Qué esperar de la mano de obra y la recuperación
Lo impensable ha sucedido; has aprendido que tu bebé nacerá muerto solo semanas o incluso días antes de que hayas tenido un recién nacido sano. Es posible que esté en estado de shock o ya esté comenzando su proceso de duelo.
Hay muchas cosas en tu mente. ¿Por qué pasó esto? ¿Hay algo que podrías haber hecho de manera diferente? ¿Cómo le dirás a tus familiares y amigos?
¿Qué vas a hacer con los regalos que obtienes en tu ducha? Probablemente sea difícil concentrarse en cualquier cosa en este momento.
Una cosa que quizás no se te haya ocurrido es lo que te va a suceder físicamente. A diferencia de un aborto espontáneo, sus opciones son mucho más limitadas en una pérdida tardía del embarazo (también conocida como muerte fetal o fallecimiento fetal ). Tendrá que dar a luz al bebé por vía vaginal o, en algunos casos, por cesárea.
Entregando al bebé
Una vez que su bebé haya crecido hasta alcanzar el tamaño aproximado o completo, las opciones quirúrgicas que hubieran estado disponibles para usted si hubiera abortado antes durante el embarazo ya no son posibles. La única opción es que entregue el bebé como ya planeaba hacer.
Decidir qué manera de entregar
Su médico recomendará un parto vaginal en la mayoría de los casos. Es la forma más segura para la mayoría de las mujeres. Hay, por supuesto, excepciones en las que una cesárea es la mejor opción.
Esas razones incluyen una presentación de nalgas.
Si su bebé se coloca con los pies o la parte inferior presentándose en el cuello uterino, su médico puede recomendar una cesárea. Aunque no hay riesgo para el bebé en el caso de la muerte del bebé, todavía hay un mayor riesgo de que la madre requiera intervenciones difíciles, posiblemente incluso cirugía, si la cabeza del bebé no sale después del cuerpo.
Si ha tenido cesáreas previas, su médico probablemente le ofrecerá una cesárea repetida si ya ha dado a luz a otros niños de esa manera. Este también puede ser el caso si ha tenido cirugías en su útero.
Ya sea que uno o más de sus bebés hayan muerto, un embarazo múltiple a menudo puede requerir una cesárea para evitar que los cordones umbilicales se enreden. Además, si ha experimentado un desprendimiento de la placenta o si su placenta está sobre el cuello uterino , existe un mayor riesgo de hemorragia. Una cesárea puede ser la opción más segura.
Si se ha sometido a la inducción del parto o si ha tenido el parto por su cuenta pero su bebé no lo hará por algún motivo (como una disparidad entre el tamaño de la cabeza de su bebé y el tamaño de la pelvis), es posible que necesite una cesárea. .
¿Te lastimará la entrega aunque mi bebé nazca muerto?
La experiencia física del trabajo de parto no será muy diferente para ti. Aún tendrá contracciones a la misma velocidad que tendría en un parto normal. Las mismas opciones de control del dolor estarán disponibles.
En el trabajo de parto "natural" o sin medicación , usted usa la respiración y otras técnicas de relajación para controlar su dolor, por lo general con la ayuda de su compañero o asesor laboral. Otras opciones incluyen masajes, terapia de hidromasaje, caminar, imágenes guiadas y autohipnosis.
Hay muchos analgésicos administrados en pequeñas dosis que pueden durar desde unos pocos minutos hasta unas pocas horas. En el caso de un bebé muerto, en realidad tiene una variedad más amplia de opciones en este método porque no hay riesgo para el bebé.
Con PCA o analgesia controlada por el paciente, su IV se adjuntará a una bomba computarizada especial que le permitirá administrarse dosis de analgésicos cuando sienta que los necesita.
Con una epidural , un anestesiólogo colocará un pequeño catéter en el bolsillo del líquido alrededor de la columna vertebral para administrarle una dosis continua de bajo nivel de medicamentos anestésicos que deberían disminuir la sensación de dolor desde la parte superior del vientre hacia abajo.
¿Qué pasará en el hospital?
Una enfermera lo admitirá y su médico redactará los pedidos de los tratamientos que necesitará. Esto puede incluir todo, desde el tipo de analgésicos disponibles hasta si puede o no comer antes del parto.
Lo más probable es que tenga una vía intravenosa y se verifiquen sus signos vitales. Si lo están induciendo, su médico o enfermera le dará medicamentos para comenzar las contracciones. Probablemente conocerás muchas caras nuevas poco después de llegar. Incluso en un hospital comunitario pequeño, es posible que necesite conocer a más de una enfermera, un anestesiólogo y posiblemente un trabajador social o consejero de duelo.
En la inducción del trabajo de parto, comenzará a tener contracciones a medida que los medicamentos entren en vigencia. A medida que progresa el trabajo de parto, puede decidir cómo quiere controlar su dolor.
Cuando su cuello uterino esté completamente dilatado, su enfermera lo guiará a través del empuje. Su enfermera y su asesor laboral (esposo, novio, madre, hermana, amigo, etc.) lo ayudarán a tomar posiciones cómodas para presionar. El médico llegará cuando estés cerca de la entrega y te ayudará a terminar el proceso.
El último paso es expulsar la placenta. Esto generalmente ocurre naturalmente dentro de los 15 minutos de la llegada del bebé. Su médico reparará cualquier rasgadura o episiotomía que necesite puntos de sutura. Su enfermera lo ayudará a limpiar el fondo y la ropa de cama, y se colocará compresas y compresas de hielo para ayudar a controlar el dolor y reducir la hinchazón. Si se ha sometido a una epidural, se apagará en este momento y comenzará a sentirse relajado en las piernas y el abdomen.
La experiencia puede ser diferente de un trabajo típico
La diferencia más significativa es que no tendrá un monitor colocado en su estómago para rastrear los latidos del corazón del bebé. Algunas mujeres lo encuentran molesto, especialmente si han tenido hijos antes o han tenido monitoreo fetal frecuente durante el embarazo. Desafortunadamente, una vez que su bebé ha muerto, no hay latido cardíaco para controlar. Es posible que aún tenga un monitor colocado en su vientre para realizar un seguimiento de las contracciones.
Como se discutió anteriormente, habrá una variedad más amplia de analgésicos disponibles para usted que en una labor de parto típica. Si su bolsa de agua se rompe, existe la posibilidad de que sea de color oscuro o con sangre. Esto se espera después de que un bebé muere.
Una de las partes más difíciles de cualquier nacimiento muerto viene en el momento inmediatamente después del parto. Estamos condicionados a escuchar ese primer llanto tan pronto como nazca un bebé. En la muerte del bebé, el silencio es desgarrador.
En algunos entornos hospitalarios, es posible que no se lo transfiera a la unidad de posparto o de madre / bebé. Si no tiene otros problemas médicos y una entrega sin complicaciones, se le puede declarar "estable" tan pronto como seis horas después del parto. Si lo desea, puede irse a su casa el mismo día, aunque la mayoría de los médicos y hospitales le permitirán quedarse más tiempo si no se siente listo para partir.
Después del parto, tendrá que hablar sobre los arreglos finales para su bebé . El trabajador social del hospital estará disponible para ayudarlo. Dependiendo de la ley de su estado, lo más probable es que necesite una funeraria para ayudar con el transporte y el entierro o la cremación de su bebé. Es posible que desee comenzar el proceso de elegir una funeraria antes de entregar.
¿Qué sucede después?
Probablemente se le ofrecerá la oportunidad de ver y cargar a su bebé e incluso obtener fotografías, huellas y otros recuerdos con su bebé. Este es un buen momento para que los miembros de la familia lo visiten si lo desean.
Su recuperación física comenzará de inmediato. Experimentará sangrado vaginal, algunos calambres uterinos y probablemente dolor perineal. Su enfermera lo ayudará a controlar su dolor mientras está en el hospital. En el lado positivo, podrás comer y beber nuevamente, si has sido restringido.
Si aún no sabe el motivo de la muerte de su bebé, su médico discutirá sus opciones con respecto a una autopsia y otras pruebas del bebé. Es posible que deba extraerse sangre u otras pruebas usted mismo.
Su médico programará una visita de seguimiento con usted para asegurarse de que su cuerpo se está recuperando de su embarazo y para analizar los resultados de las pruebas para determinar la causa de la muerte del bebé. Él o ella también querrá hablar sobre su recuperación emocional y evaluarlo en busca de signos y síntomas de depresión .
La recuperación emocional es un proceso largo y personal que varía mucho de persona a persona. El dolor es una parte natural de perder un bebé. Sea paciente consigo mismo, acepte la ayuda cuando la necesite y trabaje a través de su dolor a su propio ritmo y en su propio estilo.
Fuentes:
American Pregnancy Association, "muerte fetal: tratando de entender". Abr 2006
Programa de servicio de feto muerto de Wisconsin, "Cuando su bebé nació muerto". Universidad de Wisconsin-Madison.
Varney, H., Kriebs, J., y col. Varney's Midwifery, Cuarta Edición. 2003.