Qué evitar y qué hacer durante las dos semanas de espera
¿El ibuprofeno puede causar infertilidad? ¿Puede el jarabe para la tos ayudar a quedar embarazada? ¿Hay medicamentos de venta libre (OTC) que no debe tomar durante las dos semanas de espera ? Estas son preguntas comunes que las personas tienen con respecto a los medicamentos sin receta y que intentan quedar embarazadas.
Es probable que sepa que debe tener cuidado con los medicamentos que toma cuando está embarazada .
Pero la información no es tan clara como cuando aún lo intentas .
Como siempre, hable con su médico sobre cualquier inquietud que tenga con respecto a los medicamentos con y sin receta. Tenga en cuenta que tanto hombres como mujeres deben analizar sus medicamentos y cómo pueden afectar la fertilidad con su proveedor de atención médica.
Dicho esto, aquí hay algunas pautas sobre medicamentos OTC y fertilidad.
¿Puede el ibuprofeno o los AINE causar problemas de ovulación?
El ibuprofeno es un antiinflamatorio no esteroide o antiinflamatorio no esteroideo y es un analgésico popular. Para las mujeres que sufren calambres severos durante el período , los AINE pueden salvarle la vida. Desafortunadamente, pueden interferir con la ovulación . Esta clase de medicamentos es el único medicamento de venta libre que tiene investigaciones que respaldan un posible efecto negativo sobre la fertilidad.
"No tengo conocimiento de la prueba definitiva de que cualquier medicamento OTC reduce o mejora la probabilidad de concepción", explica el Dr. Kevin Doody, un endocrinólogo reproductivo en Dallas, Texas.
"La excepción a esto es que sabemos que los medicamentos de clase AINE pueden perjudicar la ruptura del folículo y la liberación del óvulo. Indomethacin [un AINE con receta] específicamente ha demostrado que causa LUFS (síndrome del folículo sin quebrantar luteinizado). "LUFS es cuando un óvulo se desarrolla pero no se libera del folículo en la ovulación.
¿Por qué es esto? La ovulación involucra un folículo en los ovarios que se abren y liberan un óvulo. Esta es una acción inflamatoria natural del cuerpo. En otras palabras, si bien consideramos que la inflamación es "mala", en este caso, la inflamación parece ser necesaria para una ovulación normal y saludable. Los AINE suprimen la inflamación, incluso la "buena".
Pero antes de tirar todo el ibuprofeno, o culparlo por su infertilidad actual, tenga en cuenta que una dosis ocasional es poco probable que tenga un gran impacto.
¿Cuál es la investigación sobre los AINE y la ovulación?
En un ensayo aleatorizado cruzado, 12 mujeres tomaron 800 mg de ibuprofeno tres veces al día durante 10 días. Tomaron analgésicos durante la primera mitad de su ciclo, o la etapa folicular antes de que ocurra la ovulación. Los investigadores encontraron que la ovulación se retrasó significativamente en las mujeres que toman los AINE.
Sin embargo, este fue un pequeño estudio, con solo 12 mujeres. También tomaron altas dosis de la droga durante un período de varios días. Esto no representa el uso típico.
Un estudio más amplio analizó si los AINE podrían ayudar a prevenir la ovulación prematura durante un ciclo de FIV . (Si la ovulación ocurre antes de que los óvulos puedan ser recuperados, el ciclo debe ser cancelado). Este estudio de aproximadamente 1,800 ciclos encontró que los medicamentos NSAID podrían ayudar a prevenir la ovulación temprana.
En este caso, los AINE fueron útiles. Ayudaron a prevenir cancelaciones del ciclo de FIV . Pero los resultados también muestran la posibilidad de que los AINE puedan retrasar la ovulación, potencialmente cuando no es tan útil.
No toda la investigación muestra que los AINE son malos para la ovulación. En un estudio observacional, los investigadores recopilaron datos de mujeres que usan una variedad de analgésicos como lo harían normalmente y cómo pueden afectar las hormonas reproductivas y la ovulación.
De 175 mujeres, casi el 70 por ciento dijo que usaba analgésicos de venta libre. El ibuprofeno fue el medicamento más popular que se usó, el 45 por ciento de las veces, seguido de paracetamol, aspirina y naproxeno.
Las mujeres que informaron que usaron algún medicamento para aliviar el dolor durante la primera mitad de su ciclo tenían menos probabilidades de tener un ciclo anovulatorio. En otras palabras, no solo los medicamentos para el dolor no retrasaron la infertilidad, sino que parecían estar asociados con un menor riesgo de problemas ovulatorios . En este caso, el medicamento OTD puede haber ayudado a la fertilidad.
Entonces, ¿qué deberías pensar? Es poco probable que un ibuprofeno ocasional o un AINE cause problemas de fertilidad, pero es probable que sea mejor evitarlo, cuando sea posible.
¿Es el ibuprofeno un problema para la fertilidad masculina?
Los AINE pueden no ser un problema solo para las mujeres. También pueden causar problemas de fertilidad masculina .
En un pequeño ensayo clínico, 31 hombres fueron expuestos a dosis altas y prolongadas de ibuprofeno. Esto tenía la intención de replicar cómo los atletas masculinos pueden tomar la droga. El estudio se extendió durante seis semanas e incluyó tomar 600 mg de ibuprofeno, dos veces al día.
Después de solo 14 días de uso de ibuprofeno, algunos de los hombres que tomaron ibuprofeno desarrollaron un estado inducido de hipogonadismo compensado. Aquí es cuando la relación de testosterona a hormona LH no es normal. Esto teóricamente podría conducir a un conteo de espermatozoides más bajo.
Este estudio en particular, sin embargo, no realizó pruebas de conteo de espermatozoides . Entonces, ¿los hombres que están tratando de concebir con sus parejas toman ibuprofeno?
"Creo que tomar Advil ocasionalmente está bien", dice el urólogo y especialista en fertilidad masculina James M. Hotaling de Reproductive Medicine Associates de Nueva Jersey. "El efecto solo se observó después de una exposición prolongada. Se necesita más trabajo antes de poder llegar a conclusiones firmes ".
¿Cuánto es demasiado ibuprofeno? "Creo que deberían preocuparse si toman altas dosis de ibuprofeno o Tylenol durante un largo período de tiempo, durante más de dos semanas". Sin embargo, no todos los analgésicos están descolgados, especialmente los narcóticos recetados. "Los hombres no deberían tomar narcóticos al tratar de concebir, ya que esto puede alterar el eje de la hormona masculina y causar problemas con la esperma", dice Hotaling.
¿La medicina para la tos es buena o mala para la fertilidad?
Si has pasado algún tiempo en foros de fertilidad o grupos de redes sociales, has escuchado que la guaifenesina expectorante puede ayudar a tu fertilidad. Específicamente, las personas dicen que mejora la calidad del moco cervical .
Sin embargo, hay poca o ninguna evidencia de que esto sea cierto. "La idea de que la guaifenesina podría promover la fertilidad mediante una mayor producción de moco cervical ha existido durante décadas", explica Doody. "No tengo conocimiento de ninguna prueba de que esto sea cierto. No conozco a ningún especialista en fertilidad que lo recomiende ".
Hay otro medicamento para la tos que debe conocer: dextrometorfano. Es probable que se mantenga alejado de este cuando intenta quedar embarazada. El dextrometorfano es un supresor de la tos y se encuentra en algunos medicamentos populares para el resfriado. Este medicamento no se recomienda durante el embarazo y está clasificado por la FDA como un riesgo de medicamentos por embarazo de Categoría C. Lo que esto significa es que los estudios en animales han encontrado posibles riesgos para el feto, y si bien eso no significa que tenga un impacto negativo en los bebés humanos, para estar seguros, es mejor evitarlo durante el embarazo.
Antihistamínicos y Alergias: ¿Pueden Causar Problemas?
Algo más que puede haber visto en los foros de fertilidad es la sugerencia de evitar los medicamentos para la alergia, específicamente los antihistamínicos. Esto se debe a que se sabe que las histaminas tienen algún papel en el útero. Nadie sabe realmente cómo las histaminas son importantes para la concepción, pero la preocupación es que los antihistamínicos pueden interferir con la implantación del embrión.
Dicho esto, actualmente no hay evidencia de que los antihistamínicos reduzcan la fertilidad. Eso no quiere decir que no interfieran con la fertilidad. Solo que ninguna investigación ha demostrado lo contrario.
Otra preocupación es que muchos medicamentos para la alergia secan la mucosidad (para detener la secreción nasal). Eso significa que también puede conducir a un moco cervical de calidad menos fértil. Al menos, eso es lo que dice la gente. Nuevamente, no hay pruebas contundentes de que los medicamentos para la alergia interfieran con su capacidad de quedar embarazada.
Para estar seguro, evitar los medicamentos para la alergia cuando está tratando de quedar embarazada, y especialmente durante el tratamiento de fertilidad, es probablemente sensato. Pero puede no ser necesario. Habla con tu médico sobre lo que es mejor para ti.
Medicamentos sin receta y la espera de dos semanas: ¿qué debe hacer?
Lea la etiqueta de advertencia en casi todos los medicamentos de venta libre, y diga algo así como: "Si está embarazada o amamantando, hable con su médico". Esto es parcialmente un problema legal (quieren evitar que los demanden) , pero también porque no sabemos con certeza cuál será el impacto de cada medicamento en un feto.
"Los medicamentos son sustancias que no han estado presentes en el medio ambiente durante nuestra evolución", explica Doody. "Es muy poco probable que cualquier medicamento tenga un beneficio directo para el feto a medida que se desarrolla". Por otro lado, las moléculas que cruzan la placenta en concentraciones significativas pueden tener algún efecto no deseado ".
"Es cierto que es poco probable que estos medicamentos OTC de uso común tengan un impacto inmediatamente reconocible (por ejemplo, defectos de nacimiento importantes)", continúa Doody. "Es imposible estudiar adecuadamente los impactos sutiles que estas sustancias pueden causar". Un ejemplo de esto es la controversia que ahora rodea el uso de Tylenol durante el embarazo. La demora en el habla es sutil. Los medicamentos tipo AINE también parecen afectar los testículos de los fetos masculinos ".
¿Cómo se aplica eso durante la espera de dos semanas? Técnicamente, después de la ovulación, si el óvulo es fertilizado, ya estás en la semana tres o cuatro de tu embarazo. ¿Deberías actuar como si estuvieras embarazada durante la espera de dos semanas? El Dr. Doody dice que sí. "El embrión es probablemente vulnerable durante este tiempo".
Dicho todo esto, solo usted y su médico pueden decidir si los posibles riesgos de un medicamento en particular se ven compensados por sus beneficios. Si actualmente está tomando un medicamento, especialmente un medicamento con receta, no deje de tomarlo sin antes hablar con su médico. Puede ser peligroso descontinuar algunos medicamentos de forma repentina, y puede ser mejor para usted (y para su bebé) continuar, incluso si está tratando de concebir o está embarazada.
> Fuentes:
> Doody, Kevin J. MD. El Centro de Reproducción Asistida (CARE Fertility.) Entrevista por correo electrónico. 25 de febrero de 2018.
> Hotaling, James M. MD, MS, FECSM. Asociados de Medicina Reproductiva de Nueva Jersey (RMANJ.) Entrevista por correo electrónico. 20 de febrero de 2018.
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