La condición está relacionada con uno de cada cuatro abortos espontáneos tardíos
Una de las pocas causas reconocidas de una pérdida de embarazo a término es una afección conocida como insuficiencia cervical , también conocida como cuello uterino incompetente . La afección se caracteriza por la dilatación prematura y el adelgazamiento del cuello uterino antes de que el embarazo haya llegado a término por completo.
Cuando esto sucede, una mujer puede experimentar un parto prematuro o una pérdida de embarazo ya que el cuello uterino es simplemente demasiado débil para soportar la creciente presión dentro del útero.
La insuficiencia cervical generalmente es causada por irregularidades en el cuello uterino o el útero. Estas irregularidades pueden ser congénitas (presentes en el momento del nacimiento) o el resultado de un trauma en el cuello uterino (incluidos los procedimientos quirúrgicos, como las biopsias conos).
Mientras que alrededor del 80 por ciento de todas las pérdidas de embarazo ocurren durante el primer trimestre , una pequeña fracción de mujeres sufrirá pérdidas en el segundo o tercer trimestre. De estos eventos tardíos, uno de cada cuatro será el resultado de un cuello uterino incompetente.
Las intervenciones médicas pueden ayudar si el problema se detecta lo suficientemente temprano.
Síntomas de insuficiencia cervical
Un cuello uterino incompetente puede ser difícil de diagnosticar porque a menudo es completamente asintomático (es decir, sin síntomas). A menudo puede ocurrir sin dolor o contracciones que generalmente se observan en otros tipos de abortos espontáneos o eventos pretérmino.
Si hay síntomas, tienden a ser leves y pueden incluir:
- Presión pélvica
- Calambres
- Dolor de espalda
- Cambios en el volumen, el color o la consistencia del flujo vaginal
- Contracciones leves
La insuficiencia cervical ocurre después de las 14 semanas de gestación y no se considera un factor en los abortos espontáneos en el primer trimestre .
Diagnosticar la insuficiencia cervical
La insuficiencia cervical solo se puede diagnosticar durante el embarazo e incluso entonces es difícil de confirmar.
En la mayoría de los casos, solo se puede diagnosticar cuando hay evidencia física de dilatación sin contracciones dolorosas, sangrado vaginal, rotura de membranas (ruptura de agua) o infección.
La insuficiencia cervical se investiga con mayor frecuencia en mujeres que han tenido antecedentes de insuficiencia cervical o antecedentes de partos cortos y partos progresivamente más tempranos. Si se sospecha de insuficiencia cervical, el médico puede realizar una serie de pruebas de evaluación, que incluyen:
- Examen pélvico para ver si hay tejidos fetales que sobresalen en el canal cervical
- Ultrasonido transvaginal , insertado suavemente en la vagina, para determinar la longitud del cuello uterino y la extensión de cualquier dilatación
- Amniocentesis (la eliminación de una muestra de líquido amniótico) para descartar la infección
Si bien no existen pruebas que puedan usarse antes del embarazo para predecir un cuello uterino incompetente, existen algunas que pueden detectar anormalidades uterinas consistentes con la afección. Estas evaluaciones se realizan con mayor frecuencia en mujeres que han tenido abortos espontáneos repetidos o antecedentes de partos prematuros.
Tratamiento de la insuficiencia cervical
Cuando se enfrentan con insuficiencia cervical, las prácticas de tratamiento pueden variar significativamente de un médico a otro.
Esto se debe al hecho de que no se ha demostrado que ningún procedimiento sea más o menos efectivo para prevenir el parto prematuro que otros. Como tal, las opciones pueden incluir:
- Monitoreo cercano sin tratamiento a menos que el embarazo parezca amenazado
- Cerclaje cervical , la inserción de una sutura para ayudar a reforzar el cuello uterino
- Pesario cervical, un dispositivo médico intravaginal utilizado para apoyar el cuello uterino
- Suplementos de progesterona para ayudar a prevenir el parto prematuro
> Fuente:
> Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos. "ACOG Practice Bulletin No.142: Cerclage para el tratamiento de la insuficiencia cervical". Obstetricia y ginecología . 2014; 123 (2); 372-9.