El alivio del dolor se prescribe comúnmente durante el parto, especialmente si hubo complicaciones durante el embarazo o el parto. Una de las formas más comunes de aliviar el dolor es un procedimiento llamado epidural en el que se administra anestesia directamente en la epidural (sección más externa) de la médula espinal.
Más del 50 por ciento de las mujeres que dan a luz en los hospitales usan una epidural.
El objetivo del procedimiento es proporcionar analgesia (alivio del dolor) en lugar de anestesia (una falta de sensibilidad en todo el cuerpo) para que una mujer pueda experimentar más plenamente el parto de su bebé. Funciona adormeciendo la mitad inferior del cuerpo por debajo de donde se inserta el catéter IV en la columna vertebral.
Al igual que con la anestesia en sí, hay más de una forma de epidural que una mujer puede experimentar. Un tipo se considera epidural clásico continuo , mientras que el otro se llama epidural ambulante (también conocido como epidural espinal combinada).
Diferencia entre una Epidural clásica y ambulante
Una epidural ambulante usa los mismos medicamentos que una epidural clásica solo en cantidades mucho menores. El cóctel de drogas generalmente contiene un narcótico (morfina, fentanilo) y un medicamento como la epinefrina para prolongar el efecto anestésico y estabilizar la presión arterial de la mujer.
La epidural ambulante no tiene una sensación de entumecimiento "amortiguada" que puede causar una epidural clásica; más bien proporciona suficiente alivio del dolor para que la mujer permanezca cómoda pero consciente de sus contracciones.
Y a pesar de su nombre, la mayoría de las mujeres que reciben una epidural para caminar no caminará, ya sea por debilidad en las piernas, presión arterial baja, o simplemente una elección. (Muchos hospitales desalentarán caminar por razones de seguro).
Ventajas
Una de las ventajas de caminar epidural es que la capacidad de moverse promueve las contracciones. Esto, a su vez, disminuye el dolor y acorta el curso del parto en la mayoría de los casos.
También disminuye la necesidad de utilizar fórceps y extracción al vacío.
La movilidad es especialmente útil en la segunda etapa del parto (empuje) donde la adopción de una posición más erguida o en cuclillas puede ayudar con el nacimiento. También le da a la mujer más control sobre su cuerpo, lo que puede mejorar su estado emocional durante el parto.
Varios estudios también han demostrado que una epidural ambulante se asocia con menores tasas de parto por cesárea .
Desventajas
Por otro lado, tener una menor dosis de anestesia se traduce en un alivio menor en caso de dolor extraordinario. Como tal, las mujeres a veces cambian de una caminata a la mitad del parto epidural clásico. Afortunadamente, es un cambio fácil de realizar, y el alivio se devuelve tan pronto como se entregan los medicamentos de mayor dosis.
Si bien una epidural ambulante lo expone a dosis mucho más bajas de medicamentos, no 'borra por completo el riesgo asociado con el tratamiento. Los riesgos comunes pueden incluir:
- Náusea
- Temblando
- Zumbido en los oídos
- Dolor de espalda
- Dolor localizado en el sitio de inserción del catéter
- Una caída repentina en la presión arterial
- Dificultad para orinar
- Un dolor de cabeza severo causado por la fuga de fluido espinal
- En casos raros, daño a los nervios donde se insertó el catéter
Si bien no hay evidencia de que una epidural pueda causar daño al bebé, algunas madres están comprensiblemente preocupadas de que la exposición indirecta a las drogas anestésicas pueda afectar la respiración y los latidos del corazón del bebé al nacer.
Por lo tanto, es importante analizar con su médico los beneficios y el riesgo de una epidural y ver si una epidural para caminar es una opción adecuada para usted.
> Fuentes
> Rao, Z .; Choudhri, A .; Naqvi, S .; et al. "" Caminar epidural con dosis bajas de bupivacaína más tramadol en el trabajo de parto normal en primíparas ". J Coll Physicians Surg Pak. 2010; 20 (5): 295-8.
> Wilson, M .; MacArthur, C .; Cooper, G .; Shennan, A .; COMET Study Group UK. "Ambulación en el trabajo de parto y el modo de entrega: un ensayo controlado aleatorio de alta dosis vs analgesia epidural móvil". Anestesia. 2009; 64 (3): 266-72.