La diabetes en el embarazo Riesgos: el pasado
Los riesgos preexistentes de diabetes en el embarazo eran motivo de gran preocupación. Para las madres con diabetes fue difícil concebir y llevar bebés sanos y vivos a término. Antes de la llegada de los glucómetros manuales portátiles que proporcionaban resultados rápidos, jeringas desechables, mejores medicamentos y pautas de cuidado, era difícil, si no casi imposible, lograr y mantener un buen control glucémico durante el embarazo, y mucho menos el estricto control glucémico requerido para reducir los riesgos .
En la década de 1950, no era raro que las personas con diabetes que se inyectaban insulina tuvieran lo que parecía un mini laboratorio completo con jeringas de vidrio que debían ser esterilizadas sumergiéndose en alcohol y agujas afiladas con una piedra de afilar. Debido a que los glucómetros no estaban disponibles, los niveles de azúcar en la sangre no podían alcanzarse fácil o rápidamente.
En ese momento, se sintió que las mujeres con diabetes no podían y no deberían tener bebés. Muchos bebés nacieron muertos porque no se entendía el mayor riesgo de descomposición prematura de la placenta. Los abortos espontáneos , los defectos congénitos y la macrosomía que pone en riesgo la vida (alto peso al nacer) eran comunes. Las vidas tanto de la madre como del niño estaban en riesgo.
Riesgos de la diabetes en el embarazo: hoy
El control estricto de la glucemia y la reducción del riesgo son más fáciles de alcanzar con los conocimientos, las pautas de gestión y las herramientas actuales. Con una buena planificación, cuidado obstétrico y control estricto de los niveles de azúcar en la sangre, una mujer con diabetes durante el embarazo puede tener casi las mismas posibilidades de tener un bebé saludable que una mujer sin diabetes.
Se usa una prueba de laboratorio A1c para evaluar los niveles promedio de azúcar en sangre durante los últimos 2 o 3 meses. La A1c normal para una mujer sin diabetes durante el embarazo es del 6,3%. Cuanto mayor sea el nivel de A1c antes y durante el embarazo, mayores serán los riesgos en consecuencia. En general, se recomienda mantener los niveles de A1c por debajo del 6.0%, pero no demasiado bajos para evitar un riesgo significativo de hipoglucemia (niveles bajos de azúcar en la sangre) o restricciones de crecimiento fetal.
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El estricto control de los niveles de azúcar en la sangre reduce el riesgo de complicaciones maternas, fetales y neonatales. Los niveles de azúcar en la sangre después de las comidas son los más asociados con el alto peso al nacer o la macrosomía, también conocido como síndrome del bebé grande.
La diabetes en el embarazo aumenta los riesgos debido a un control deficiente del azúcar en la sangre
Antes y durante el embarazo temprano : abortos espontáneos y malformaciones congénitas graves.
Después de la gestación de 12 semanas : altos niveles de insulina y glucosa en el feto, que pueden causar crecimiento acelerado y exceso de grasa. La macrosomía se asocia con una mayor necesidad de cesáreas de emergencia, traumas de nacimiento , muerte fetal y complicaciones neonatales.
Durante el Embarazo Tardío : Los niveles altos de azúcar en sangre en el feto pueden causar hipoxia (suministro de oxígeno inadecuado) y acidosis en el feto, lo que puede ser la causa de altas tasas de mortinatos en mujeres con niveles de azúcar en sangre mal controlados. También existe un mayor riesgo de preeclampsia, polihidramnios (demasiado líquido amniótico) y parto prematuro.
Después del nacimiento : los bebés con macrosomía debido a los altos niveles de azúcar en la sangre materna tienen un mayor riesgo de desarrollar obesidad y tolerancia alterada a la glucosa. El mal control durante el embarazo también puede afectar el desarrollo intelectual y psicomotor.
Riesgos para la madre : los niveles elevados de azúcar en la sangre durante el embarazo también pueden tener efectos a largo plazo, como el empeoramiento de la retinopatía y la nefropatía.
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Fuentes
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