Recomendaciones de AAP
Consejo Pediátrico
Según la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP), "la prevención es una de las características de la práctica pediátrica e incluye actividades tan diversas como exámenes de detección en recién nacidos, inmunizaciones y promoción de asientos de seguridad para autos y cascos para bicicletas".
Esta cita fue en una declaración de política sobre la prevención de la obesidad infantil y una recomendación para calcular el índice de masa corporal (IMC) de un niño cada año.
Esto puede ayudar a identificar y prevenir el creciente problema de la obesidad infantil.
El principal problema con todos estos tipos de recomendaciones pediátricas es que solo funcionan si se realizan de forma rutinaria, lo que lamentablemente no es solo el caso, ya que los pediatras a veces no son conscientes de las nuevas políticas, no están de acuerdo con algunas políticas o simplemente como hacer las cosas a su manera mejor.
Chequeos pediátricos
La AAP recomienda que los niños se revisen cuando son:
- de tres a cinco días de edad ( primera visita al pediatra )
- alrededor de un mes de edad
- dos meses de edad
- cuatro meses de edad
- seis meses de edad
- nueve meses de edad
- doce meses de edad
- quince meses de edad
- dieciocho meses de edad
- dos años de edad
- tres años de edad
- cuatro años de edad
- cinco años de edad
Se recomienda que los niños y adolescentes en edad escolar también se hagan un chequeo médico anual.
Mejores prácticas pediátricas
Conocer estas prácticas pediátricas recomendadas puede ayudar a garantizar que su hijo cuide las siguientes recomendaciones de la Academia Estadounidense de Pediatría.
- Examen de autismo : los pediatras deben buscar señales sutiles de autismo (contacto visual deficiente, no responder al nombre que se le llama y balbuceo y conversación con el bebé retrasados, etc.) que podrían ser una indicación de autismo en cada visita de niño sano y deben usar un tratamiento formal herramienta de detección de autismo, como M-CHAT (Lista de verificación modificada para el autismo en los niños pequeños), a los 18 y 24 meses o cuando un padre plantea la preocupación de que su hijo pueda tener autismo.
- Presión arterial : los niños deben someterse a un control de rutina de la presión arterial en cada visita a un niño sano a partir de los tres años.
- IMC : los niños y adolescentes deben tener su IMC calculado y trazado en una tabla de crecimiento del IMC cada año para ayudar a identificar el aumento excesivo de peso y el riesgo de desarrollar obesidad infantil. ¿Conoces el IMC de tu hijo?
- Lactancia : los pediatras deben alentar la lactancia materna exclusiva, sin agua, jugos u otros alimentos complementarios, durante los primeros seis meses de vida de un bebé, e incluso después de que los alimentos para bebés y cereales comiencen alrededor de los seis meses, "La lactancia debe continuar por lo menos primer año de vida y más allá durante el tiempo que mutuamente deseen madre e hijo ".
- Examen de colesterol : Todos los niños deben tener una prueba de colesterol que no sea en ayunas cuando tengan entre 9 y 11 años. Aquellos con un historial familiar positivo de dislipidemia (colesterol elevado y / o triglicéridos) o enfermedad cardiovascular prematura (presión arterial alta, ataques cardíacos, accidente cerebrovascular o insuficiencia cardíaca, etc., a los 65 (hombres) o a 55 (mujeres) años y más joven), si se desconoce su historia familiar, o si tienen sobrepeso, tienen presión arterial alta, diabetes mellitus o fuman cigarrillos, etc., deben tener un perfil de lípidos en ayunas cuando tienen entre 2 y 10 años.
- Pruebas de audición : además de su prueba de audición para recién nacidos, los niños deben comenzar a hacerse exámenes de audición formales en cada visita anual a su pediatra, comenzando cuando tienen cuatro años. También se realiza una prueba auditiva anual a los cinco, seis, ocho y diez años. Se debe realizar una evaluación de riesgos menos formal para los problemas de audición en sus otros chequeos anuales.
- Hematocrito : una prueba de hemoglobina o hematocrito generalmente se realiza a los 12 meses para examinar a los niños en busca de anemia, que generalmente es causada por deficiencia de hierro. Se recomienda una evaluación adicional de los factores de riesgo de anemia, como bebés lactantes que no consumen cereales fortificados con hierro o bebés que beben demasiada leche, etc., a los cuatro meses, a los 18 meses y luego a los exámenes pediátricos anuales de su hijo.
- VIH : el CDC recomienda exámenes de detección de VIH de rutina para adolescentes que comienzan cuando tienen 13 años y se repiten cada año si tienen un alto riesgo de infección por VIH. La AAP recomienda que todos los adolescentes se hagan la prueba del VIH cuando tengan entre 16 y 18 años, o antes si son de alto riesgo.
- Ictericia : todos los recién nacidos deben ser monitoreados rutinariamente para detectar el desarrollo de ictericia antes de enviarlos a casa desde la sala de recién nacidos y se debe evaluar el riesgo de que el bebé desarrolle ictericia antes de enviarlos a casa. Luego, su pediatra debe verlos en unos días para asegurarse de que no estén desarrollando ictericia. Los padres deben tener en cuenta que la exposición al sol para tratar la ictericia ya no es recomendada por la AAP.
- Envenenamiento por plomo : los niños, especialmente los bebés y niños pequeños, deben ser consultados regularmente sobre los factores de riesgo de intoxicación por plomo y evaluados cuando sea apropiado, como vivir en una casa construida antes de 1978, tener amigos o familiares con niveles altos de plomo o debido a un estado o plan local de detección de envenenamiento por plomo.
- Descarga del recién nacido : la mayoría de los recién nacidos deben permanecer en el hospital durante al menos 48 horas después de un parto vaginal y al menos 96 horas después de un parto por cesárea, aunque algunos recién nacidos sanos, nacidos a término sin factores de riesgo, que cumplen con criterios específicos pueden ir a casa un poco antes si tendrán un seguimiento con su pediatra dentro de las 48 horas.
- Tiempo de pantalla : La AAP informa que los bebés y niños pequeños menores de dos años no deben tener ningún tiempo de pantalla en absoluto; deben estar libres de pantalla. Los niños mayores no deben tener un televisor en su habitación y deben limitarse a no más de una o dos horas por día de tiempo total de pantalla, lo que incluye mirar televisión, videos y películas, y jugar juegos de computadora y video, etc.
- Sex Ed : respetando los valores individuales y culturales de la familia, los pediatras deben hablar con padres, niños y adolescentes sobre la educación sexual de una manera apropiada para su edad.
- STD : todas las niñas sexualmente activas deben someterse a pruebas rutinarias de enfermedades de transmisión sexual (ETS) cada año, incluidas la clamidia y la gonorrea, que pueden tener sin síntomas.
- Protector solar : los pediatras deben recordar a los padres que sus hijos deben evitar las quemaduras solares, el bronceado y otras medidas para disminuir la exposición al sol , además de recomendar que una vez que tengan seis meses apliquen un protector solar de amplio espectro con un SPF de 15 o más. a 30 minutos antes de salir al sol, y que necesitan volver a aplicarlo al menos cada dos horas. Los bebés menores de seis meses deben mantenerse fuera del alcance del sol, aunque cuando sea absolutamente necesario, se puede aplicar protector solar en las áreas expuestas que no están cubiertas por un sombrero u otra ropa protectora.
- Lecciones de natación : además de aconsejar a los padres sobre la protección infantil y la seguridad del agua , los pediatras deben recordar a los padres que la mayoría de los niños de al menos cuatro años deben tomar clases de natación hasta que aprendan a nadar.
- Pruebas de tuberculosis : una prueba cutánea de tuberculina (TST) generalmente solo se aplica a niños con factores de riesgo de TB, incluidos niños con infección por VIH, adolescentes encarcelados, niños que han tenido contacto con alguien con tuberculosis, tienen signos o síntomas de tuberculosis y emigraron recientemente. desde, incluidos los adoptados internacionalmente, o viajado a un país con TB endémica.
- Prueba de audición universal para recién nacidos : todos los recién nacidos deben someterse a prueba de audición y deben evaluarse antes de los tres meses si no superan sus primeras pruebas de audición para poder recibir servicios de intervención temprana antes de los seis meses de edad si tienen una pérdida permanente de la audición
- Exámenes de la vista : los niños deben comenzar a realizarse exámenes formales de detección de la vista en cada visita anual a su pediatra, comenzando cuando tienen tres años. Si no cooperan con la primera prueba de detección de la vista, es probable que su pediatra vuelva a examinarla dentro de los seis meses. Una prueba de la vista anual se realiza hasta los seis años y luego se alterna con una evaluación de riesgos menos formal para problemas de visión cada dos años hasta los doce años. Los adolescentes deben tener exámenes de la vista formales cuando tienen entre 15 y 18 años, y una evaluación del riesgo de la vista en sus otros chequeos anuales.
- Tablas de crecimiento de la OMS : el CDC y la AAP recomiendan que los pediatras utilicen las tablas de crecimiento de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para niños menores de 24 meses, en lugar de las tablas de crecimiento de los CDC anteriores. Las tablas de crecimiento de CDC se pueden seguir utilizando para niños y adolescentes que tienen dos años o más. Las tablas de crecimiento de la OMS serán especialmente útiles al evaluar a los bebés que amamantan, que a veces parecen estar subiendo de peso en las tablas de crecimiento de los CDC, incluso cuando están amamantando bien.
Otras recomendaciones pediátricas
Otras recomendaciones pediátricas que han sido respaldadas o emitidas por la Academia Estadounidense de Pediatría incluyen declaraciones de política sobre:
- Horarios alternativos de inmunización : la AAP respalda firmemente la inmunización universal y respalda los requisitos de inmunización para ingresar a la escuela. La AAP no respalda ni recomienda ningún cronograma de vacunación alternativo.
- Medicamentos para la tos y el resfriado : los niños menores de seis años no deben recibir medicamentos sin receta para la tos y el resfriado.
- Primera visita al dentista : puede realizarse entre los 6 y los 12 meses de edad, especialmente en niños con alto riesgo de caries, incluidos aquellos con necesidades especiales de atención médica, madres con muchas caries o si ya tienen caries o caries o acumulación de placa. Los niños que duermen con un biberón o que amamantan durante la noche, que tienen hermanos mayores o en familias con un nivel socioeconómico bajo, también deben ver a un dentista a una edad temprana. La AAP ahora establece que todos los niños deberían ver a un dentista antes de su primer cumpleaños.
- Primera visita al ginecólogo : a menos que haya otra indicación para un espéculo o un examen bimanual, las adolescentes pueden esperar la primera visita al ginecólogo hasta que cumplan veintiún años, momento en que se realiza la primera prueba de Papanicolaou. recomendado. Incluso si se necesita un examen pélvico a una edad más temprana, como flujo vaginal persistente, sangrado vaginal anormal o síntomas de ITU en una niña sexualmente activa, etc., un examen ginecológico es algo que el pediatra de su adolescente podría hacer. El Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos recomienda que "las niñas deben tener su primera visita ginecológica entre las edades de 13 años y 15 años.
- Flúor : los bebés necesitan flúor suplementario, generalmente de agua de grifo fluorada, comenzando cuando tienen seis meses.
- Jugo de fruta : los niños entre las edades de uno y seis años deben limitarse a no más de cuatro a seis onzas de jugo de fruta al 100% cada día, mientras que los niños mayores no deben consumir más de 8 a 12 onzas o 2 porciones por día. Los bebés menores de seis meses no deben tomar ningún jugo y se debe alentar a los niños de todas las edades a que coman fruta entera en lugar de beber jugo.
- Leche : los niños deben cambiar a leche baja en grasa cuando tienen dos años, aunque pueden cambiar a leche baja en grasa ya a los doce meses (si no continúa amamantando) si la obesidad ya es una preocupación o si hay antecedentes familiares de obesidad, dislipidemia o enfermedad cardiovascular.
- Chupetes : dado que pueden reducir el riesgo de SMSL de un bebé, a un bebé se le puede dar un chupón cuando vaya a dormir, aunque debe demorar el darle un chupón a su bebé hasta que tenga un mes y amamante bien. Además, no debe forzar a su bebé a que tome un chupete, y no debe volver a insertar el chupón en la boca de su bebé una vez que se duerma.
- SIDS : los bebés deben colocarse boca arriba para ayudar a reducir su riesgo de SMSL .
- Actividad física : los niños deben estar físicamente activos durante al menos 60 minutos cada día, incluido el juego libre activo apropiado para la edad (menos de seis años), deportes organizados (de seis a nueve años) y deportes más complejos y entrenamiento con pesas (preadolescentes y adolescentes ) a medida que envejecen.
- Vitamina D : los padres no deben confiar en la exposición a la luz solar para las necesidades de vitamina D de sus hijos. Los niños que no obtienen suficiente vitamina D de un alimento fortificado con vitamina D, incluidos recién nacidos y recién nacidos que están amamantando exclusivamente, deben recibir un suplemento de vitamina D.
- Esperar y ver : la AAP desalienta a los pediatras a adoptar un enfoque de esperar y ver cuando evalúan los problemas de desarrollo de los niños, especialmente cuando los padres están preocupados por el autismo.
> Fuentes:
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