¿Es un bebé o una niña?
Cuando nace un bebé, esperamos escuchar "es un niño" o "es una niña". Cuando esto no se puede hacer, plantea un dilema tanto para los padres como para el personal médico.
Desarrollo fetal y anormalidad genital
Debido a la complejidad del desarrollo fetal, las cosas pueden, y lo hacen, algunas veces salen mal. Hay muchos tipos diferentes de anomalías genitales. Los machos pueden nacer con testículos no descendidos (testículos aún contenidos dentro de la pelvis) pero con genitales femeninos; una condición conocida como pseudohermafroditismo masculino.
Los bebés pueden tener ovarios y testículos, así como genitales de aspecto ambiguo, y esto es lo que se conoce como hermafroditismo.
Elección de género
Los bebés que nacieron con un micropene fueron, hasta hace muy poco, asignados por género como mujeres. El pene muy pequeño fue amputado y el bebé se crió como una niña.
Podría decirse que este tipo de tratamiento se convirtió en el tratamiento de elección debido al trabajo y la estatura de un médico llamado John Money. El Dr. Money y sus colegas trabajaron con bebés sexualmente ambiguos en el John Hopkins Medical Center, desde mediados de la década de 1950 hasta hace poco. El trabajo en general fue muy bien considerado y el Dr. Money dio el liderazgo en un campo de la medicina que era, y sigue siendo, altamente polémico. Este tipo de tratamiento debe ubicarse en el contexto social y cultural de la época.
Puntos clave en la toma de decisiones en el momento
- Las personas son psicológicamente neutrales en el momento del nacimiento, de modo que si se trata y se socializa como un varón, un niño crecerá como un hombre.
- El desarrollo psicosexual se relaciona con la apariencia externa de los órganos sexuales, por lo que si miras hacia abajo y ves un pene, crecerás como un niño.
- Si el sexo se puede decidir lo antes posible o, como máximo, entre 18 meses y 2 años, habrá un éxito óptimo. También se pensó que el lenguaje era un factor importante. Entonces, cuando el niño entiende el lenguaje, llegan a entender qué género son.
- Los padres deben creer en el género que se selecciona y el trabajo del médico es promover la certeza del género. Permitir que la duda causara problemas traumáticos tanto para los padres como para el bebé.
Órganos sexuales ambiguos
¿Puede una mujer convertirse en varón simplemente por la mejora quirúrgica del falo ampliado o ambiguo? La respuesta es que la cirugía a menudo puede hacer que los órganos sexuales externos se vean masculinos o femeninos. Las hormonas se pueden administrar en los primeros meses de vida y nuevamente en la pubertad para ayudar a la alineación de género. Esto puede funcionar siempre que las cosas funcionen sin problemas, es decir,
- si las hormonas son bien toleradas y hacen su trabajo
- si los padres creen en el sexo dado a su bebé
- el individuo realineado por género siente que es el género asignado a ellos.
En ese momento, y en ausencia de alternativas percibidas, este enfoque generalmente se consideraba como la mejor opción disponible.
Historia del tratamiento de la intersexualidad (genitales ambiguos)
El tratamiento de intersexual estuvo fuertemente influenciado por el estudio de caso de un niño cuyo pene fue amputado accidentalmente durante una circuncisión; el así llamado caso John / Joan. Su tratamiento posterior después de la castración a los dos años de edad incluyó hormonas femeninas en la pubertad que permitieron el crecimiento de los senos.
Se pensó que su socialización como niña, durante muchos años, había tenido éxito y, por lo tanto, guió el tratamiento de otros casos. Sin embargo, rechazó su reasignación de género y, en su adolescencia, volvió a vivir como un hombre.
¿Hay un tercer sexo? ¿Una intersexualidad?
Más recientemente, el debate sobre la asignación de género se ha desplazado hacia mirar las cosas de una nueva manera. Esto ocurre en un momento en que la sociedad está más dispuesta a reconocer que la sexualidad es más compleja que solo ser hombre o mujer. Lo que es más importante, las personas que tienen experiencia con la intersexualidad están encontrando una voz que se está volviendo cada vez más influyente.
Algunos de ellos dicen que la sociedad no debe interferir con los fenómenos naturales y que la respuesta es reconocer que hay, de hecho, un tercer sexo.
El derecho a decidir tu propio sexo
Uno de los principales problemas ahora se centra en el derecho del individuo a decidir. La pregunta es si los cambios quirúrgicos deben hacerse antes de que las personas puedan decidir por sí mismos, o si existe el potencial de daño psicológico de modo que la intervención temprana sea la forma más humana de proceder.
> Fuentes:
> Milton Diamond (1997) Identidad sexual y orientación sexual en niños con genitales traumatizados o ambiguos. The Journal of Sex Research, vol. 34, 1997
> Milton Diamond, Ph.D. y H. Keith Sigmundson, MD (1997) GESTIÓN de la INTERSEXUALIDAD: pautas para tratar con individuos con genitales ambiguos Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine, volumen 151: páginas 1046-1050,
> Suzanne J. Kessler (1990) La construcción médica del género: manejo de casos de bebés intersexuales. Signs, Vol. 16, No. 1, Del Disco Duro al Software: Género, Computadoras y Diferencia (Otoño, 1990), pp. 3-26
> Resumen de la Declaración de consenso sobre los trastornos intersexuales y su gestión. Christopher P. Houk, MD, PhDAa, Ieuan A. Hughes, FMedSci, FRCPCHb, c, S. Faisal Ahmed, FRCPCHd, Peter A. Lee, MD, PhDe, c y Comité de Redacción para los Participantes de la Conferencia Internacional de Consenso Intersex. PEDIATRÍA Vol. 118 Nº 2, agosto de 2006, págs. 753-757 (doi: 10.1542 / peds.2006-0737)