Cómo afecta la DMG a las madres, a los bebés y al proceso de nacimiento
Las mujeres embarazadas con diabetes pueden tener embarazos saludables y bebés sanos. La clave es mantener la diabetes bajo control para minimizar o prevenir complicaciones. Cuanto más complicada es la diabetes, más problemas puede causar. Y aunque la diabetes gestacional debe seguirse de cerca, si se controla bien con dieta, ejercicio y medicamentos si es necesario, no es probable que sea tan grave como la diabetes pregestacional (con diabetes tipo 2 o tipo 1 antes de quedar embarazada).
Por supuesto, todavía hay riesgos. La diabetes gestacional, al igual que los otros tipos de diabetes, puede provocar un nacimiento prematuro y otras complicaciones, especialmente si no se trata.
¿Qué es la diabetes gestacional?
Tu cuerpo usa azúcar para obtener energía. El azúcar pasa de su sangre a las células de su cuerpo con la ayuda de una hormona llamada insulina. Una vez que el azúcar está en las células, se convierte en energía o se almacena. Pero, si el cuerpo no produce suficiente insulina, o no puede usar bien la insulina, entonces el azúcar tiene problemas para moverse a las células y se queda en la sangre. Los altos niveles de azúcar en la sangre se llaman diabetes mellitus. La diabetes mellitus gestacional (DMG) es la diabetes que se desarrolla durante el embarazo. Una vez que finaliza el embarazo, la diabetes gestacional generalmente desaparece, y los niveles de azúcar en la sangre generalmente vuelven a la normalidad.
¿Por qué la diabetes gestacional aumenta las probabilidades de un nacimiento prematuro?
Las complicaciones causadas por niveles elevados de azúcar en la sangre pueden aumentar el riesgo de parto prematuro.
Los estudios demuestran que el riesgo de parto prematuro debido a la diabetes gestacional es mayor si la madre desarrolla diabetes antes de la semana 24 del embarazo. Después de la semana 24, las posibilidades de un nacimiento prematuro disminuyen.
Cómo la diabetes gestacional afecta a los bebés
Hay una serie de complicaciones que pueden resultar de la diabetes gestacional, algunas más graves para su bebé que otras:
- Macrosomía: azúcar extra en la sangre de mamá pasa a su hijo. Puede provocar un crecimiento excesivo y un bebé más grande que el promedio.
- Complicaciones en el parto: debido al tamaño más grande de un bebé, pueden ocurrir lesiones durante el parto , como la obstrucción de los hombros (distocia) , hemorragia en la cabeza (hemorragia subdural) o bajo nivel de oxígeno (hipoxia). El parto también puede requerir el uso de fórceps o un vacío , y las posibilidades de una cesárea son mucho mayores.
- Hipoglucemia (nivel bajo de azúcar en la sangre): el bebé de una madre con diabetes produce insulina adicional para manejar todo el azúcar que la madre le administra durante el embarazo. Después del nacimiento, el suministro de azúcar de la madre se interrumpe, pero el niño aún produce insulina adicional. La insulina adicional es demasiado, por lo que reduce demasiado los niveles de azúcar en la sangre.
- Insuficiencia respiratoria: en las semanas previas al nacimiento de un niño, los pulmones maduran y producen algo llamado surfactante. El surfactante recubre los pequeños sacos en los pulmones y los mantiene inflados cuando el bebé respira. Si un bebé nace temprano, sus pulmones pueden ser inmaduros y sin suficiente surfactante. Pero, dado que la diabetes también causa una disminución en la producción de surfactante, incluso los bebés a término pueden tener problemas para respirar .
- Problemas de alimentación: la prematurez, el bajo nivel de azúcar en la sangre después del nacimiento y la dificultad para respirar pueden dificultar la alimentación.
- Policitemia: a veces un bebé nacerá con un alto nivel de glóbulos rojos como resultado de que una madre tenga diabetes. Puede hacer que la sangre espese y también puede contribuir a problemas respiratorios e ictericia.
- Insuficiencia placentaria: no es probable que surjan problemas con la placenta y la transferencia de oxígeno y nutrientes en la diabetes gestacional, por lo general solo se observa en la diabetes pregestacional. Pero, en casos raros, si la diabetes gestacional aparece temprano y no se controla, los problemas de placenta pueden llevar a un bebé más pequeño que el promedio y el IUGR .
- Ictericia: la descomposición de los glóbulos rojos crea bilirrubina. Cuando hay mucha bilirrubina o el cuerpo no puede deshacerse de ella lo suficientemente rápido, el nivel de bilirrubina en la sangre aumenta y la piel y los ojos se ven amarillos . Los bebés de madres con diabetes pueden tardar más en extraer la bilirrubina extra de su cuerpo si son prematuros, más grandes que el promedio o tienen un nivel bajo de azúcar en la sangre.
- Preocupaciones a largo plazo: junto con las complicaciones de la prematuridad o una lesión en el parto, también hay una mayor probabilidad de desarrollar diabetes y tener sobrepeso más adelante en la vida.
Cómo la diabetes gestacional afecta a las madres
- Mayor riesgo de desarrollar otros problemas de salud, como presión arterial alta y preeclampsia
- Mayor posibilidad de entregar un bebé prematuro
- Más probabilidades de tener una cesárea debido a parto prematuro, complicaciones o un bebé grande
- Mayor riesgo de tener diabetes gestacional nuevamente con otro embarazo
- Mayor probabilidad de diabetes tipo 2
¿Quién es más propenso a contraer diabetes durante el embarazo?
La diabetes gestacional puede desarrollarse en cualquier mujer en cualquier momento durante el embarazo. Sin embargo, las posibilidades de tener GDM aumentan si tiene los siguientes factores de riesgo :
- Exceso de peso
- Más de 25 años
- Diabetes gestacional en un embarazo anterior
- Un niño anterior que era grande para la edad gestacional
- Una historia de síndrome de ovario poliquístico (SOP)
- Gestación múltiple (embarazada con más de un hijo)
- Un historial familiar de diabetes
- Un origen étnico con una tasa más alta de diabetes, como afroamericano, nativo americano, isleño del Pacífico, asiático o hispano
¿Cómo sabrá si tiene diabetes gestacional?
Dado que los estudios muestran que la diabetes gestacional afecta hasta aproximadamente el 9 por ciento de los embarazos, la detección de todas las mujeres tiene lugar durante la atención prenatal de rutina . Algunas de las formas en que su médico lo controlará para detectar diabetes gestacional incluyen:
- Tomando un historial: su médico le hablará sobre su familia y su historial médico para determinar si corre un mayor riesgo.
- Examen físico: Un examen físico completo puede darle al médico pistas sobre su salud médica y revelar cualquiera de los signos y síntomas de niveles altos de azúcar en la sangre o resistencia a la insulina.
- Prueba de glucosa en sangre: un nivel de azúcar en sangre en ayunas de más de 126 mg / d, un nivel de azúcar en sangre no en ayunas de más de 200 mg / dL o un HA1C de 6.5 por ciento o más hacia GDM y generalmente significa que necesitará pruebas adicionales .
- Examen de prueba de glucosa: en algún momento entre la semana 24 y la semana 28 de embarazo, su médico ordenará una prueba de detección. Vas a beber un poco de azúcar líquida, luego te harán un análisis de sangre una hora más tarde para ver cómo tu cuerpo maneja el azúcar. Si los resultados muestran la necesidad de más pruebas, tendrá una prueba similar, pero más larga, llamada prueba de tolerancia oral a la glucosa (OGGT).
Lo que puede hacer acerca de un diagnóstico de diabetes gestacional
Si su médico le dice que tiene diabetes gestacional, se lo controlará más de cerca para prevenir complicaciones. Lo más importante que puede hacer es tratar de mantener sus niveles de azúcar en la sangre bajo control siguiendo estos pasos:
- Aprenda cómo evaluar sus niveles de azúcar en la sangre.
- Haga ejercicio y coma sano para mantener baja su azúcar.
- Es posible que deba tomar medicamentos si sus niveles de azúcar en la sangre no pueden controlarse con dieta y ejercicio solos.
- Vaya a todas sus citas prenatales y siga los consejos e instrucciones que le brinda su proveedor de atención médica.
¿Qué deberías hacer después de que nazca tu bebé?
Visita a tu doctor Continúe haciendo un seguimiento con su médico para asegurarse de que su diabetes gestacional desaparezca. Si no lo hace, su médico continuará controlando su azúcar y lo tratará para la diabetes tipo 2.
Mantener un estilo de vida saludable. Continúe comiendo alimentos saludables y haga ejercicio regularmente. La dieta y el ejercicio pueden mantener su nivel de azúcar en la sangre en niveles saludables y reducir el riesgo de obesidad y desarrollar diabetes tipo 2 en el futuro.
Amamantar. La lactancia materna es segura incluso si sus niveles de azúcar en la sangre permanecen altos después del embarazo . La diabetes no daña la leche materna . Además, la lactancia es buena para ti y tu bebé. No solo puede ayudarlo a perder peso , sino que también puede reducir el riesgo de diabetes tipo 2 tanto para usted como para su hijo más adelante en la vida.
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