La pérdida del embarazo puede diagnosticarse incluso antes de que aparezcan los síntomas
Es posible tener un aborto espontáneo sin sangrado ni calambres. Sin embargo, estos síntomas típicos eventualmente seguirán la mayor parte del tiempo. Si bien parece poco probable, el diagnóstico de un aborto espontáneo antes de que aparezcan los síntomas se está volviendo más común a medida que los médicos llevan a cabo ecografías y controles de rutina.
Sangrado y otros síntomas de aborto involuntario
El signo más común asociado con aborto espontáneo es sangrado.
El sangrado puede ser variable al inicio, desde pequeñas cantidades de sangre marrón hasta sangrado abundante. El sangrado ocurre cuando los productos de la concepción pasan del útero a través del cuello uterino y la vagina.
Además del sangrado, los otros síntomas de aborto involuntario incluyen:
- Calambres o dolor sordo en la espalda o la pelvis que puede ser constante o ir y venir
- Paso de tejido fetal: se ve como una masa sólida blanca cubierta de sangre
- Pérdida muy temprana de náuseas matutinas (tenga en cuenta que las náuseas matutinas generalmente desaparecen al quinto mes de embarazo)
Si experimenta alguno de estos signos o síntomas, incluso si no hay sangrado, comuníquese con su médico de inmediato.
Abortos involuntarios perdidos
Cuando se diagnostica un aborto espontáneo sin sangrado, a veces se describe una situación llamada aborto involuntario perdido . La razón por la que el aborto espontáneo se conoce como "fallido" es que el cuerpo aún no ha reconocido que una mujer ya no está embarazada.
El sangrado por un aborto espontáneo rara vez comienza en el instante en que el feto ya no es viable, sino más bien después de que los niveles hormonales de la madre caen, una señal para el cuerpo de que el embarazo ya no puede continuar. En este punto, el revestimiento uterino de una mujer comenzará a desprenderse y comenzará el sangrado (similar a un ciclo menstrual).
Esto puede demorar algunos días o semanas, razón por la cual los ultrasonidos realizados después del sangrado durante el embarazo temprano a menudo muestran que el bebé falleció una o dos semanas antes del inicio real del sangrado.
Pero si se realiza una ecografía por algún otro motivo, como una revisión rutinaria de un latido del corazón, es posible que el ultrasonido detecte que el bebé ha abortado antes de que la madre haya comenzado a tener algún síntoma de aborto espontáneo, y que aún pueda sentir embarazada.
La línea de tiempo del síntoma y el aborto inducido médicamente
En la mayoría de los casos, la hemorragia abortiva comenzaría por sí sola dentro de las dos semanas posteriores al diagnóstico. Pero dada la incertidumbre del rango de tiempo y los aspectos emocionales de llevar un embarazo no viable, muchas madres optan por un D & C o aborto inducido médicamente una vez que el diagnóstico ha sido confirmado, prefiriendo obtener el aspecto físico del aborto espontáneo tan rápido como sea posible .
La administración expectante, es decir, la espera de que el aborto espontáneo ocurra naturalmente, también es una opción razonable.
Para la mayoría de las personas, no existe un método único que se considere mejor, y a menudo se les dice a las personas que elijan el método con el que se sientan más cómodos. Si se enfrenta a esta decisión, estos son algunos de los pros y los contras a considerar.
Ventajas de cada método
- Espera vigilante: este es el enfoque menos invasivo y puede sentirse más "natural" para algunas mujeres. También tiene una ventaja de costo sobre otros métodos.
- Aborto inducido médicamente de Cytotec (misoprostol): este enfoque es menos invasivo que la cirugía pero más invasivo que la espera vigilante, una especie de enfoque "intermedio". La mayoría de las personas puede hacer esto como paciente ambulatorio. Aunque es exitoso para la mayoría de las mujeres, aquellas que no completen el aborto espontáneo necesitarán un D & C.
- Enfoque quirúrgico de D & C: con un D & C, la eliminación de los productos de la concepción se puede hacer en el momento que elija, y podrá volver a su vida más rápidamente (generalmente).
Desventajas de cada método
- Espera vigilante: con este enfoque, debes esperar para pasar el tejido fetal, lo que puede ser emocional y físicamente desafiante. Pueden producirse hemorragias y calambres de moderados a fuertes. Además, las personas que eligen la espera vigilante pueden terminar teniendo un D & C no planificado.
- Aborto inducido médicamente de Cytotec (misoprostol): Cytotec tiene algunos efectos secundarios leves, como náuseas, vómitos y diarrea. El medicamento no funciona al instante, por lo que puede llevar un tiempo antes de que se complete el aborto. Al igual que la espera vigilante, una mujer puede experimentar sangrado que es más pesado que la menstruación y calambres moderados a severos.
- Abordaje quirúrgico de D & C: este es el método más invasivo y se puede realizar bajo anestesia general (con los riesgos de la anestesia) en una sala de operaciones o, a veces, en un entorno de oficina. En raras ocasiones, las mujeres pueden desarrollar adherencias uterinas ( síndrome de Asherman ), lo que puede provocar problemas de infertilidad. También existe un riesgo muy pequeño de daño al cuello uterino o la perforación uterina. Este es también el más costoso de los métodos.
El panorama general aquí es que cuando se trata de manejar un aborto involuntario, un médico considerará principalmente su preferencia. Los riesgos son bastante comparables entre los abordajes; puede ocurrir un sangrado y / o infección importante con los tres (aunque esto es raro).
Una palabra de Verywell
Un posible aborto espontáneo es aterrador para cualquier mujer embarazada. Sin embargo, la mayoría de los embarazos continúan sin estas complicaciones. Tristemente, en la mayoría de los casos (especialmente en el primer trimestre), no hay nada que nadie pueda hacer para afectar este resultado.
Si se siente ansioso acerca de su embarazo, hable con su médico para obtener más información. Si descubre que ha tenido un aborto involuntario, puede ser un momento difícil a medida que enfrenta los tratamientos físicos, además de las emociones de pérdida.
Llegue a familiares y amigos. A algunas personas les resulta muy útil hablar con otras personas que se han enfrentado a una situación similar, ya sea entre sus amigos o a través de una de las muchas organizaciones de apoyo diseñadas para ayudar a las personas a sobrellevar la pérdida del embarazo.
> Fuentes:
> Black, K., deVries, B., Moses, F. y col. El impacto de la introducción de la gestión médica en el manejo conservador y quirúrgico para el aborto espontáneo precoz. Revista australiana y neozelandesa de obstetricia y ginecología . 2017. 57 (1): 93-98.
> Cunningham FG, Williams JW. Williams Obstetricia . Nueva York: McGraw-Hill; 2014.
> Segawa, T., Kuroda, T., Kato, K. y col. Análisis citogenético de los productos retenidos de la concepción después del aborto fallido después de la transferencia de blastocitos: un estudio retrospectivo, a gran escala y de un solo centro. Biomedicina Reproductiva en línea . 2017. 34 (2): 203-210.
> El Comité de ginecólogos y congresos del Congreso estadounidense de obstetras y ginecólogos. Pérdida temprana de embarazo: boletín de práctica No. 150. Obstetricia y ginecología . 2015; 125 (5): 1258-1267. Reafirmado 2017. doi: 10.1097 / 01.aog.0000465191.27155.25.
> Tulandi T, Al-Fozan HM. (Enero de 2017). Aborto espontáneo: factores de riesgo, etiología, manifestaciones clínicas y evaluación diagnóstica. En: UpToDate, Levine D, Barbieri RL (Eds), UpToDate, Waltham, MA.