Aprenda la diferencia entre la pérdida de sangre normal y excesiva
¿Por qué debería saber sobre la hemorragia o el sangrado abundante asociados con el aborto espontáneo ? ¿Cuándo sangrado es normal y cuándo es demasiado? ¿Cuáles son las posibles causas de la hemorragia durante un aborto espontáneo, cómo se trata y cuáles son las posibles complicaciones?
Es importante conocer los signos y síntomas de la pérdida excesiva de sangre para que pueda buscar atención médica de inmediato si es necesario.
La hemorragia durante y después del aborto espontáneo es muy poco común, pero es una de las principales causas de mortalidad relacionada con abortos espontáneos, especialmente los abortos espontáneos en el segundo trimestre.
Sangrado debido a un aborto espontáneo
El sangrado es normal después de un aborto espontáneo, pero ¿cómo se puede saber cuánto sangrado es demasiado?
El aborto espontáneo se define como la pérdida del embarazo que ocurre antes de la semana 20 de gestación y antes de que un feto pueda sobrevivir fuera del útero. Cuando se pierde un embarazo en cualquier momento entre un período perdido y 20 semanas, los vasos sanguíneos en el útero han proliferado y el tejido se ha acumulado para apoyar el embarazo. Cuando ocurre un aborto espontáneo, se pasa este material.
Durante un aborto espontáneo "normal", el sangrado vaginal suele ser más pesado que un período menstrual típico, entonces, ¿cómo puede saber cómo puede saber cuánto es demasiado? ¿Qué se califica como "sangrado normal" y qué constituye una "hemorragia"?
Hablaremos más sobre la definición de hemorragia, pero es importante que busque ayuda médica de inmediato si su sangrado es lo suficientemente fuerte como para absorber una almohadilla menstrual (regular, no maxi o mini) en menos de una hora. También es importante buscar asistencia médica inmediata si tiene algún síntoma que pueda sugerir un embarazo ectópico , independientemente de la cantidad de sangrado.
Los síntomas de un embarazo ectópico roto pueden incluir la aparición repentina de dolor en el abdomen o la espalda, un pulso rápido, aturdimiento o pérdida de la conciencia.
Definición de Hemorragia
La hemorragia se refiere a la pérdida excesiva de sangre y se divide en categorías según el porcentaje de sangre presente en su cuerpo
- Categoría I: hasta 15 por ciento del volumen de sangre
- Categoría II: pérdida del 15 al 30 por ciento del volumen de sangre
- Categoría III: pérdida del 30 al 40 por ciento del volumen de sangre
- Categoría IV: pérdida de más del 40 por ciento del volumen de sangre
Estimación de la pérdida de sangre (y la posibilidad de hemorragia) con un aborto espontáneo
Debido a que la mayoría de las personas no tienen una manera simple de calcular el porcentaje del suministro de sangre de su cuerpo que han perdido, hay muchas formas de estimar la pérdida de sangre.
Para entender el significado de "hemorragia", primero hablemos de sangrado normal. Durante un período menstrual normal, pasarás aproximadamente 80 cc de sangre. Una cucharadita equivale a cinco cc, por lo que un período normal daría como resultado aproximadamente 16 cucharaditas o 5 cucharadas de sangre. Por el contrario, la cantidad de sangrado con un parto vaginal normal es de aproximadamente 500 cc. Un aborto espontáneo generalmente resulta en la pérdida de una cantidad de sangre entre estos números, pero más cercana a la de un período regular.
El sangrado excesivo se describe más fácilmente en términos de almohadillas menstruales. Si sangra a través de una almohadilla en menos de 2 horas, su sangrado puede ser excesivo. Si sangra a través de una almohadilla grande en menos de una hora, debe buscar ayuda de inmediato.
Es posible que escuche acerca de otros síntomas que podrían indicar pérdida de sangre, pero es importante buscar ayuda médica antes de que ocurran estos síntomas.
Por ejemplo, es posible que escuche que con un exceso de sangrado su frecuencia cardíaca aumentará (taquicardia). Sin embargo, hasta un 30% de su sangre puede perderse antes de que ocurra una frecuencia cardíaca rápida. Lo mismo es cierto para otros síntomas y signos de pérdida de sangre y anemia. Si su presión arterial desciende, o si se ve pálido y sudoroso, ya ha perdido demasiada sangre y debe llamar al 911.
Causas de hemorragia con aborto involuntario
Hay varias causas posibles de hemorragia después de un aborto espontáneo, pero de lejos el más común es la retención de productos de concepción o un aborto espontáneo incompleto . Cuando los productos del embarazo permanecen en su útero, la contracción normal de su útero que ocurre después de un aborto espontáneo no ocurre.
(Cuando esto no ocurre después de un parto a término completo se llama atonía uterina). Para que su hemorragia se detenga, debe producirse la eliminación de los productos de la concepción.
Además de un aborto involuntario incompleto, otras causas menos comunes pero importantes incluyen:
- Los trastornos hemorrágicos como la hemofilia y la enfermedad de von Willebrands (la enfermedad de von Willebrands afecta al 1.3 por ciento de la población y muchas mujeres no son conscientes de la afección hasta que sangran excesivamente después de un aborto espontáneo o parto)
- Medicamentos para diluir la sangre (medicamentos como la Heparina, aunque es importante tener en cuenta que algunas preparaciones herbales también pueden causar sangrado)
- Quistes ováricos rotos
- Fístulas AV (donde las arterias se conectan directamente con las venas del útero o el cuello uterino)
- Shock seguido de coagulación intravascular diseminada (DIC)
- Coriocarcinomas (un tumor muy poco común del útero)
Diagnóstico de hemorragia con aborto involuntario
Un ultrasonido a menudo puede ayudar con el diagnóstico de un aborto espontáneo incompleto, con un engrosamiento de la pared uterina. Al hacer un diagnóstico, su médico también analizará su historial (particularmente la edad gestacional de su embarazo) y el examen físico (si su cuello uterino está abierto y si hay algún producto de la concepción presente).
Tratamiento de hemorragia debido a aborto involuntario
El tratamiento de la hemorragia después de un aborto espontáneo puede ser una emergencia médica. El primer paso es garantizar que se encuentre estable, evaluando las medidas de emergencia comunes a cualquier emergencia: vía aérea, respiración y circulación.
Por lo general, se coloca una IV grande y se administraron líquidos intravenosos. Su sangre se extraerá para el tipo y la prueba cruzada para que se pueda administrar una transfusión de sangre si es necesario.
El siguiente paso es evaluar rápidamente la causa de su hemorragia (descartar las causas menos frecuentes de sangrado, como un embarazo viable con un quiste ovárico roto, trastornos hemorrágicos, etc.) y luego resolver la fuente de su sangrado. En la mayoría de los casos esto significa una D & C de emergencia (dilatación y curetaje) para eliminar los productos de la concepción. Se pueden usar medicamentos para ayudar en la contracción de su útero después de que se eliminen.
Complicaciones de la hemorragia secundaria al aborto involuntario
La hemorragia con un aborto espontáneo es una complicación potencialmente mortal y se necesita atención médica de emergencia. Sin ayuda de emergencia, podrían producirse conmoción e incluso la muerte. La pérdida severa de sangre puede provocar una falta de flujo sanguíneo al cerebro, y las complicaciones relacionadas con la hipoxia (falta de oxígeno en los tejidos del cuerpo) son posibles si se retrasa el tratamiento de emergencia.
Con una buena atención médica, la mayoría de las complicaciones están relacionadas con la cirugía (D y C y posiblemente histerectomía si es grave) o reacciones transfusionales.
Después de una hemorragia relacionada con un aborto espontáneo, puede llevar un tiempo hasta que sus recuentos sanguíneos vuelvan a la normalidad, y es importante que lo tome con calma durante este tiempo.
Nota : Si está consultando la literatura, no se alarme si ve artículos que hablan sobre el aborto. Los médicos usan el término "aborto" para describir tanto los abortos como los abortos espontáneos, y los abortos intencionales se denominan "abortos electivos" y los abortos espontáneos se denominan "abortos espontáneos".
¿Cuánto tiempo dura el sangrado con un aborto espontáneo?
Durante un aborto espontáneo, la hemorragia y los calambres abdominales dolorosos (el otro síntoma principal de aborto espontáneo) tienden a ocurrir más cuando está pasando la placenta y el saco a través de la vagina. Este proceso generalmente puede llevar de 60 minutos a algunas horas. Si no puede pasar esos tejidos de forma natural por su cuenta, un médico puede ayudar a eliminarlo mediante un procedimiento médico llamado dilatación y curetaje (a menudo denominado D & C).
Después del aborto espontáneo, puede sangrar un poco en las próximas dos semanas, pero la cantidad de sangre disminuirá gradualmente. Su ciclo menstrual normal debería regresar dentro de aproximadamente seis semanas
Causas de aborto involuntario
La mayoría de los abortos espontáneos son causados por problemas cromosómicos aleatorios. Si las células del feto contienen demasiados cromosomas, muy pocos de ellos o si tienen anomalías estructurales, puede producirse un aborto espontáneo. Los abortos espontáneos también pueden ocurrir debido a un óvulo marchito (cuando un óvulo fecundado se implanta en el útero pero nunca se convierte en un bebé), drogas, alcohol, tabaco y posiblemente un consumo excesivo de cafeína durante el embarazo. A veces, las condiciones de salud de una madre también pueden contribuir, como el lupus, la enfermedad tiroidea, la diabetes, las infecciones y los problemas hormonales.
Si no está seguro de si tuvo un aborto espontáneo, un médico puede usar un ultrasonido, un examen pélvico y un análisis de sangre (para medir su nivel de gonadotropina coriónica humana o hCG) para responder esa pregunta.
Si has tenido un aborto involuntario
Un aborto espontáneo puede ser extremadamente doloroso tanto física como emocionalmente. Es natural sentirse deprimido , confundido y enojado después del hecho, y hablar con otras mujeres que también lo han pasado puede ayudarlo a sobrellevarlo. Pídale más información a su médico y si conoce un grupo de apoyo local. Hay muchas comunidades excelentes de apoyo en línea disponibles para ayudar a aquellos que han experimentado la pérdida del embarazo, y varias organizaciones que apoyan a las personas que han enfrentado un aborto espontáneo.
Lo más importante, date tiempo para llorar . Es probable que escuche una plétora de tópicos de amigos y familiares que a veces pueden servir para empeorarlo. Sabemos que no ayuda escuchar que eres joven o que puedes volver a intentarlo. Tienes que llorar este embarazo. Mimate a ti mismo durante este tiempo.
Fuentes
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