Cuidado prenatal
La atención prenatal es el tiempo que pasa con su médico, partera y / o enfermera que se enfoca en evaluar y discutir los aspectos médicos de su embarazo. Lo ideal es que su atención prenatal comience antes de su embarazo con atención previa a la concepción , lo que puede ayudarlo a prepararse para lo que está por venir. Empezar temprano también le da tiempo para encontrar un médico o partera con quien se sienta bien trabajando durante los próximos meses.
Si bien el embarazo es un estado normal del cuerpo femenino, la atención prenatal es útil porque es una forma de detectar complicaciones y guiarlo hacia su embarazo más saludable. Es en sus citas de atención prenatal donde puede hacer preguntas médicas sobre su embarazo y su bebé.
Además de trabajar con su médico o partera, también puede recibir atención de otras personas durante su embarazo.
Esto puede incluir:
- Enfermeras o asistentes médicos: pueden ayudar a su médico a recopilar información vital de los signos de usted o su bebé. Pueden aplicar inyecciones, tomar lecturas de la presión arterial, atender otras necesidades básicas que pueda tener e informar los hallazgos a su médico.
- Nutricionista / nutricionista: es posible que necesite una dieta especializada durante el embarazo, ya sea para ayudarlo a aumentar de peso, a mantener el peso oa enfrentar trastornos específicos relacionados con los requisitos nutricionales, incluida la diabetes gestacional .
- Especialista en medicina materno-fetal (MFM): si tiene una afección de alto riesgo, puede tener una cita o dos con un profesional de alto riesgo. A veces, incluso puede necesitar cambiar su atención a este profesional.
- Ultrasonógrafo: puede o no necesitar ver a este individuo, que tiene entrenamiento especial para hacer ultrasonidos. También puede ver a alguien como un MFM u otro especialista durante sus ultrasonidos.
Su primera cita de atención prenatal
Su primera cita de atención prenatal está programada cuando descubre que está embarazada. A veces esto se realiza con bastante rapidez después de obtener una prueba de embarazo positiva . En otras ocasiones, se le pide que espere para entrar. Esto puede pasar hasta que haya perdido su segundo período, aproximadamente ocho semanas después de su embarazo.
Esta cita es una de las citas más largas que tendrá durante su embarazo. Deberá estar preparado para esta visita al conocer su información básica de salud, ya que se le pedirá que proporcione un historial médico detallado. También tendrá pruebas adicionales y análisis de sangre realizados durante esta visita. Algunas oficinas le pedirán que transmita información por teléfono a una enfermera o asistente, otras lo recopilarán en persona. Si el tiempo es esencial en su programación debido al trabajo u otro conflicto, asegúrese de preguntar cuáles son sus opciones para hacer lo que pueda de antemano.
Sorprende a muchas personas, pero lo que usted y su médico debatan en esta primera visita le brindarán mucha información sobre cuán saludable es su embarazo. Tendrá un examen físico completo, que generalmente incluye un examen de los senos, una prueba de Papanicolaou y un examen pélvico. También tendrá una larga discusión sobre sus medicamentos actuales y sus antecedentes médicos, incluidos los embarazos pasados.
Además de esto, también obtendrá un conjunto básico de exámenes, que ocurrirán en casi todas las visitas prenatales, que incluyen:
- Análisis de sangre (detección de enfermedades de transmisión sexual, tipo de sangre, etc.)
- La presión arterial (la presión arterial alta es peligrosa para usted y su bebé)
- Peso (un aumento de peso saludable es importante para un bebé saludable)
- Examen de orina para detectar proteínas y / o azúcar (podría indicar problemas con la diabetes)
Si está teniendo complicaciones o si hay alguna pregunta sobre algo relacionado con su embarazo, es posible que le realicen una ecografía transvaginal , aunque esto no es algo que todos necesitan.
Su fecha de vencimiento
Una de las primeras cosas que se le dará es su fecha de vencimiento , que generalmente se basa en el primer día de su último período normal (LMP) . Esta fecha es importante no solo para informarle cuándo puede esperar que llegue su bebé, sino también para determinar qué cuidado recibe. También puede tener una fecha de vencimiento determinada por ultrasonido temprano. Esto es más preciso antes de las 10 semanas de embarazo, pero no debe usarse después de 20 semanas.
Es importante recordar que una fecha de vencimiento es una estimación, no la fecha real en que nacerá su bebé. La mayoría de los bebés nacerán dos semanas antes o dos semanas después de la fecha de parto. Solo entre el 3 y el 4 por ciento de los bebés nacen en la fecha de parto real.
Cuidado Prenatal del Primer Trimestre
Si la vieron a las ocho semanas o antes, es posible que tenga una visita más en el primer trimestre. Esta visita también puede incluir una discusión sobre exámenes genéticos prenatales . Dependiendo de su edad, la edad de su pareja y / o su historial médico, es posible que le ofrezcan análisis de sangre para detectar complicaciones genéticas, incluido el síndrome de Down, en este momento.
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También se le puede ofrecer un ultrasonido especial para detectar el síndrome de Down, que implica medir un área del cuello de su bebé llamada pliegue nucal.
En cuanto a los resultados de estas pruebas, se le dará un número que dice que tiene una probabilidad 1 en X de tener un bebé con un trastorno específico. Esta evaluación no diagnostica a su bebé con nada. Se dice que una prueba es positiva (problemática) si su número X es menor que el número que esperarían para su edad.
Por ejemplo, supongamos que tiene 1 en 100 posibilidades de tener un bebé con una inquietud genética según su edad, pero después del examen, se cree que el riesgo es 1 en 72. Esta es una situación en la que el examen lo pone en un riesgo mayor categoría. Se te ofrecerán pruebas genéticas, que realmente verían los cromosomas de tu bebé. Por otro lado, si la evaluación le dio una probabilidad de 1 en 150 de tener un bebé con un trastorno genético, su riesgo es menor que el riesgo asumido dada su edad.
Antes de aceptar la proyección, debe comprender:
- Qué prueba se está haciendo
- Por qué se realiza la prueba
- Cómo se realiza la prueba
- Cómo se darán los resultados (y cómo leerlos)
- Cuándo esperar los resultados
- Próximos pasos, una vez que los resultados estén disponibles
Si una prueba es positiva, lo más probable es que se le ofrezca una muestra de vellosidades coriónicas (CVS) al final del primer trimestre o una amniocentesis al comienzo del segundo trimestre. La prueba se puede determinar según el lugar donde viva, qué ofrecen los especialistas en su área y sus preferencias (si opta por realizar más pruebas). Estas pruebas examinan el material genético real y proporcionan un diagnóstico definitivo, a diferencia de una evaluación.
Cuidado Prenatal del Segundo Trimestre
Si tiene un embarazo de bajo riesgo, tendrá una cita aproximadamente cada cuatro semanas en esta fase. Su cuidado prenatal tendrá un conjunto básico de procedimientos que incluyen:
- Control de peso
- Control de la presión arterial (detección de preeclampsia y eclampsia)
- Monitorización del tono cardíaco fetal (ayuda a fechar el embarazo y verificar la viabilidad)
- Medición del útero (ayuda a controlar el crecimiento fetal)
- Examen de orina
Hacia el final del primer trimestre o al comienzo de su segundo trimestre, escuchará los latidos del corazón de su bebé por primera vez con un Doppler. Este es un dispositivo de mano que usa ondas de ultrasonido para amplificar los sonidos para que escuche. ( No se asuste si no lo escucha de inmediato ).
Si rechazó el examen genético en el primer trimestre, se le puede ofrecer nuevamente un examen genético para el síndrome de Down y los defectos del tubo neural ; estas son pruebas que usan la sangre de una madre. Esto es, como en el primer trimestre, una proyección. Si tuvieras una pantalla positiva, se te ofrecerían pruebas genéticas.
Alrededor de las 18 a 20 semanas, es posible que le ofrezcan una ecografía de anatomía . Si bien escuchará a muchas personas hablar de esto como una oportunidad para saber si está teniendo una niña o un niño, el objetivo real es controlar el crecimiento y desarrollo de su bebé, particularmente sus órganos. Si hay hallazgos cuestionables, se le puede solicitar que regrese en unas pocas semanas para repetir el examen o para obtener un análisis específico, como un ecocardiograma fetal (ultrasonido del corazón del bebé).
La otra gran cosa en el segundo trimestre es que por lo general comenzarás a sentir que el bebé se mueve. Una vez que esto haya comenzado, su médico o partera comenzará a hacerle preguntas sobre el movimiento.
Cuidado Prenatal del Tercer Trimestre
Comenzarás viendo a tu médico cada dos semanas en tu tercer trimestre. Por lo general, este será su patrón hasta que llegue a las 36 semanas, momento en el que verá a su médico por lo menos semanalmente hasta que dé a luz.
Estas citas consistirán en los siguientes conceptos básicos:
- Control de peso
- Control de la presión arterial
- Monitoreo del tono cardíaco fetal
- Medida del útero
- Examen de orina
- Análisis de sangre (para detectar anemia )
- Control del movimiento fetal (indicador de bienestar fetal)
- Posición del bebé cheque (detección de bebés de nalgas o una mentira transversal)
En algunas citas prenatales al final del embarazo, se le puede ofrecer un examen vaginal . Esto es para evaluar la actividad de su cuello uterino . Su profesional médico verá si su cuello uterino está madurando (volviéndose más blando), avanzando (poniéndose en una mejor posición), abriéndose (dilatándose) y / o borrándose (adelgazamiento), y controlando la posición de su bebé en relación con su pelvis ( como en qué tan bajo se encuentra su bebé, o su estación). Esto puede ser útil al decidir qué tipo de método de inducción del parto usar, pero no le dará información definitiva sobre cuándo comenzará el parto. No puede tener indicios de cambio y tener a su bebé mañana, o puede estar cuatro centímetros dilatado e ir a su visita prenatal regular en una semana. Discuta con su médico o partera la utilidad de la información y determine qué funciona mejor para su situación.
Prueba de diabetes gestacional
También se le ofrecerán pruebas especiales en el tercer trimestre, generalmente alrededor de las 28 semanas. Una prueba de detección se llama detección de glucosa . Se le dará una bebida azucarada especial, como Glucola. Mucha gente dice que sabe como un refresco realmente almibarado, pero plano. Le extraerán la sangre para verificar cómo procesó su cuerpo el azúcar en esta bebida. Si pasa esta evaluación, ya está hecho. Si sus números son cuestionables o están fuera de rango, se le pedirá que haga la versión de tres horas de esta prueba, que incluye cuatro extracciones de sangre y otra bebida. Sus cifras de azúcar en la sangre deben estar dentro del rango para que dos de las cuatro pruebas se consideren un pase. Si no pasa, se le diagnostica diabetes gestacional.
Si tiene diabetes gestacional , es probable que tenga más visitas prenatales. Su profesional médico revisará la información sobre cómo controlar el nivel de azúcar en la sangre en el hogar, cómo comer y hacer ejercicio para mantener el nivel de azúcar en la sangre dentro de cierto rango, y cuándo solicitar ayuda según los niveles de azúcar en la sangre. También es posible que tenga más ultrasonidos u otras pruebas. Algunas mujeres también pueden requerir medicamentos para ayudar a controlar su nivel de azúcar en la sangre.
Tratamiento Rh negativo con Rhogam
Si su análisis de sangre de rutina demostró que no tiene el factor Rh , una proteína en la superficie de los glóbulos rojos, se recomienda que tome una inyección de Rhogam. Esto no es un problema en los primeros embarazos, por lo que esta vacuna se usa para proteger a futuros bebés. Esta vacuna también se administrará después del parto. En caso de que tanto usted como su pareja sean Rh negativos, no será necesario que haga la vacuna Rhogam.
Prueba de estreptococos del grupo B
Entre las semanas 34 y 36, también se le realizará un examen pélvico para detectar estreptococo del grupo B (también conocido como estreptococo beta o GBS) . Esta es una flora que no es dañina para usted y que puede vivir en su vagina o recto. Si se encuentra, se le ofrecerán antibióticos durante el trabajo de parto para disminuir su presencia a medida que nazca su bebé. Esto puede reducir drásticamente el riesgo de que su bebé sea colonizado con estreptococo del grupo B, lo que puede causar que él o ella esté muy enfermo o, en casos excepcionales, muera.
Atención prenatal especial al final del embarazo
Cuando pase su fecha de parto, particularmente después de la semana 41 de embarazo, es posible que deba verla más de una vez a la semana. Además de una visita regular de atención prenatal, es posible que también le realicen exámenes especiales para controlar a su bebé. Esto puede incluir:
- Un ultrasonido
- Un perfil biofísico (BPP)
- Una prueba sin estrés (NST)
Con estas pruebas y su historial de salud, su proveedor vigilará a su bebé y decidirá si es seguro para usted continuar hasta el final de su semana cuarenta y dos, o si intervenir sería más prudente. La intervención más común sería una inducción del parto , en la que su médico trata de iniciar el trabajo de parto con una variedad de métodos diferentes. A veces, la salud de usted o de su bebé puede indicar que un parto por cesárea programado sería el curso de acción más seguro.
Llevar a alguien a visitas de cuidado prenatal
Siempre es bienvenido traer a alguien con usted a sus citas de atención prenatal. De hecho, es muy especial compartir algunas de las visitas con su pareja u otros miembros de la familia y amigos. Puede ser particularmente útil si está recibiendo ciertas pruebas o tiene preguntas difíciles de hacer (y necesita ayuda para recordarlas, así como las respuestas que obtiene).
Atención prenatal en el parto
La atención prenatal para el parto en el hogar se verá básicamente igual en términos de tiempo. Algunas parteras y médicos que realizan partos domiciliarios proporcionarán todos los servicios de atención prenatal en su hogar. Algunos tendrán una oficina donde asistirán a visitas de atención prenatal. Si su partera tiene una oficina, probablemente aún tenga una visita a su hogar en algún momento posterior de su embarazo.
Hacer preguntas en el cuidado prenatal
Las preguntas que las madres tienen durante el cuidado prenatal varían de trimestre a trimestre. Las preguntas del primer trimestre suelen referirse a la viabilidad del embarazo, la historia clínica, el desarrollo fetal, etc. El segundo trimestre suele ser más sobre la vida durante el embarazo. ¿Puedo comer esto? ¿Debería evitar eso? ¿Qué hay de mis mascotas? Las preguntas del tercer trimestre tienden a ser más sobre el nacimiento real y posibles problemas posparto.
Recuerde, su visita prenatal es el momento para que haga preguntas muy específicas y específicas. Para aprovechar al máximo ese tiempo, considere mantener un registro continuo de sus preguntas entre las citas para que no las olvide.
Si siente que no tiene suficiente tiempo para hacer preguntas, asegúrese de hablar. Hable con su proveedor sobre cómo obtener respuestas a sus preguntas de la manera más productiva. Por ejemplo, ¿debería programar sus citas al final del día? A veces puede necesitar programar una cita especial por un problema más prolongado. También es importante recordar que si desea hacer preguntas, pero se siente incómodo en la sala de exámenes, puede solicitar trasladarse al espacio de la oficina del profesional. Esa es una de las razones por las que tienen este espacio disponible.
Modelos alternativos de cuidado prenatal
Hay algunas variedades de cuidado prenatal. Uno se llama embarazo centrado. En él, te encuentras con otras personas embarazadas y discuten la vida durante el embarazo y hacen preguntas en un entorno grupal. Usted evaluará su propia orina y marcará su propio peso en la tabla. También tendrá tiempo privado para hablar con la partera o el médico y realizar otras partes de su atención.
Pagar por la atención prenatal
Las citas de atención prenatal se pueden cobrar como grupo o por cita individual. Si tiene seguro, es posible que no tenga un copago, ya que esto se considera cuidado. Los cargos para las personas que no tienen seguro variarán.
El parto se factura por separado, generalmente porque la persona que realiza su cuidado prenatal puede no ser la persona que lo asiste en su parto. Esto es cierto incluso si esa persona está en la práctica de su médico de atención prenatal. También terminará pagando un honorario de hospital o centro de nacimiento. Todas estas tarifas están sujetas a diferencias según el lugar donde se encuentre.
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