Información, causas, tratamientos, complicaciones y entrega
Cuando llega el momento del parto , la parte del bebé que el médico siente cerca del canal de parto se llama la parte que presenta. Es la parte del cuerpo del bebé que nace primero. La mayoría de las veces, la cabeza del bebé es la parte que se presenta (presentación del vértice). Pero, en un número pequeño de partos, nacen primero los pies o los pies de un bebé. Cuando las nalgas o los pies están en posición de salir primero, se llama presentación de nalgas.
Las presentaciones de nalgas son más comunes en los partos prematuros que en los partos a término. A medida que el embarazo continúa, es más probable que el bebé gire y la cabeza baje cuando llegue el momento del parto. Entonces, a medida que el embarazo se acerca al término, las posibilidades de un parto de nalgas disminuyen.
- Antes de la semana 28 del embarazo , alrededor del 20-25 por ciento de los bebés son de nalgas.
- Para la semana 34 del embarazo , la mayoría de los bebés cambiarán, y aproximadamente 5-7 por ciento será de nalgas.
- A término, solo el 3-4 por ciento de los bebés (3 o 4 de cada 100 nacimientos) son de nalgas.
El bebé Frank Breech
Una presentación de nalgas franca es la presentación de nalgas más común, especialmente cuando un bebé nace a término. Del 3-4 por ciento de los nacimientos de nalgas a término, los bebés están en la posición de nalgas franca del 50 al 70 por ciento del tiempo. Una recámara franca es cuando la parte inferior del bebé está abajo, pero sus piernas están rectas con los pies cerca de la cabeza. La parte que presenta es las nalgas.
Otras presentaciones de nalgas incluyen:
Cuello completo: cuando un bebé está en posición de nalgas completa, su parte inferior está hacia abajo, pero sus rodillas están dobladas, por lo que sus pies también están hacia abajo cerca de sus nalgas. La parte de presentación no es solo el fondo sino también ambos pies. En el parto, aproximadamente el 10 por ciento de los bebés de nalgas se encuentran en posición de nalgas completa.
De nalga incompleta o de pie: Una recámara de pie es cuando las piernas del bebé están extendidas y mirando hacia abajo. En lugar de la parte inferior, la parte que se presenta es un pie (un solo pie) o ambos pies (un pie doble). Aproximadamente el 25 por ciento de las partos de nalgas están incompletos.
Cómo saber si tu bebé tiene nalgas
A medida que avanza su embarazo, su médico lo examinará y mantendrá un registro de la posición de su bebé. Incluso podría ser capaz de determinar dónde está su bebé en su útero por su cuenta. Estas son algunas de las técnicas que usted y su médico pueden usar para indicar a qué dirección se enfrenta su bebé.
- Puedes sentir donde tu bebé te está pateando . El bebé patea con las piernas, por lo que dependiendo de dónde sienta las patadas puede juzgar su posición general. Si sientes las patadas en la pelvis inferior, entonces el bebé aún no ha bajado la cabeza. Pero, si las patadas son hacia las costillas y la parte superior del útero, es probable que la cabeza del bebé quede hacia abajo.
- El médico o la enfermera que lo examina en sus visitas prenatales verificará la posición de su bebé palpando o palpando su abdomen para encontrar la cabeza, la espalda y el trasero del bebé.
- Escuchar el latido del corazón del bebé es otra forma de saber dónde está su bebé en el útero. Al encontrar la ubicación del latido del corazón, el médico puede tener una mejor idea de la posición del bebé.
- Un ultrasonido proporciona la mejor información. Le muestra a usted y a su equipo de atención médica una imagen del bebé y su posición exacta en el útero. Si su bebé es de nalgas, el ultrasonido puede determinar el tipo de posición de nalgas en la que se encuentra su bebé, como franco o completo.
- Durante el trabajo de parto, el médico puede determinar si el bebé está de nalgas realizando un examen pélvico. Ella podrá sentir si la cabeza del bebé o su trasero y sus pies están en el canal de parto.
Causas
El tamaño del bebé, la cantidad de líquido amniótico en el útero y la cantidad de espacio dentro del útero son factores que pueden contribuir a la capacidad del bebé para moverse.
Entonces, estas son algunas de las razones por las que un bebé puede tener una presentación de nalgas:
- Un bebé prematuro es más pequeño y tiene más espacio dentro del útero para moverse. La razón más común para una presentación de nalgas es prematurez.
- Si está embarazada de mellizos o más , los bebés tienen menos espacio en el útero para moverse y colocarse boca abajo para el parto.
- Los problemas uterinos, como los fibromas o el útero en forma de corazón, pueden obstaculizar la capacidad del bebé para volverse a sí mismo.
- Si el cordón umbilical es muy corto, es posible que el bebé no pueda moverse y darse la vuelta.
- Demasiado líquido amniótico le da al bebé la capacidad de moverse libremente en el útero. A medida que crezca, es posible que aún pueda voltearse y girar. Muy poco líquido amniótico puede evitar que el bebé se mueva a la posición de la cabeza hacia abajo a medida que se acerca a término.
- Cuando la placenta es baja y cubre la totalidad o parte del cuello uterino, se llama placenta previa . Como la placenta ocupa espacio en la parte inferior del útero, dificulta que el bebé gire.
- Algunas anomalías congénitas pueden afectar la capacidad del bebé para moverse hacia la posición de la cabeza hacia abajo. Estas condiciones generalmente no son una sorpresa en el parto, ya que generalmente se observan en el examen de ultrasonido durante el embarazo.
Estas son solo algunas de las posibles causas. También se cree que otras cosas contribuyen a una presentación de nalgas. Por supuesto, a veces la razón no se conoce.
Tratos
Las mujeres utilizan una variedad de técnicas para tratar de convertir a sus bebés de nalgas. Desde ajustes de yoga y quiropráctica hasta música y ejercicios, hay muchas cosas que puede hacer para intentar que su bebé se mueva hacia abajo para el parto .
Una de las formas en que su médico podría ayudar es realizar un procedimiento llamado versión cefálica externa (ECV). Si no hay complicaciones en su embarazo y el bebé aún no ha dado el sí mismo antes de la semana 36 o 37, su médico puede intentar voltearse con este procedimiento. ECV funciona aproximadamente el 60 por ciento del tiempo. Si tiene éxito, tus posibilidades de tener una cesárea son mucho más bajas.
Complicaciones
La mayoría de los bebés que nacen de nalgas están sanos. Pero, cuando un bebé está en posición de nalgas franca o cualquier posición de nalgas, hay más posibilidades de que el parto sea difícil. Algunas de las complicaciones de un parto de nalgas son:
Prolapso del cordón umbilical: durante un parto de nalgas vaginal, existe la posibilidad de que el cordón umbilical baje a través del cuello uterino antes de que nazca el bebé. A medida que el bebé ingresa al canal de parto, su cuerpo y su cabeza pueden presionar el cordón y cortar el suministro de sangre y oxígeno que lleva el cordón. Puede afectar la frecuencia cardíaca del bebé y el flujo de oxígeno y sangre al cerebro del bebé. El peligro de un cordón prolapsado es mayor con una recámara de pie y una recámara completa. El riesgo es menor cuando el bebé está en posición de nalgas franca.
Atrapamiento de la cabeza: La cabeza del bebé puede atascarse durante el parto si el cuerpo del bebé nace antes de que el cuello uterino se dilate por completo . Esta situación es peligrosa ya que la cabeza puede presionar contra el cordón umbilical y causar asfixia o falta de oxígeno. El atrapamiento de la cabeza es más común en los partos prematuros porque la cabeza del bebé suele ser más grande que el cuerpo.
Lesiones físicas al bebé: el riesgo de lesiones al bebé es mayor cuando el bebé está de nalgas en comparación con cuando el bebé no tiene nalgas. Los bebés prematuros son más propensos a lesionarse la cabeza y el cráneo. Los moretones, los huesos rotos y las articulaciones dislocadas también pueden ocurrir dependiendo de la posición del bebé durante el nacimiento.
Lesiones físicas a la madre: el parto vaginal de un bebé de nalgas puede incluir una episiotomía y el uso de fórceps que pueden causar lesiones en el área genital. La presentación de nalgas es uno de los motivos de una cesárea. Una cesárea es una cirugía con anestesia . Además de la incisión quirúrgica, una madre puede experimentar dolor, infección, hemorragia u otras complicaciones.
La entrega de un bebé Frank Breech
Muchos bebés volverán a la posición de cabeza baja antes de que comience el trabajo de parto. Sin embargo, si su hijo todavía tiene la presentación de nalgas a la hora de dar a luz, usted y su médico deberán decidir el tipo de parto. Cuando no hay otras complicaciones, un bebé en posición de nalgas franca puede ser entregado vaginalmente si:
- El bebé tiene al menos 36 semanas.
- El bebé no es demasiado grande ni demasiado pequeño.
- Ha tenido partos vaginales antes.
- El tamaño de tu pelvis es lo suficientemente grande.
- La cabeza del bebé está en la posición correcta (flexionada).
- El equipo de atención médica tiene experiencia en partos de nalgas.
- Hay un control continuo del bebé .
- Los recursos de emergencia están disponibles.
Si surge alguna complicación durante el parto, es posible que aún necesite una cesárea de emergencia.
Siempre que sea posible, la opción estándar es dar a luz a cualquier bebé de nalgas prematuro o en peligro a través de una cesárea . Y, dado que los partos vaginales, incluso cuando se cumplen todos los criterios anteriores, presentan un mayor riesgo de lesiones por parto y parto difíciles, la mayoría de los médicos prefieren realizar todas las presentaciones de nalgas por cesárea.
> Fuentes:
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