La edad gestacional de su bebé puede ser la clave de su plan de tratamiento
Comprender las etapas del embarazo puede ser difícil porque los métodos de datación utilizados por los médicos no se alinean exactamente con el calendario anual. Además, el embarazo se divide en trimestres o tres períodos de tiempo.
Un conocimiento práctico de los términos clave utilizados en la datación del embarazo es útil en el tratamiento de abortos involuntarios y otras pérdidas de embarazo.
Una fecha de vencimiento , por ejemplo, es la fecha estimada de parto (EDD, oa veces EDC) o la fecha en que un embarazo llega a exactamente 40 semanas desde el último período menstrual.
Citas que debes saber
La edad gestacional es el término médico para la cantidad de semanas y días de un embarazo. Tiene un gran impacto en la probabilidad de que un feto sobreviva a un parto prematuro. Último período menstrual, a menudo abreviado como LMP, este es el primer día de la última vez que tuvo su período antes de quedar embarazada. Se usa para calcular su fecha de vencimiento antes de realizar cualquier prueba de ultrasonido.
Pretérmino es un embarazo a término completo que dura de 37 a 42 semanas. Cualquier parto o parto antes de las 37 semanas se considera prematuro. Un trimestre es aproximadamente de un tercio o tres meses de un embarazo. Los trimestres se denominan primero, segundo y tercero. No todos los trimestres tienen la misma duración.
Cuando se embaraza por primera vez, se le preguntará cuándo fue su último período.
Aunque parezca extraño calcular una fecha de vencimiento según una época en la que no estaba embarazada, es la forma más fácil de calcular cuánto tiempo ha estado embarazada hasta que se pueda hacer un ultrasonido.
Una vez que se haga una ecografía , la fecha de vencimiento se puede cambiar en función de las medidas que el técnico pueda tomar de algunas de las partes del cuerpo del feto.
La fecha solo debe cambiarse si el ultrasonido es más de cinco días diferente a su LMP, a menos que no esté seguro de su período. Su médico podrá explicarle por qué ha cambiado su fecha de vencimiento, si esto sucediera.
Cuanto más avanzado esté el embarazo, menos precisa es la ecografía para estimar la edad de su bebé. Entonces, si no sabía que estaba embarazada hasta más tarde o tiene períodos muy irregulares, su fecha de parto será un poco menos confiable. Su médico le informará si una fecha incorrecta afectará su cuidado o la atención de su bebé después del parto.
Puede ser difícil entender cómo los "meses" de embarazo encajan con el calendario. Dado que el embarazo se describe mejor en semanas, no se correlaciona exactamente con meses del año. Un embarazo dura 40 semanas, o 10 meses lunares (que duran cuatro semanas), pero debido a que los meses del año son más largos que 28 días, el embarazo está más cerca de los nueve meses calendario, aunque no es exacto.
Para ayudar a sus médicos y enfermeras a cuidarlo lo mejor posible, es mejor saber cuántas semanas de embarazo tiene, en lugar de meses. Puede ser útil que escriba el número de semanas que está en su calendario. Esto es simple de lograr escribiendo 40 en su fecha de vencimiento y contando hacia atrás el mismo día de la semana.
Por ejemplo, si su fecha de vencimiento era el 30 de mayo, estaría embarazada de 39 semanas el 23 de mayo, 38 semanas el 16 de mayo, y así sucesivamente.
Aplicación de citas de embarazo a la pérdida de embarazo
Su edad gestacional, o qué tan avanzado está, puede ayudar a determinar cómo su médico puede cuidarlo si comienza a tener signos de aborto espontáneo . Al principio del embarazo, hay poco que hacer para evitar un aborto espontáneo. Sin embargo, más adelante en el embarazo, los calambres o las contracciones pueden tratarse con medicamentos para prevenir el parto prematuro.
Si continúa con un aborto espontáneo, es importante saber qué tan avanzado estuvo, especialmente si tenía cerca de 20 semanas de edad gestacional.
La ley de su estado puede variar, pero la mayoría de los estados reconocen 20 semanas como el punto en el cual una funeraria debe estar involucrada en un entierro o cremación. La ley local también puede afectar si puede tener una terminación terapéutica si está indicado.
El número de semanas de embarazo en el momento de la pérdida también puede afectar su tratamiento futuro. Es menos probable que los abortos prematuros vuelvan a ocurrir en embarazos posteriores, pero las mujeres que tienen un aborto espontáneo o una muerte fetal tardía pueden estar en riesgo de recurrencia . Conocer su fecha puede ayudar a su médico o partera a determinar qué pruebas, si las hay, necesita evaluar su riesgo de tener otra pérdida.
Cada trimestre de un embarazo tiene sus propias características. Las probabilidades y las características de la pérdida del embarazo son diferentes para cada trimestre.
Primer trimestre
El primer trimestre son las primeras 12 semanas de embarazo. A menudo, las mujeres ni siquiera saben que están embarazadas hasta seis semanas o más tarde, lo que significa que este trimestre puede parecer más corto que el de muchas mujeres. Durante estas semanas, las mujeres tienden a experimentar más de las incomodidades "clásicas" del embarazo temprano, como las náuseas del embarazo, la sensibilidad en los senos, el estreñimiento, la fatiga, la necesidad frecuente de orinar y posiblemente un sangrado vaginal anormal.
Desafortunadamente, también es el trimestre con la tasa más alta de abortos espontáneos. Alrededor del 80 por ciento de los abortos ocurren antes de la semana 12 del embarazo. El signo más común de aborto espontáneo es el sangrado vaginal. Otros signos incluyen cólicos y la pérdida de los síntomas del embarazo. Por lo general, no se puede hacer nada para evitar un aborto espontáneo en el primer trimestre. Debe consultar a su médico o partera si tiene inquietudes sobre sus síntomas en el primer trimestre.
Las causas más comunes de aborto espontáneo en el primer trimestre son anomalías cromosómicas , aunque existen otras causas. Si tiene un aborto espontáneo, especialmente en el primer trimestre, la probabilidad de tener otro es pequeño. Si ha tenido varios abortos involuntarios, puede ser un buen candidato para más pruebas. Hable con su médico o partera sobre su situación personal y lo que puede hacer para mejorar sus probabilidades de tener un embarazo saludable.
Segundo trimestre
El segundo trimestre abarca las semanas 13-28 del embarazo. En general, las mujeres se sienten "mejor" durante este trimestre, con alivio de sus náuseas matutinas y otras molestias del embarazo temprano. La mayoría de las mujeres primero sienten que su bebé se mueve durante el segundo trimestre. Este es también el trimestre en que un feto se vuelve viable o puede vivir fuera del útero. La viabilidad actualmente se establece en 24 semanas.
Tres tipos diferentes de pérdida de embarazo pueden ocurrir en el segundo trimestre. El primero es un aborto espontáneo tardío, que ocurre entre 12 y 20 semanas. Después de 20 semanas, la pérdida del embarazo se considera una muerte fetal o una muerte fetal intrauterina . El segundo trimestre también es cuando el trabajo de parto prematuro se convierte en una preocupación mayor. Después de 24 semanas, hay tratamientos disponibles para el trabajo de parto prematuro, aunque los tratamientos no siempre son capaces de prevenir el nacimiento prematuro. La prematurez es una de las principales causas de muerte en los recién nacidos.
El tipo final de pérdida, que a menudo se pasa por alto, es la terminación terapéutica. Cuando un feto tiene una anomalía grave que se sabe que es fatal o cuando una madre desarrolla complicaciones que amenazan la vida durante su embarazo, la opción más segura puede ser finalizar el embarazo mediante cirugía o una inducción del trabajo de parto. Las terminaciones terapéuticas son más comunes en el segundo trimestre, aunque existe una ligera posibilidad de que una mujer desarrolle también una afección potencialmente mortal durante el primer trimestre.
Al igual que en el primer trimestre, la principal causa de la pérdida del embarazo en el segundo trimestre son las anomalías cromosómicas . Sin embargo, es más probable que el aborto tardío se deba a otras causas. Algunas causas comunes incluyen infección, trastornos de la coagulación materna y anomalías placentarias.
Tercer trimestre
El tercer trimestre , o las semanas 28-42 del embarazo, es el más flexible en longitud. Dado que un embarazo se considera a término completo a las 37 semanas, en realidad hay cinco semanas durante las cuales el parto puede considerarse normal. Antes de las 37 semanas, cualquier parto aún se considera prematuro, aunque los resultados para los bebés que nacen temprano mejoran cada semana cerca de los 37 años.
Durante este trimestre, las mujeres están visiblemente embarazadas y comienzan a experimentar más dolores y dolores de embarazo. Por lo general, las náuseas matutinas se han resuelto en este momento, pero existen otras molestias relacionadas con el bebé en crecimiento, como acidez y una mayor necesidad de orinar.
El trabajo de parto prematuro es una preocupación importante durante el tercer trimestre, ya que la prematurez es tan peligrosa para los bebés. Sin embargo, también hay un riesgo constante de muerte fetal en este trimestre. Otras complicaciones del embarazo, como la preeclampsia, que se sabe que contribuyen al nacimiento prematuro y a la muerte fetal intrauterina, tienden a ocurrir con mayor frecuencia también durante el tercer trimestre.
Otro tipo de pérdida que pueden enfrentar las mujeres en el tercer trimestre es la muerte neonatal o infantil . Si un niño nace con complicaciones médicas conocidas o si nace prematuro, pueden correr el riesgo de fallecer poco después del nacimiento. Aunque no todos reconocen esto como una pérdida de embarazo, estas muertes se pueden contar estadísticamente como parte de la mortalidad perinatal. En este sitio, la muerte neonatal e infantil se considera parte del espectro de pérdida de embarazo.
Fuentes:
Varney, H., Kriebs, J., y col. Varney's Midwifery, Cuarta Edición. 2003.
Cunningham, F., Gant, N., y col. Williams Obstetrics, 21a edición. 2001.