Una mirada a tu cuerpo, a tu bebé y más
Bienvenido a la semana 40 de tu embarazo. ¡Felicitaciones! Con suerte, dará la bienvenida a su flamante bebé esta semana. Ya sea que eso suceda o te encuentras retrasado , el camino a seguir es corto. Aunque las mujeres embarazadas son obviamente conscientes de que el trabajo de parto y el parto son eventuales, los sentimientos que acompañan a la realidad del "gran día" pueden tomar a muchos por sorpresa.
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Tú esta semana
A las 40 semanas de embarazo, definitivamente tienes un embarazo a término. Sin embargo, sepa que si no tiene a su bebé esta semana, no está solo. De hecho, "solo el 19 por ciento de las mujeres comienzan a tener trabajo de parto durante la semana 40, y el 14 por ciento comienza el trabajo de parto a las 41 semanas o más", dice Allison Hill, MD, autora de Your Pregnancy, Your Way y coautora de The Mommy. La última guía de Docs para el embarazo y el parto.
Si entra en trabajo de parto esta semana, experimentará contracciones uterinas reveladoras. Sin embargo, en el trabajo de parto temprano, muchas mujeres no están seguras de si están experimentando verdaderas contracciones o Braxton Hicks . "La fase temprana (latente) del parto puede consistir en contracciones irregulares, no muy dolorosas, que duran de 30 a 45 segundos", dice el Dr. Hill. "Pero también puede consistir en contracciones dolorosas desde el primer momento".
De cualquier manera, con cada contracción, su cuello uterino continúa abriéndose (dilatarse) y delgado (borrado) .
A diferencia de Braxton Hicks, las contracciones laborales no se detienen una vez que cambia de posición. Comienzan en la parte posterior y se mueven hacia la parte frontal de su abdomen, y se sienten más fuertes que las contracciones de práctica.
Como esta etapa temprana del trabajo de parto puede durar uno o dos días, es mejor que haga su día lo mejor que pueda.
Trabajo activo
Una vez que ingresa a la etapa activa del trabajo de parto temprano , su cuello uterino se dilata aproximadamente 1 centímetro por hora. Para lograr eso, sus contracciones se vuelven más regulares; acercarse más (cada dos o tres minutos); dura más tiempo (60 a 90 segundos); y se vuelven significativamente más intensos.
Deberá dirigirse al hospital o al centro de maternidad en algún momento durante esta etapa del trabajo de parto. El Dr. Hill recomienda ir cuando las contracciones han sido de tres a cinco minutos de diferencia durante al menos unas pocas horas . (Puede pedirle a su compañero que lo ayude a realizar un seguimiento con un bloc de notas y un temporizador , o puede considerar el uso de una aplicación móvil diseñada para simplificar mucho esta tarea).
Pero, por supuesto, manténgase en contacto con su proveedor de atención médica para tomar la mejor decisión por sí mismo. Tenga en cuenta el tiempo de viaje previsto cuando tome una decisión, ya que el tráfico en determinados momentos del día puede hacer que su viaje sea un poco más lento de lo que le gustaría.
La etapa activa del parto tiene un tope con lo que se denomina transición . Si bien esta es la parte más breve del trabajo de parto, con una duración de 30 a 90 minutos, también es la más difícil. Ahora, las contracciones intensas ocurren cada uno o dos minutos. Están trabajando para llegar a la segunda etapa del parto , marcada por la dilatación cervical completa (10 centímetros), contracciones más lentas y empujar.
La segunda etapa puede durar desde unos minutos hasta unas pocas horas.
Sentirás la presión de la cabeza de tu bebé entre tus piernas junto con una fuerte necesidad de empujar; asegúrese de esperar que la dirección de su profesional de la salud comience a hacerlo. Sin embargo, si tiene una epidural , la sensación se amortiguará. Si bien esto puede extender el proceso de parto, es probable que no afecte en gran medida su capacidad de empujar cuando sea el momento .
Emprendedor
Durante la etapa de empuje, la cabeza de su bebé comenzará a emerger de su vagina con cada contracción. Una vez que la cabeza del bebé permanece visible sin volver a entrar, él o ella está coronando .
Esta fase, llena de trabajo arduo, termina con una dulce recompensa: en la mayoría de los casos, verá a su hijo o hija en una hora.
Entregando la Placenta
Después de que nazca su bebé, ingresará en la tercera y última etapa del parto: administrar su placenta. Para ayudar con el proceso, es posible que desee amamantar a su bebé . Esto ayuda a que el útero se contraiga y expulse la placenta.
Es importante recordar que no hay dos experiencias de parto iguales. Si bien su curiosidad puede estar satisfecha al escuchar las historias de los demás, su experiencia (cómo realiza su entrega, cuánto tiempo lleva y más) será la suya.
Tu bebé esta semana
Es muy probable que su recién nacido mida entre 19 y 21 pulgadas de largo y pese entre 6 y 10 libras, pero es posible que no se parezca a lo esperado .
Primero, el cráneo del bebé es suave y flexible. Esto permite una transición más suave a través del canal de parto, pero también puede dejarlo con una cabeza en forma de cono si se produce un parto vaginal. Esto generalmente volverá a la ronda después de unos días, pero los puntos blandos llamados fontanelas se mantendrán durante tres a 15 meses.
Su nuevo bebé también puede lucir algún vernix y lanugo persistentes; sus ojos pueden estar bastante hinchados; las manos y los pies del bebé pueden estar teñidos de azul; y / o puede haber partes de decoloración roja (llamada nevus simplex) en la frente del bebé, los párpados y / o en la parte posterior del cuello del bebé. Todos son perfectamente normales.
Inmediatamente después del parto, su proveedor de atención médica puede extraer la mucosidad y el líquido amniótico de la boca y la nariz de su bebé y colocarlo sobre su estómago o pecho para contacto piel a piel, y su primer abrazo. Si esto último no ocurre de inmediato, es probable porque el bebé muestra signos de angustia o una cesárea; los bebés nacidos de esta manera deben ser evaluados primero por un pediatra.
Su compañero o proveedor de atención médica cortará el cordón umbilical. Finalmente, se realizarán algunas pruebas de detección y procedimientos. Algunos ocurren en los próximos minutos u horas, otros durante los primeros días del bebé, como por ejemplo:
Peso y longitud: estas medidas se toman casi inmediatamente después del nacimiento.
Puntaje de Apgar , que evalúa el color de la piel del bebé, la frecuencia cardíaca, el esfuerzo respiratorio, el tono muscular y los reflejos. Esta vez se realiza solo un minuto después del nacimiento de su bebé.
Gotas para los ojos o ungüentos: en la mayoría de los casos, los profesionales de la salud usan colirios o gotas antibióticas de eritromicina para ayudar a prevenir infecciones. (Exactamente cuando se da a menudo es dictado por la ley estatal).
Inyección de vitamina K: por lo general, administrada dentro de las seis horas posteriores al nacimiento, una inyección de vitamina K es importante para garantizar una coagulación adecuada de la sangre, lo que reduce el riesgo de que el bebé presente hemorragia cerebral y de otro tipo. (Su estado puede o no exigir esto).
Vacuna contra la hepatitis B : La Academia Estadounidense de Pediatría recomienda que todos los bebés nuevos reciban esta vacuna dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento. Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento de los padres para que esto se administre a su nueva hija o hijo.
Examen de audición: las orejas del bebé están expuestas a sonidos a través de auriculares; los nodos colocados en su cabeza determinan qué tan bien se escuchan los tonos.
Prueba de PKU : también se llama prueba de detección para recién nacidos y es más probable que se realice cuando su bebé tenga entre 24 y 48 horas. Aquí, su proveedor de atención médica pincha el talón del bebé con el fin de analizar varias gotas de sangre hasta por aproximadamente 50 enfermedades diferentes, incluida la PKU o fenilcetonuria, galactosemia e hipotiroidismo congénito. (Lo que se prueba exactamente varía según el estado).
Circuncisión : si decide circuncidar a su hijo, es probable que el procedimiento ocurra uno o dos días después del nacimiento.
En la oficina de su doctor
Si usted todavía está embarazada y en la oficina de su médico o partera esta semana, quédese allí. Sepa que oficialmente no se lo considera después de término hasta que tenga 42 semanas de embarazo. Las fechas de vencimiento no son una ciencia exacta ; cosas como periodos irregulares y una historia menstrual inexacta pueden afectar los cálculos del día de entrega.
De todos modos, su proveedor de atención médica puede ofrecerle tirar sus membranas en un esfuerzo por iniciar el trabajo de parto en su visita. "Una de las razones más comunes por las que su bebé aún no ha salido es porque es posible que no esté en la posición adecuada ", dice el Dr. Hill. "Aliente a su bebé a que caiga en la pelvis manteniéndose activo, caminando, y estirando suavemente la cadera y la ingle".
Si no entra en trabajo de parto dentro de una semana, es probable que tenga una prueba sin estrés y / o un perfil biofísico (BPP) para controlar la frecuencia cardíaca, el movimiento y el bienestar general del bebé. Su proveedor de atención médica revisará los resultados para determinar si se recomienda una inducción .
Consideraciones Especiales
Alrededor del 32 por ciento de los bebés nacidos en los Estados Unidos llegan por cesárea (cesárea) . Para algunas mujeres, el procedimiento se planifica debido a circunstancias tales como:
Bebé que se anticipa que será grande para su edad gestacional (generalmente, si las estimaciones son de 10 libras o más)
Llevando múltiplos
C-sección previa sin intención de PVDC (parto vaginal después de cesárea)
Ciertas afecciones maternas o cirugía uterina previa para las cuales no se recomienda trabajo de parto
Pero para la mayoría de las mujeres, las complicaciones imprevistas durante el trabajo de parto impulsan la decisión de dar a luz por cesárea.
Sección C: paso a paso
Esto es lo que se puede esperar durante y después de la cirugía:
El anestesiólogo le administrará una epidural o espinal , si aún no la ha tenido. Tenga en cuenta que esta anestesia puede afectar su capacidad para sentir que sus músculos se mueven, dejándolo con la sensación de que no puede respirar profundamente. Trata de no entrar en pánico: estás respirando bien (y siendo monitoreado).
Su abdomen será restregado con un limpiador antibiótico.
Se colocarán cortinas y cortinas sobre y alrededor de usted para evitar la infección y protegerlo de ser testigo de la cirugía, si esa es su preferencia. (Algunas instalaciones de parto ofrecen cortinas claras, si las desea).
Sus brazos estarán atados flojamente a los apoyabrazos colocados lejos de su cuerpo. (Esto es simplemente para recordarle que no toque ninguna parte de su vientre que haya sido esterilizada).
Una vez que esté entumecido, su proveedor de atención médica realizará una incisión de cuatro centímetros sobre su vello púbico, a través de su piel, músculo, grasa, peritoneo (revestimiento de la cavidad abdominal), útero y finalmente el saco amniótico.
Su proveedor de atención médica también cauterizará los vasos sanguíneos para ayudar a prevenir la pérdida excesiva de sangre, y él o ella tomarán medidas para proteger su vejiga del daño.
Cuando llegue el momento de dar a luz, sentirás empujones, tirones, presión y posibles náuseas, pero no dolor.
Una vez que se entregue a su bebé, él o ella será evaluado por un pediatra. La mayoría de los practicantes te traerán el bebé para que puedas verlo primero.
Mientras tanto, su proveedor de atención médica eliminará manualmente su placenta; inspeccionar y limpiar su útero; y cierre su incisión, que es la parte más larga de todo el procedimiento. (La incisión se puede cerrar con grapas, suturas o pegamento).
Una vez que se cierre la incisión, pasará aproximadamente una hora en la sala de recuperación antes de enviarla a la sala de posparto. A menos que su bebé sea monitoreado o tratado, o su hospital o centro de maternidad tenga otra política, él o ella se unirá a su lado.
Lo más probable es que permanezca en el hospital durante aproximadamente cuatro días.
Antes de que le den de alta, es probable que se eliminen los puntos o las grapas . (Si se usó una opción soluble, esto no se aplicará a usted).
Próximas visitas de médicos
El Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos recomienda programar su visita de atención posparto dentro de las seis semanas posteriores al parto. (Para mujeres con alto riesgo de depresión posparto, se recomienda una cita de seguimiento de una a dos semanas).
Durante su cita, puede esperar un:
Examen pélvico para asegurarse de que su útero, ovarios y cuello uterino hayan vuelto a su estado previo al embarazo
Prueba de Papanicolaou para detectar células anormales del cuello uterino
Examen de perineo para revisar la hinchazón y / o episiotomía o recuperación de lágrimas
Examen de mama para detectar crecimientos anormales y conductos de leche bloqueados
Examen de cicatriz por cesárea (si corresponde)
Cribado de depresión posparto
Su médico también le aconsejará sobre anticoncepción y reanudación del coito; sí, físicamente es posible quedar embarazada poco después del nacimiento .
Aproveche esta oportunidad para hablar también sobre su trabajo de parto y parto, y aclare cualquier pregunta que pueda tener. Comparta cómo se siente física y emocionalmente como un nuevo padre. No dude en revisar cualquier problema de salud relacionado con el embarazo persistente, como hemorroides , venas varicosas y cambios en la piel . Y mencione cualquier problema que haya surgido recientemente, como la incontinencia de esfuerzo urinaria o anal.
Teniendo cuidado
Una vez que su bebé esté aquí, puede ser muy fácil descuidar sus propias necesidades. Pero recuerde, ya sea que haya tenido una cesárea o un parto vaginal, se está recuperando de lo que puede ser el evento más angustioso por el que su cuerpo haya pasado alguna vez. Honre eso y ayude a facilitar el proceso de recuperación lo mejor que pueda.
Para aliviar el dolor vaginal y perineal:
Use un aerosol anestésico para adormecer el área.
Remoje su parte inferior en un baño de asiento caliente para calmar el dolor
Use maxi pads congelados. (Remoje una almohadilla con hamamelis y aplique gel de aloe vera en el centro. Pliegue y coloque en una bolsa con cremallera dentro del congelador.) Use según sea necesario durante 10 a 20 minutos a la vez.
Siéntate en un cojín donut para aliviar la presión de tu área sensible del perineo.
Pregúntele a su profesional médico sobre tomar ibuprofeno para aliviar el dolor, los calambres y el sangrado posterior al nacimiento.
Para facilitar el uso del baño:
Usa una botella peri para arrojar indirectamente agua tibia sobre tu cuerpo mientras orinas para enfriar la picadura. Puede usar esto en lugar de papel higiénico después de orinar.
Pregúntele a su proveedor de atención médica sobre tomar un suavizante suave de heces; el estreñimiento después de dar a luz es común.
Beba mucho líquido y coma alimentos ricos en fibra para aliviar el estreñimiento también.
Para calmar los senos adoloridos:
Considere usar almohadillas de lactancia para evitar que los pezones adoloridos se froten contra la ropa.
Masajee una pequeña cantidad de ungüento de lanolina modificado o leche materna extraída en sus pezones después de amamantar para ayudar a sanar el dolor.
Para reducir la hinchazón congestiva dolorosa, aplique compresas frías en sus senos durante 10 minutos después de la lactancia.
Además, si experimenta algún síntoma físico preocupante , como fiebre, sangrado excesivo, cicatrices de cesárea inflamadas o más, no espere hasta su control posparto para buscar atención y orientación de su médico o partera.
Tu salud mental
Al mismo tiempo, no descuides tu salud mental. Si bien es probable que se sienta azul después del parto (y de forma temporal), experimentar depresión posparto o ansiedad requiere atención especial.
A pesar de lo que pueda ver en los comerciales, sería muy difícil encontrar una nueva madre que no llore. Los azules posparto son comunes en las primeras dos semanas después del parto. Sin embargo, los síntomas que continúan más allá de eso o que se vuelven más severos pueden ser un signo de depresión posparto. "No es lo que estás sintiendo, exactamente. Es la frecuencia con la que lo sientes, cuánto tiempo has estado sintiendo de esa manera y cuánto interfiere con tu funcionamiento diario ", dice Shara Marrero Brofman, PsyD, psicóloga reproductiva y perinatal del Seleni Institute, una organización sin fines de lucro que se especializa en la salud mental materna y reproductiva de las mujeres.
Si experimenta uno o más de los siguientes síntomas, busque la ayuda de su proveedor de atención médica lo antes posible:
Sintiéndose lloroso y abrumado por más de tres semanas
Continuamente llorando
Sintiéndose incapaz de disfrutar a su bebé; no querer pasar tiempo con el bebé
Experimentando una rabia intensa
Experimentando pensamientos de ansiedad sobre la herida de tu bebé
No poder dormir cuando está agotado; queriendo dormir todo el tiempo; durmiendo más de lo usual
Considera dañarte a ti mismo, a tu bebé u otros
Experimentando un cambio dramático en el apetito
Suponiendo que su familia estaría mejor sin usted
Para socios
Aunque su pareja está haciendo un trabajo pesado de parto y parto, usted sigue siendo una parte clave de todo el proceso, especialmente cuando se trata de ofrecer aliento y apoyo; contracciones de tiempo; y ayudar a medir cuándo es el momento de ir al hospital o al centro de maternidad.
Recuerde sincronizar las contracciones por segundo, usando la función de cronómetro en su teléfono o una aplicación. Medirás las contracciones de cada miembro de principio a fin para determinar cuánto tiempo duran las contracciones. Luego, calculará la distancia entre el final de una contracción y el comienzo de la siguiente. Esta es la diferencia entre las contracciones de su pareja. Registre toda esta información y repita el proceso varias veces para verificar la regularidad.
Hágase un favor a usted y a su pareja embarazada y evite programar cada contracción. Solo hágalo cuando parece haber habido un cambio (y / o cada hora). Es una buena idea llevar a su pareja al hospital o al centro de maternidad cuando las contracciones duran de 45 a 60 segundos y son de tres a cinco minutos de diferencia durante al menos algunas horas. Si este no es el primer bebé de su pareja, diríjase a su destino cuando las contracciones ocurren cada cinco a siete minutos.
Tome la dirección del personal del hospital o del centro de maternidad, así como de su pareja, cuando esté en trabajo de parto, y sepa que solo estar ahí y tomarle de la mano, si eso la reconforta, puede ser lo mejor que puede hacer en ese momento. Si prefiere no ver el nacimiento real, repórtelo al personal para que pueda colocarlo en la cabecera de la cama (o en otro lugar).
Una vez que llega el bebé y usted regresa a su hogar, puede sentirse inseguro acerca de las mejores formas de ayudar, especialmente si su pareja está amamantando, algo que es responsabilidad exclusiva de su mamá, en caso de que elija tomarlo. Haga lo que pueda para ayudar a su pareja a enfocarse en su propia recuperación, así como en el cuidado de su recién nacido. Tráele agua cuando amamanta. Cambiar el pañal del bebé . Ofrezca darle un biberón a su hijo o hija. Pregunte qué suministros puede recoger en la tienda.
Sobre todo, recuerde que en los días, semanas y meses venideros, los dos trabajarán para aprender los pormenores de su recién nacido, su paternidad y tal vez incluso su vida como una familia de cuatro , cinco o más, si el bebé es un hermano Intenta ser paciente y comprenderse el uno al otro y a ti mismo.
Lista de verificación de Verywell
Continúe tomando vitaminas prenatales (incluso después del nacimiento si está amamantando).
Continúe bebiendo de ocho a 12 vasos de agua al día.
Continúa haciendo tus ejercicios de Kegel diariamente (útiles para el nacimiento y tu recuperación).
Continúe haciendo sus masajes perineales diarios (a menos que ya haya dado a luz).
Repase cómo cronometrar las contracciones .
Semana pasada: Semana 39
> Fuentes:
> Allison Hill, MD Comunicación por correo electrónico. Octubre, noviembre de 2017.
> Academia Americana de Pediatría. AAP recomienda que los bebés reciban la primera dosis de hepatitis B dentro de las 24 horas de nacimiento. https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/Pages/AAP-Recommends-That-Infants-Receive-First-Hepatitis-B-Dose-Within-24- Hours-of-Birth.aspx
> Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos. Ob-Gyns enfatizan la importancia del cuidado posparto: el cuarto trimestre. https://www.acog.org/About-ACOG/News-Room/News-Releases/2016/Ob-Gyns-Stress-the-Importance-of-Postpartum-Care-The- Fourth-Trimester
> Asociación Estadounidense del Embarazo. Embarazo Semana 40. http://americanpregnancy.org/week-by-week/40-weeks-pregnant/
> Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Centros Nacionales de Estadísticas de Salud. Nacimientos: método de entrega. https://www.cdc.gov/nchs/fastats/delivery.htm
> Asociación Nacional para Mujeres y Familias. Conexión con el parto. Su cuerpo durante el embarazo http://www.childbirthconnection.org/healthy-pregnancy/your-body-throughout-pregnancy.html
> Shara Marrero Brofman, PsyD. Correo electrónico y comunicaciones telefónicas. Octubre, diciembre de 2017.