¿Tiene síntomas de esta erupción rara del embarazo?
El impétigo herpetiforme es una enfermedad rara que se ha reportado en menos de 100 mujeres embarazadas. La enfermedad es similar a un tipo de psoriasis que se llama psoriasis pustulosa, aunque las mujeres con impétigo herpetiforme generalmente no tienen antecedentes personales o familiares de psoriasis. Los médicos no están de acuerdo sobre si es una enfermedad distinta causada por el embarazo o una forma de psoriasis pustulosa desencadenada por el embarazo.
A pesar del nombre "herpetiforme", la erupción no es causada por un virus del herpes. Se denomina "herpetiforme" en función de la apariencia de las pústulas, que pueden parecerse a las causadas por los virus del herpes (como la varicela).
El impétigo herpetiforme no está relacionado con una afección de nombre similar llamada dermatitis herpetiforme, una erupción que se ha denominado "erupción celíaca".
Cómo se ve
La erupción comienza como bultos llenos de pus, o pústulas, en los bordes de una zona roja de la piel en la cara interna de los muslos y la ingle. Las pústulas se unen y se extienden al tronco y las extremidades, usualmente respetando la cara, las manos y los pies. Sin embargo, la erupción puede extenderse a las membranas mucosas de la boca y los lechos ungueales. Aunque hay pus presente, estas lesiones no están infectadas con bacterias. Aunque pueden infectarse a lo largo del curso de la enfermedad.
Cuando el sarpullido ocurre en el embarazo
El impétigo herpetiforme típicamente comienza en el último trimestre del embarazo.
La erupción generalmente se resuelve después del parto, pero puede reaparecer en embarazos posteriores.
Quién está en riesgo
Las mujeres que tienen un trastorno paratiroideo llamado hipoparatiroidismo pueden ser susceptibles a esta afección durante el embarazo a medida que disminuyen los niveles de calcio y albúmina en la sangre. Actualmente también se piensa que las mujeres que tienen ciertas mutaciones genéticas pueden tener un mayor riesgo de desarrollar la erupción.
No se sabe por qué la erupción ocurre durante el embarazo, pero no en otros momentos. Sin embargo, hay muchos cambios en la piel que normalmente ocurren durante el embarazo.
Síntomas
El impétigo herpetiforme suele ir acompañado de síntomas importantes, como fiebre, escalofríos, náuseas, vómitos, diarrea y fatiga. Algunas mujeres experimentan bajos niveles de calcio y fosfato en la sangre.
Diagnóstico
El impétigo herpetiforme generalmente se diagnostica por sus síntomas y su rash característico. Por lo general, se realiza una biopsia de piel para descartar otras afecciones relacionadas con el embarazo. Algunos estudios han relacionado la enfermedad con mutaciones genéticas, por lo que es posible que algunos médicos soliciten pruebas genéticas.
¿Qué más podría ser?
Hay muchos tipos de erupciones que se pueden ver en el embarazo. En una de cada 160 mujeres embarazadas se presenta una erupción bastante común llamada pápulas y placas urticariales pruriginosas en el embarazo (también conocidas como PUPPP , PUPPS o PEP). Al igual que el impétigo herpetiforme, esta erupción ocurre con mayor frecuencia en el tercer trimestre del embarazo, pero en cambio, tiende a causar mucha comezón.
Tratamiento
El impétigo herpetiforme se trata con el esteroide oral prednisona. La dosis inicial suele ser bastante alta y luego se estrecha muy lentamente una vez que los síntomas están bajo control.
A veces los esteroides no son bien tolerados. Si este es el caso, entonces se pueden usar otros medicamentos. Los antibióticos se usan solo si la erupción se infecta secundariamente. Los niveles sanguíneos de calcio, fosfato y albúmina se controlan a lo largo del curso de la enfermedad.
¿Qué efecto puede tener la condición en el bebé?
Según la investigación, el impétigo herpetiforme está asociado con el riesgo de muerte fetal y la insuficiencia placentaria. El reconocimiento temprano es importante para reducir la morbilidad materna y fetal. Las mujeres con esta condición deben ser monitoreadas de cerca por un equipo de médicos para incluir dermatólogos, obstetras y pediatras.
Entonces, si sospecha que puede tener impétigo herpetiforme, llame a su médico de inmediato.
> Fuentes:
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