Diagnóstico y tratamiento de Vasa Previa para prevenir muerte fetal

Esta condición puede desarrollarse junto con placenta previa

Vasa previa es una complicación grave del embarazo que ocurre en aproximadamente 1 de cada 2.500 embarazos. Obtenga información sobre esta condición médica y si está en riesgo.

En vasa previa, los vasos sanguíneos involucrados en la circulación del bebé crecen a lo largo de las membranas en la parte inferior del útero en la abertura cervical . Cuando la condición no se detecta de antemano, los vasos sanguíneos pueden romperse durante el parto.

La vasa previa puede implicar una inserción velamentosa del cordón umbilical y puede desarrollarse en asociación con placenta previa. La vasa previa no detectada puede provocar el nacimiento de un bebé muerto o la pérdida de un bebé.

Causas de Vasa Previa

En un embarazo normal, los vasos sanguíneos del cordón umbilical y la placenta están aislados dentro del saco amniótico. En vasa previa, los vasos sanguíneos están presentes en las membranas sin esta protección debido a la inserción velamentosa del cordón umbilical o a una placenta multilobulada anormalmente formada.

La vasa previa de cualquier tipo puede desarrollarse como una complicación de placenta previa , o una placenta baja, estar presente o haber estado presente en algún momento durante el embarazo. Un cordón umbilical veloso o placenta multilobular que existe más arriba en el útero no necesariamente significa vasa previa.

Por qué Vasa Previa es peligroso

Cuando una mujer con vasa previa entra en trabajo de parto y el cuello uterino comienza a dilatarse, los vasos sanguíneos presentes en el cuello uterino pueden romperse.

Si esto ocurre, el bebé experimentará una rápida pérdida de sangre y puede morir antes de que los médicos puedan hacer algo al respecto. Cuando la vasa previa no se diagnostica antes del inicio del trabajo de parto, la posibilidad de que nazca muerta puede llegar al 95 por ciento.

Además de la ruptura total, los vasos sanguíneos que cruzan el cuello uterino pueden comprimirse fácilmente cuando el bebé cae más abajo en la pelvis, disminuyendo el suministro de sangre del bebé y causando caídas en el ritmo cardíaco .

Diagnóstico de Vasa Previa

Por lo general, la vasa previa no causa síntomas externos durante el embarazo, pero los médicos pueden detectar marcadores de la afección tan pronto como en el segundo trimestre mediante ultrasonido. El seguimiento de un ultrasonido estándar con un ultrasonido Doppler a color puede darles a los médicos una buena idea de si hay vasa previa presente.

Factores de riesgo

Los embarazos que involucran placenta previa conocida, inserción velamentosa del cordón umbilical o placenta multilobular pueden estar en riesgo de presentar vasa previa. Además, los embarazos múltiples o los embarazos concebidos a través de la FIV tienen un mayor riesgo. Vasa previa en un embarazo anterior no parece ser un factor de riesgo.

Tratamiento de Vasa Previa

Cuando los médicos pueden diagnosticar la vasa previa al principio del embarazo antes del inicio del parto, las madres pueden ser hospitalizadas en el tercer trimestre para garantizar un acceso rápido a la atención médica en caso de ruptura de los vasos sanguíneos. Lo más probable es que el médico realice una cesárea alrededor de las 35 semanas de embarazo.

Esta estrategia mejora drásticamente las probabilidades de que el bebé sobreviva. El parto prematuro conlleva algunos riesgos para el bebé debido a las consecuencias normales de la prematurez, pero los riesgos son mucho menores que si no se detecta la vasa previa y el trabajo de parto progresa normalmente.

Fuentes:

Fundación Vasa Previa Internacional, "Preguntas frecuentes".

Lee, Wesley, Virginia L. Lee, Janet S. Kirk, Christopher T. Sloan, Ramada S. Smith, y Christine H. Comstock, "Vasa Previa: Diagnóstico prenatal, evolución natural y resultado clínico". Obstetrics & Gynecology 2000.

Oyelese, Yinka y John C. Smulian, "Placenta Previa, Placenta Accreta y Vasa Previa". Obstetrics & Gynecology 2006.