principal de vacuna está compuesta por virus o bacterias inactivados (vacuna completa) o solo partes del virus o bacteria (vacuna fraccionada).
Ventajas y beneficios de las vacunas vivas
Se cree que las vacunas vivas simulan mejor las infecciones naturales y generalmente brindan protección de por vida con una o dos dosis. La mayoría de las vacunas inactivadas, por el contrario, requieren múltiples dosis primarias y refuerzos (años más tarde) para obtener el mismo tipo de inmunidad. En algunos tipos de vacunas vivas, se administra una segunda dosis porque algunas personas no responden a la primera dosis, pero eso no se considera un refuerzo.
Vacunas vivas
Los niños reciben vacunas durante muchos años, y estas vacunas se consideran muy seguras para quienes están sanos. De hecho, una de las primeras vacunas, la vacuna contra la viruela, fue una vacuna de virus vivos. Debido a la vacunación generalizada, el último caso natural de viruela ocurrió en 1977 (hubo un caso debido a un accidente de laboratorio en 1978) y la enfermedad se declaró erradicada en todo el mundo en 1979.
Ejemplos de vacunas vivas
Las vacunas vivas incluyen:
- MMR: la vacuna combinada contra el sarampión, las paperas y la rubéola
- Vavivax: la vacuna contra varicela o varicela
- Proquad : una combinación de MMR y Varivax
- RotaTeq y Rotarix: vacunas de rotavirus
- Flumist: la vacuna contra la gripe por pulverización nasal (la vacuna contra la gripe es una vacuna inactivada)
- Vacuna contra la fiebre amarilla: una vacuna de virus vivo atenuada recomendada para viajeros a áreas de alto riesgo
- Vacuna adenovirus: vacuna de virus vivos que protege contra el adenovirus tipo 4 y tipo 7, aprobada solo para personal militar
- Vacuna tifoidea: la vacuna tifoidea oral se prepara con una cepa viva atenuada de Salmonella typhi , la bacteria que causa la fiebre tifoidea. También hay disponible una versión inactivada e inyectable de la vacuna. O bien la vacuna contra la fiebre tifoidea solo se les daría a los viajeros en áreas de alto riesgo.
- BCG: La vacuna contra el bacilo Calmette-Guerin contra la tuberculosis no se usa de forma rutinaria en los Estados Unidos porque previene principalmente la tuberculosis severa, una enfermedad poco común en los Estados Unidos.
- Vacuna contra la viruela: no se usa de forma rutinaria desde 1972, pero está disponible en las existencias si se necesita
- Vacuna oral contra la polio (OPV): la OPV original (vacuna Sabin) fue una vacuna viva y fue reemplazada en los Estados Unidos por la vacuna inactivada contra la polio (vacuna Salk). Antes de usar la vacuna inyectable contra la polio, había algunos casos de la poliomielitis cada año en los Estados Unidos se debe a la vacuna.
Las únicas vacunas de virus vivos que se usan de forma rutinaria incluyen la MMR, Varivax, Rotavirus y Flumist (la vacuna inyectable contra la gripe es preferida para los que son de alto riesgo).
Precauciones con la vacuna viva
Aunque las vacunas vivas no causan enfermedades en las personas que las obtienen porque están hechas con virus y bacterias debilitados, siempre existe la preocupación de que alguien con un sistema inmune severamente debilitado pueda enfermarse después de recibir una vacuna viva. Es por eso que las vacunas vivas no se administran a personas que reciben quimioterapia o que tienen VIH grave, entre otras afecciones.
Ya sea que le administre o no una vacuna viva a alguien que tiene un problema con su sistema inmunológico depende en gran medida de la condición exacta que tenga y el grado de su inmunosupresión. Por ejemplo, ahora se recomienda que los niños con VIH reciban las vacunas MMR, Varivax y rotavirus, según sus recuentos de linfocitos T CD4 +.
Derramamiento de Vacunas y Vacunas Vivas
Los padres a veces tienen una preocupación sobre si sus hijos sanos deberían recibir vacunas vivas si se exponen a alguien que tiene un problema con su sistema inmunológico, especialmente si están en contacto cercano con alguien que ha comprometido la inmunidad.
Afortunadamente, a excepción de OPV y viruela, que ya no se usan normalmente, los niños que viven con alguien que tiene una deficiencia inmunológica pueden y deben obtener la mayoría de las vacunas en el programa de vacunación infantil habitual, como MMR, Varivax y las vacunas contra rotavirus. Sería extremadamente raro que alguien contrajera uno de estos virus de alguien que recibió la vacuna. Una preocupación mucho mayor sería que el niño no vacunado podría contraer una infección natural con sarampión o varicela y transmitirlo a la persona con un problema del sistema inmunitario.
Pautas del estado de la Fundación de Inmuno Deficiencia:
Los contactos cercanos de los pacientes con inmunidad comprometida no deben recibir la vacuna de virus de la polio oral en vivo porque podrían eliminar el virus e infectar a un paciente con inmunidad comprometida. Los contactos cercanos pueden recibir otras vacunas estándar debido a que es poco probable que se produzca la diseminación del virus y estos presentan poco riesgo de infección para un sujeto con inmunidad comprometida.
A menos que el niño esté en contacto con alguien que está gravemente inmunosuprimido, como recibir un trasplante de células madre y estar en un entorno protector, el niño incluso puede recibir la vacuna contra la gripe en aerosol nasal en vivo.
La preocupación en cualquiera de estos casos es la diseminación viral, en la que alguien se contagia y puede transmitirle un virus a otra persona. Cuando se enferma con un resfriado, gripe, herpes labial o cualquier otra enfermedad contagiosa, no es raro que se contagie a otras personas al eliminar el virus o las bacterias que lo enferman.
Con una verdadera eliminación de la vacuna, como con la vacuna oral contra la polio, el virus de la vacuna puede eliminarse después de haber sido vacunado, incluso si no se enfermó con el virus. Afortunadamente, cuando la mayoría de los demás están expuestos al virus de la vacuna, tampoco se enferman, ya que han estado expuestos a la cepa debilitada de la vacuna del virus. En realidad, se pensó que era una ventaja de la vacuna oral contra la poliomielitis, especialmente en áreas con poca sanidad e higiene, ya que daría inmunidad a otras personas expuestas. Aún así, la eliminación de la vacuna puede ser un problema si la persona que está expuesta tiene un problema grave con el sistema inmunitario.
Afortunadamente, la eliminación de la vacuna no suele ser un problema porque:
- La mayoría de las vacunas no son vivas y no se excretan, incluyendo DTaP, Tdap, vacunas contra la gripe, Hib, hepatitis A y B, Prevnar, IPV y las vacunas contra el VPH y meningocócicas.
- La vacuna oral contra la polio ya no se usa en los Estados Unidos y en muchos otros países donde la polio ha sido controlada.
- La vacuna MMR no causa derramamiento, excepto que la parte de la vacuna contra la rubéola rara vez puede verterse en la leche materna. Dado que la rubéola suele ser una infección leve en los niños, podría vacunarse si está amamantando. Es extremadamente raro que una persona transmita el virus de la vacuna a otra persona después de desarrollar el sarampión de esta manera. Una revisión sistemática de la vacuna MMR en 2016 "determinó que no ha habido casos confirmados de transmisión de humano a humano del virus de la vacuna contra el sarampión".
- La vacuna contra la varicela no causa derramamiento a menos que su hijo desarrolle la erupción vesicular rara después de vacunarse. Sin embargo, se cree que el riesgo es mínimo y el CDC informa solo cinco casos de transmisión del virus de la vacuna contra la varicela después de la inmunización, incluidos más de 55 millones de dosis de la vacuna.
- La vacuna contra el rotavirus solo causa la excreción en las heces y se puede evitar con técnicas de higiene de rutina, como un buen lavado de manos. Una persona inmunodeprimida debe evitar cambiar pañales por lo menos una semana después de que un niño reciba una vacuna contra rotavirus.
- La transmisión de la vacuna en aerosol nasal en vivo no se ha producido cuando se evaluó en varios entornos, incluidas personas con infección por VIH, niños recibiendo quimioterapia y personas inmunocomprometidas en entornos de atención médica.
Y, por supuesto, los niños arrojan virus y son realmente contagiosos si no están vacunados y desarrollan naturalmente cualquiera de estas enfermedades prevenibles por vacunación .
Lo que debe saber sobre las vacunas vivas
Hay algunas precauciones a considerar con vacunas vivas:
- Se pueden administrar varias vacunas de virus vivos al mismo tiempo, pero si no lo están, debe esperar al menos cuatro semanas antes de recibir otra vacuna de virus vivo para que no se interfieran entre sí.
- Por lo general, se recomienda que los niños que puedan recibir un trasplante de órgano sólido se actualicen con sus vacunas de virus vivos al menos cuatro semanas antes del trasplante.
- Además de los niños que reciben quimioterapia, los niños que reciben esteroides diarios durante 14 días o más deben retrasar la obtención de vacunas vivas durante al menos tres meses. En lugar de estar en riesgo de infección, esta recomendación generalmente se hace porque la vacuna simplemente no funcionará si una persona está tomando esteroides.
- Según los informes, se están desarrollando vacunas vivas para proteger contra el virus del oeste del Nilo, el virus sincitial respiratorio (VSR), el virus parainfluenza, el herpes simple, el citomegalovirus (CMV) y el virus del dengue (fiebre de rotura).
- El CDC indica que la vacuna contra la fiebre amarilla debe evitarse si está amamantando, pero "cuando las madres lactantes no pueden evitar o posponer el viaje a áreas endémicas de fiebre amarilla en las que el riesgo de adquisición es alto, estas mujeres deben vacunarse". La precaución sigue a tres casos de enfermedad neurológica asociada a la vacuna de la fiebre amarilla en bebés amamantados exclusivamente de madres vacunadas.
- El vertimiento de la vacuna no causa brotes, un mito frecuente contra la vacuna .
Conclusión sobre vacunas vivas
La mayoría de las vacunas de virus vivos utilizadas rutinariamente plantean pocos problemas para los niños y un pequeño riesgo de diseminación viral que podría provocar enfermedades en otras personas que podrían estar inmunocomprometidas. Es posible que la gente haya escuchado sobre el raro riesgo de desarrollar polio ( poliomielitis paralítica asociada a la vacuna ) de la vacuna oral contra la polio, pero esa vacuna ya no se administra en los Estados Unidos. Hay algunas precauciones a considerar, como en el contexto de un trasplante de células madre.
Lo que representa el mayor riesgo en todos los sentidos es cuando aquellos que no están vacunados desarrollan estas infecciones reales. Si le preocupa que su hijo reciba una vacuna viva, especialmente si su hijo u otra persona en el hogar tiene un problema con su sistema inmunológico, asegúrese de hablar con su pediatra.
> Fuentes
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