Cuando los niveles de bilirrubina se vuelven peligrosos
La bilirrubina es un pigmento amarillento formado en el hígado por la descomposición de los glóbulos rojos y se excreta en la bilis. Los niveles altos de bilirrubina pueden provocar ictericia o coloración amarillenta de la piel y los ojos. La ictericia es una afección común que afecta a los recién nacidos porque todos los recién nacidos atraviesan un período de descomposición rápida de los glóbulos rojos después del nacimiento.
La ictericia es generalmente leve, desaparece por sí sola y no deja efectos duraderos, pero algunos bebés desarrollan ictericia grave, también conocida como hiperbilirrubinemia .
Hay varias cosas que aumentan el riesgo de desarrollar hiperbilirrubinemia:
- Nacimiento prematuro
- Una incompatibilidad del grupo sanguíneo con la madre
- No se está alimentando bien
- Hematomas importantes al nacer
- Ictericia apareció dentro de las primeras 24 horas de vida
Los análisis de sangre se usan para medir los niveles de bilirrubina en la sangre. Cuando los niveles de bilirrubina de un bebé comienzan a subir, se usan luces especiales de fototerapia para eliminar el pigmento amarillento de la piel.
Qué niveles de bilirrubina no son normales
Algo de bilirrubina en la sangre es normal. Pero lo que es "normal" varía porque diferentes laboratorios usan diferentes técnicas de medición o prueban diferentes muestras. Los rangos normales de bilirrubina son los siguientes:
- Bilirrubina directa: 0 a 0.3 mg / dL
- Bilirrubina total: 0.3 a 1.9 mg / dL
Para los recién nacidos, los niveles de bilirrubina son más altos durante los primeros días de vida. Los médicos evalúan los niveles de bilirrubina de un bebé en función del riesgo de ictericia grave del bebé y la edad en horas.
Para un bebé sin factores de riesgo, los médicos pueden comenzar a preocuparse por la ictericia grave si el nivel es:
- 24 horas de antigüedad: 8 mg / dL
- 48 horas de antigüedad: 13 mg / dL
- 72 horas de antigüedad: 16 mg / dL
- 96 horas de antigüedad: 17 mg / dL
Si la bilirrubina de un bebé aumenta tanto, los médicos vigilarán de cerca al bebé y se asegurarán de que comience a disminuir. Los médicos también deben considerar qué tan rápido ha estado aumentando el nivel, si el bebé nació prematuro y la edad del bebé.
Para obtener más detalles, utilice la American Academy of Pediatrics BiliTool.
Los riesgos de los altos niveles de bilirrubina
Los niveles de bilirrubina que son demasiado altos pueden causar una enfermedad grave. Un bebé generalmente parece cansado y es difícil de sentir. Su piel y ojos pueden adquirir un tono amarillo. Si no se trata, la ictericia puede provocar kernicterus , un tipo de daño cerebral permanente. Para los bebés sanos que nacen a término, el kernicterus raramente se produce con niveles de bilirrubina menores de aproximadamente 35 mg / dL . Para bebés prematuros , kernicterus puede ocurrir a niveles más bajos. Todavía es raro en niveles inferiores a 20 mg / dL .
Debido a que la ictericia es fácil de probar y tratar, kernicterus es muy raro en el mundo moderno. Al hacer un seguimiento con el pediatra de su bebé después de llevar a su bebé a casa desde el hospital, puede asegurarse de que su bebé se mantenga seguro y saludable.
Otras causas de ictericia
La ictericia es causada por la descomposición de los glóbulos rojos después del nacimiento. En algunos casos, la ictericia puede atribuirse a ciertas afecciones que causan la descomposición de los glóbulos rojos. Estas condiciones incluyen:
- Eritroblastosis fetal (un trastorno sanguíneo)
- Anemia hemolítica (un trastorno de glóbulos rojos)
- Reacción de transfusión (los glóbulos rojos administrados por transfusión son destruidos por el sistema inmunitario)
Ver también
Fuentes:
Subcomité de Hiperbilirrubinemia de la Academia Americana de Pediatría. "Manejo de la hiperbilirrubinemia en el recién nacido de 35 o más semanas de gestación". Pediatría. Julio de 2004; 114, 297-323.
Ebbesen F, Bjerre JV, Vandborg PK. "Relación entre los niveles séricos de bilirrubina ≥450 μmol / L y la encefalopatía por bilirrubina, un estudio danés basado en la población". Acta Paediatr. Abril de 2012; 101, 384-9.
Okumura, A., Kidokoro, H., Shoji, H., Nakazawa, T., Mimaki, M., Fujii, K., Oba, H., y Shimizu, T. "Kernicterus en bebés prematuros". Pediatría junio de 2009; 123, e1052-e1058.
Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Prueba de sangre de bilirrubina (2015, 8 de febrero). https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003479.htm.